卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的临床效果和不良反应分析

[摘要]目的 分析卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的价值。方法 2023年1月-2024年12月，回顾性分析院内复发转移乳腺癌70例，按照用药方案不同分为对照组（多西他赛）、观察组（多西他赛+卡培他滨），对比效果。结果 经治疗，观察组内1例进展，病情控制率97.14%，对照组内6例进展，病情控制率82.86%，两组相比差异显著（c2=3.968，P=0.046）；治疗后，组内CEA、CA199、CA125水平低于治疗前，观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组，2例恶心呕吐，1例头晕，1例血小板减少，总发生率11.43%；对照组，2例恶心呕吐，1例血小板减少，总发生率8.57%，两组相比（c2=0.159，P=0.690）。结论 卡培他滨的应用提高了复发转移乳腺癌病情控制效果，肿瘤标志物水平改善效果显著，且安全性良好，并未明显增加不良反应。

[关键词] 复发转移乳腺癌；卡培他滨；不良反应

    乳腺癌，主要发生在女性中的恶性肿瘤，多年来患病率居高不下，同时还具有较高复发及死亡率，因此，关于该病的有效诊治问题研究比较受到重视[1]。目前针对该病仍然以手术为首选治疗方法，酌情应用放化疗、靶向药物治疗等，虽然在外科技术与生物基因技术等不断进步下，促使疾病治愈率大幅度提高，但更多集中于早期发病患者，中晚期患者仍然面临着难以控制的复发与死亡风险。对于转移复发患者而言，病情相对凶险，一般采取对症化疗方案，主要目标为控制病情进展，延长生存周期，如多西他赛、卡培他滨等药物常用。本次研究在对70例转移复发乳腺癌患者临床资料回顾性分析中，探讨了卡培他滨的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2024年12月，回顾性分析院内复发转移乳腺癌70例，按照用药方案不同分为对照组、观察组，均35例。对照组：年龄52～71岁，平均（60.35±4.18）岁；胸壁转移12例，肺部转移17例，骨转移6例。观察组：年龄53～71岁，平均（60.12±4.34）岁；胸壁转移13例，肺部转移17例，骨转移5例。两组基线资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20080366），每次75mg/m2，融入5%葡萄糖注射液，静脉滴注给药，1次/d。

观察组：多西他赛用法同上，加用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，H20073024），每次1250mg/m2，2次/d，早晚餐后30min服用，用药2周休息1周再继续。21d为1个周期，两组均治疗2个周期。

1.3观察指标

（1）疗效评价：复查病灶完全消失为完全缓解，病灶体积缩小超过30%为部分缓解，病灶缩小但未达30%为稳定，未缩小且出现新病灶为进展，控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数*100.00%。（2）肿瘤标志物：采集静脉血，3000r/min离心5min，取上清液，以电化学发光法测定血清癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）、糖链抗原199（Carbohydrate antigen199，CA199）、糖链抗原125（Carbohydrate antigen125，CA125）。（3）随访至用药后1个月，记录不良反应。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差“x̄±s”表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1病情控制率

    经治疗，观察组完全缓解10，部分缓解12，控制12，进展1例，病情控制率97.14%；对照组完全缓解8，部分缓解10，控制11，进展6例，病情控制率82.86%，两组相比（c2=3.968，P=0.046）。

2.2肿瘤标志物

治疗后，组内CEA、CA199、CA125水平低于治疗前，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肿瘤标志物水平对比（x̄±s）

注：与组内治疗前相比，*P＜0.05

2.3不良反应

    观察组，2例恶心呕吐，1例头晕，1例血小板减少，总发生率11.43%；对照组，2例恶心呕吐，1例血小板减少，总发生率8.57%，两组相比（c2=0.159，P=0.690）。

3 讨论

乳腺癌作为一种恶性肿瘤，可由良性病变发展而来，因起病隐匿难以引起重视，出现明显肿块或疼痛等症状及体征时，多发展至中晚期阶段，治疗难度高，转移及死亡风险高。肿瘤呈进行性发展，若控制不当，逐渐向皮肤或胸肌筋膜等进入及转移，累及周围组织，还可经血管或淋巴管转移，发生转移后一般已经失去手术时机，要采取化疗或姑息性治疗。即便通过手术治疗，也有转移复发可能性。对于转移复发患者的治疗，原则上按照转移情况、激素受体状态、化疗史等做出治疗决策，目标为改善与控制肿瘤进展。

在药物治疗方面，多西他赛为常用抗癌药物，作用机制为与微管自由连接，促使其维持稳定，以此达到控制进展效果，但单纯应用此药物效果有限，因此，临床常规将其与其他化疗药物同用。卡培他滨为细胞毒性制剂，有较强选择性，本身无细胞毒性，经口服用药吸收效率高，通过三重酶作用，药物成分转化为5-氟尿嘧啶，从而起到抗病毒作用[2]。

针对恶性肿瘤用药效果评估中，肿瘤控制与进展为主要参考指标，而本研究发现，相比对照组，观察组的病情控制率更高，且CEA、CA199、CA125水平相对较低。此结果提示，将多西他赛作为参照，增加卡培他滨的应用能够进一步强化疗效。分析原因：应用多西他赛通过维持细胞稳定性控制病情；用卡培他滨促进氟尿苷与脱氧氟胞苷形成，两种物质在细胞内三重酶催化下发生转变，进一步提高肿瘤细胞移植效果；乳腺癌细胞内三重酶活性较高，也为卡培他滨的抗肿瘤作用发挥奠定了良好基础。此外，两种药物的作用途径不同，单一应用时效果有限，联合应用则可形成互补效应，且两者之间无相互作用，因此，该方案用于转移复发乳腺癌治疗中具有可行性、有效性。

针对安全性的评估，并未发现两组患者呈现不良反应发生率的差异性。虽然化疗药物容易引起诸多消化道反应、神经系统反应等，但本研究结果说明卡培他滨的应用并未加重或增加药物毒副作用，证实其安全性良好。治疗期间，通过合理调整用药时间、保持健康饮食习惯等，有助于缓解相关不良反应。

    综上所述，卡培他滨的应用提高了复发转移乳腺癌病情控制效果，肿瘤标志物水平改善效果显著，且安全性良好，并未明显增加不良反应。

参考文献：

[1]封欣然,张小艳.多西他赛联合卡培他滨治疗对复发转移性乳腺癌患者肿瘤标志物水平的影响[J].现代诊断与治疗,2024,35(2):218-220.

[2]白宾,秦双.卡培他滨维持治疗复发转移三阴性乳腺癌化疗有效患者的价值研究[J].实验与检验医学,2023,41(3):321-324.