糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎药物联合牙周基础治疗时机选择

【摘要】 目的：观察分析治疗时机选择对糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者实施药物联合牙周基础治疗的临床效果的影响。方法：选择院内就诊的60例糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施牙周基础治疗后1周药物治疗，牙周基础治疗同步药物治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（牙周基础治疗后1周药物治疗）相比，实验组（牙周基础治疗同步药物治疗）牙龈疼痛评分、探诊深度、临床附着丧失、菌斑指数、出血指数更低，生活质量评分（角色功能/情绪功能/认知功能/社会功能/躯体功能/总体健康）更高，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同时机药物联合牙周基础治疗均可以有效促进糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者症状缓解，相比之下牙周基础治疗同步药物治疗疗效更好，有助于减轻疼痛程度，改善生活质量，降低并发症风险，有较高应用价值。  

【关键词】糜烂型牙龈口腔扁平苔藓；牙周炎；牙周基础治疗；药物

糜烂型牙龈口腔扁平苔藓与感染、免疫功能异常等有关，患者主要表现为口腔内充血糜烂[1]。牙周炎由牙菌斑感染引发，可出现炎症反应、牙周袋等。糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者口腔卫生清洁难度增加，可加剧疼痛程度，进一步加重病情增加治疗难度[2]。临床可依靠口腔清洁、药物治疗等方法控制病情缓解症状[3]。本研究针对治疗时机选择对糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者实施药物联合牙周基础治疗的临床效果的影响进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（50.12±8.15）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别16例、14例；年龄均值（51.12±7.22）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（牙周基础治疗后1周药物治疗）：实施全口龈上洁治术、口腔卫生管理强化、饮食指导等牙周基础治疗，1周后选择曲安奈德注射液与盐酸利多卡因注射液混合进行多点注射，每周1次。治疗一个月。

实验组（牙周基础治疗同步药物治疗）：在实施牙周基础治疗的同时同步进行曲安奈德注射液与盐酸利多卡因注射液多点注射。治疗一个月。

1.3 观察指标

通过数字疼痛评分法（numerical rating scale，NRS）对两组患者的牙龈疼痛情况进行数据收集和分析；记录牙周指标；通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者的生活质量评分情况进行数据搜集和分析；记录并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将数据导入SPSS 21.0对资料进行分析处理，符合正态分布的计量资料采用（x̄±s）来表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的牙龈疼痛情况、牙周指标情况对比 

实验组与对照组患者治疗前的牙龈疼痛评分（7.44±1.34、7.42±1.30）、探诊深度（5.33±0.56、5.37±0.55）mm、临床附着丧失（3.15±0.61、3.17±0.59）mm、菌斑指数（2.61±0.15、2.63±0.13）、出血指数（3.10±0.50、3.08±0.47）；患者结果对比（t牙龈疼痛评分=0.058，P1=0.953；t探诊深度=0.279，P2=0.781；t临床附着丧失=0.129，P3=0.897；t菌斑指数=0.551，P4=0.583；t出血指数=0.159，P5=0.873）。两组患者治疗后的牙龈疼痛评分（0.85±0.65、1.44±0.61）、探诊深度（3.62±0.37、3.87±0.33）mm、临床附着丧失（2.53±0.36、2.72±0.31）mm、菌斑指数（1.08±0.21、1.23±0.22）、出血指数（1.05±0.31、1.41±0.33）；患者结果对比（t牙龈疼痛评分=3.625，P1=0.000；t探诊深度=2.739，P2=0.008；t临床附着丧失=2.190，P3=0.033；t菌斑指数=2.701，P4=0.009；t出血指数=4.355，P5=0.000）。两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后的牙龈疼痛评分、探诊深度、临床附着丧失、菌斑指数、出血指数更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（70.12±4.23、70.55±4.11）、情绪功能（70.36±4.28、70.39±4.27）、认知功能（71.20±4.25、71.06±4.30）、社会功能（70.64±4.69、70.55±4.38）、躯体功能（70.31±4.25、70.47±4.75）、总体健康（70.34±4.18、70.22±4.39）；患者结果对比（t角色功能=0.403，P1=0.688；t情绪功能=0.027，P2=0.978；t认知功能=0.126，P3=0.899；t社会功能=0.076，P4=0.939；t躯体功能=0.137，P5=0.891；t总体健康=0.108，P6=0.914）。两组患者治疗后的角色功能（87.12±4.23、81.15±4.11）、情绪功能（87.23±4.25、81.33±4.10）、认知功能（87.54±4.29、81.35±4.56）、社会功能（87.44±4.29、82.02±4.31）、躯体功能（87.40±4.20、81.36±4.11）、总体健康（86.98±4.56、80.78±4.30）；患者结果对比（t角色功能=5.544，P1=0.000；t情绪功能=5.470，P2=0.000；t认知功能=5.415，P3=0.000；t社会功能=4.881，P4=0.000；t躯体功能=5.664，P5=0.000；t总体健康=5.348，P6=0.000）。两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率对比

记录实验组与对照组患者的并发症发生情况，前者并发症发生率3.33%（1例根尖周炎性病变），后者并发症发生率13.33%（2例牙髓感染、2例继发根尖周炎性病变），两组对比x2并发症发生率=6.547，P=0.011。实验组并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者疼痛等不适感较为剧烈，可出现出血、糜烂等情况影响口腔清洁效果，不利于牙周维护，促进病情加重，形成恶性循环，影响疗效[4-5]。根据患者病情特点选择合适的治疗方法与治疗时机可对疗效造成影响[6]。

本研究结果显示，实验组患者牙周指标、生活质量评分情况优于对照组，并发症风险低于对照组。牙周基础治疗的同时实施药物治疗有助于改善糜烂症状，促进创面修复，从而减轻疼痛感，促进恢复[7-8]。药物治疗有助于缓解龈上洁治术等牙周基础治疗过程中的强烈不适感，提升患者接受度和依从性。反过来，牙周基础治疗有助于提升口腔清洁度，降低并发症风险，从而促进药物治疗效果，促进症状缓解，修复口腔黏膜避免病情反复[9-10]。不同时机药物联合牙周基础治疗均可以有效促进糜烂型牙龈口腔扁平苔藓伴牙周炎患者症状缓解疼痛改善，相比之下牙周基础治疗同步药物治疗应用效果更好，有助于促进恢复，改善生活质量，降低并发症风险，有较高应用价值，有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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