平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗难治性胃食管反流病后胃激素的变化

【摘要】目的：分析为难治性胃食管反流病患者实施平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗后对胃激素的影响。方法：回顾性分析取2022年1月至2023年8月间我院所收治的140例难治性胃食管反流病患者，依照确诊先后顺序分为实验组与对比组各70例，分别予以平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗及常规药物治疗，于治疗后比较胃肠激素水平、治疗有效率、中医症状积分及不良反应发生情况。结果：经治疗后实验组胃肠激素水平优于对比组，治疗有效率相较于对比组更高，中医症状积分及不良反应发生率更低，呈P<0.05。结论：于临床治疗中将平冲降逆汤与体表穴位电刺激治疗联合实施，能够促进胃肠激素水平的恢复、可提高治疗有效率、降低中医症状积分、能够降低不良反应发生率，实现最终的治疗目的可于治疗中推广使用。

【关键词】平冲降逆汤；体表穴位电刺激；难治性胃食管反流病；胃激素

食管为消化管道的一部分，上连接与咽沿着脊柱椎体下行在穿过膈肌的食管裂孔通入至胃，食管主要为环节肌层、纵行肌层两部分组成，随着以上两部分肌肉的收缩蠕动从而推动事物进入胃中进行消化吸收[1]。当胃食管腔在接触过多胃液时将促使胃液、胃酸等对食管黏膜的损伤，最终导致胃食管反流情况的发生，其中非糜烂性反流病具有典型的烧心、反流等症状，经胃镜检查未见黏膜破损，其他辅助检查提示存在异常的食管酸暴露[2]。反流性食管炎经胃镜检查可见食管下段存在纵行的黏膜破损。巴雷特食管经内镜检查，可见食管下端齿状线规则或不规则上移，呈岛状改变。临床表现为胃灼热及反酸、吞咽困难疼痛等症状[3]。临床中对该疾病的常规治疗为服用奥美拉唑药物实施治疗，但因该病程较长需进行长时间治疗，而长期服用药物对患者的胃肠功能影响较大且易产生不同程度的不良反应。而在中医中对该疾病的治疗经验更为丰富，其中据研究了解，平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗方法对该疾病的治疗效果显著，不仅可降低不良反应发生率，还可提高最终的治疗效果[4]。为进一步了解该方法的治疗效果，本次研究将平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗对难治性胃食管反流病患者的治疗效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择住院时间于2022年1月至2023年8月间的140例难治性胃食管反流病病患，按照确诊先后顺序分为实验组与对比组。实验组70例，男32例、女38例，年龄范围32-74岁，平均年龄（53.48±3.02）岁，病程3-8年，平均病程（5.56±0.23）年。经RE内镜进行分级诊断：A级18例、B级20例、C级19例、D级13例。对比组70例，男34例、女36例，年龄范围34-78岁，平均年龄（56.84±3.39）岁，病程4-6年，平均病程（5.28±0.17）年。经RE内镜进行分级诊断：A级10例、B级19例、C级21例、D级20例。一般资料数据差异无统计学意义P>0.05。

纳入标准：患者及家属已同意将临床资料投入本次研究中使用，已给予其知晓研究过程与研究结果的权利；经伦理委员会批准；精神正常；经临床症状、影响学及内镜与PH检测等诊断为胃食管反流；患者均呈现不同程度上的嗳气、上腹痛、哮喘及咳嗽等表现。

排除标准：具有胃肠道手术史；合并严重心脏疾病；肝肾功能障碍；认知语言功能障碍；妊娠哺乳期女性；血液系统疾病；凝血功能障碍；药物过敏史。

1.2 方法

对比组：采取常规药物治疗，提供奥美拉唑肠溶胶囊（生命科技(中山)生物药业有限公司，国药准字H20054926）每天两次，每次20mg于早餐及晚餐前服用，连续服用治疗两个月。

实验组：在常规药物治疗基础上，给予平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗。其中平冲降逆汤药方为：炒白术、煅龙骨、煅牡蛎各20g、生麦芽、怀牛膝、生地各15g、酸龟甲、旋复花、白芍、茵陈、川楝子、麦冬各10g、桂枝6g、半夏8g、红参5g、阿娇、干姜各3g。对反酸症状较为严重的患者额外添加乌贼30g；对烧心症状严重的患者添加连翘15g、黄芩10g；胸骨疼痛者添加浙贝、厚朴各10g；嗳气者加丁香与柿蒂各3g。将以上药物加水煎煮，煎煮后待温热时服用，每天1剂，于早晚各服用一剂，连续服用治疗两个月。体表穴位电刺激治疗：取内关穴、三足里、中脘穴等穴位进行电刺激，每天两次，将电刺激控制在25Hz，5Am，每天30min，每隔一天进行一次电刺激治疗，连续治疗两个月。

1.3 观察指标

（1）比较治疗前后的胃肠激素水平，包括GAS、MTL、VEGF-C、VEGF-D。

（2）对最终治疗有效率情况实施比较，分为愈合（用药后病症得到完全控制）、有效（用药后症状得到部分缓解）、无效（用药后症状未实现任何控制效果）。

（3）对照治疗前后的中医症状积分，涵盖反酸、胸骨后疼痛、胃脘灼痛、嗳气，最高10分，分数越高症状反应越强。

（4）比较用药后不良反应发生率，包括食管狭窄、烧心、黑便、溃疡。

1.4 统计学方法

    利用SPSS24.0版本统计计算软件对数据进行分析，借助平均数±标准差表示计量资料，n%表示计数资料，对数据实施t值卡方值检验，当卡方值<0.05时表明研究数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后胃肠激素水平

治疗前两组数据差异无统计学意义P>0.05；治疗后胃肠激素水平优于对比组，呈P<0.05，附表1。

表1  治疗前后胃肠激素水平

注：GAS（胃泌素 标准值为15-100pg/ml）、MTL（血浆胃动素 标准值为5-300pmol/L）、VEGF-C（血管内皮生长因子C 标准值为0-282.2pg/ml）、VEGF-D（血管内皮生长因子D 标准值为41.5-91.1pg/ml）。

2.2 治疗有效率

与对比组相比，实验组治疗有效率更高，呈P<0.05，附表2。

表2  治疗有效率对比（n，%）

2.3 治疗前后中医症状积分

经以上治疗结果收集与对比组相比，实验组中医症状积分更低，P<0.05，见表3。

表3  治疗前后中医症状积分对照

2.4 不良反应发生率

与对比组相比，实验组不良反应发生率更低，呈P<0.05，如表4。

表4  不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

食管下段括约肌静息状态时压力比胃内压高[5]，进而起到防止胃内容物逆流进入食管的高压屏障中，当食管裂孔腹内压升高、长期胃内升高时将导致食管下括约肌结构受损，最终促使食管蠕动功能下降，吞咽功能减弱重力作用下降，使得反流物残留在试管内引起食管炎[6]，最终促成消化科疾病的形成，患者常表现为恶心、反酸、烧灼感等症状，随着病情的发展将对其健康和生命安全产生影响。在中医中对该疾病的解释为情志不畅、忧郁恼怒、肝失疏泄、呃逆犯脾促使气及升降失调[7]，胃气上逆所致，可采取平冲降逆汤与体表穴位电刺激的结合治疗。在平冲降逆汤药方中的炒白术具有健脾益气及燥湿利水等功效，煅牡蛎能够制酸止痛，收敛固涩，怀牛膝具有逐瘀通经补肝益肾等功效[8]。体表穴位电刺激治疗，通过对内关穴、三足里、中脘穴等穴位进行电刺激，能够通过对肠胃神经的电刺激改善食管运动功能[9]，促进食管蠕动疏通经络进而实现宽胸理气等效果。于本次治疗研究中将患者分组后予以不同治疗方法，对比两组的治疗效果。通过以上治疗研究结果对比可见，实验组患者的胃肠激素水平高于对比组，治疗有效率更高、中医症状积分及不良反应发生率更低，均呈P<0.05；表明了予以难治性胃食管反流病患者[10]，平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗方法，能够提高治疗后的胃肠激素水平及治疗效果，可降低中医症状积分及不良反应发生率，能够促进患者健康的恢复，实现最终治疗目的[11]。

总而言之，为难治性胃食管反流病患者实施平冲降逆汤结合体表穴位电刺激治疗，能够实现胃激素水平的恢复，具有在相关疾病治疗过程中推广使用的价值。

参考文献：

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