糖尿病肾病患者采用高通量血液透析对预后的影响

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者应用高通量血液透析治疗对预后的影响效果。方法：随机从医院2023年1月-2024年12月选取出60例糖尿病肾病患者为对象，并按照抽签法将患者分成对照组及研究组，对照组实施传统血液透析，研究组实施高通量血液透析，观察疗效。结果：研究组不良心血管事件发生率低于对照组，且预后免疫功能指标及生存质量均高于对照组，P<0.05。结论：糖尿病肾病患者大多需进行血液透析干预，而选择高通量血液透析方式，可以预防心血管事件，预后免疫功能可得到提高。

【关键词】糖尿病肾病；高通量血液透析；预后效果

糖尿病肾病是糖尿病病情持续发展至相应阶段后引发的并发症，这时患者肾脏会受到较大程度损伤，给身体健康造成较大危害，以中老年人为高发群体。伴随老龄化问题加重，糖尿病肾病近几年发生率显著提高，在患病期间患者代谢功能会异常失调，当肾脏持续受到损伤后，如果未能得到救治，则会导致肾功能衰竭，存在一定致死率，所以必须高度重视。现阶段血液透析是治疗糖尿病肾病的主要措施，而以往传统方式是低通量血液透析，可以促使血液得到净化，但是在透析期间患者容易伴有应激反应，不良心血管发生风险较大，所以导致预后效果降低。有研究发现，高通量血液透析对于患者预后有着一定积极影响，在改善生存质量方面起到较大作用。基于此，下文从医院随机选取出糖尿病肾病患者，分析高通量血液透析预后影响效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次研究以糖尿病肾病患者为对象，收治时间2023年1月-2024年12月，共60例，患者入院后均经检查确认符合糖尿病肾病标准，排除其他肾脏疾病及精神疾病者，通过随机数字表法将患者分成两组，分别是对照组和研究组，各30例，对照组男性患者有18例，女性患者12例，年龄界限在40-69岁，平均（50.38±2.41）岁，病程时间4-9年，平均病程（6.71±0.85）年；研究组男性患者有19例，女性患者11例，年龄界限在42-71岁，平均（50.47±2.38）岁，病程时间3-8年，平均病程（6.56±0.71）年；两组患者资料不具有差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取低通量血液透析，使用膜面积为1.3m2，且超滤系数是5.5mL（H·mmHg）聚砜膜透析器F6。研究组采取高通量血液透析，使用膜面积为1.3m2，且超滤系数是40mL（H·mmHg）聚砜膜透析器F6。

两组患者每周均需要进行3次血液透析，每次维持时间大约4h，透析液为碳酸氢盐，并选用低分子肝素为抗凝剂，需要在透析前给予抗凝治疗后开始透析。

1.3观察指标

观察记录不良心血管事件发生情况，预后影响通过采集患者静脉血并给予离心处理后，在流式细胞仪帮助下进行各个免疫指标检测和记录。借助生活质量综合问卷（GQLI-74）进行预后生存质量评估，满分100分，分数越高生存质量越高。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（x̄±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1不良心血管事件

    研究组不良心血管事件发生率低于对照组，P<0.05。

表1对比两组不良心血管事件发生率（n/%）

2.2免疫功能

    治疗前后对比，显然研究组患者免疫功能指标均比对照组提高，具体数据见表2。

表2对比两组免疫功能指标（x̄±s）

2.3生存质量

    研究组生存质量高于对照组，P<0.05。

表3对比两组患者生存质量评分（x̄±s）

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病并发症的一种，表现出蛋白尿、水肿及肾功能损伤特征，如果不加以控制会给患者身体健康造成极大危害。当前血液透析作为糖尿病肾病主要治疗方式，通过血液净化的途径，促使患者体内代谢废物与毒素可以快速排出，以保证身体动态平衡。血液透析操作上相对较为简单，可以起到保护肾功能作用，其中低通量血液透析是常用方式，可以快速清除小分子物质，以减轻患者病情症状，但是针对中大分子毒素或者物质，存在一定局限性，所以预后患者恢复可能会受到影响。

近几年伴随临床研究发现，高通量血液透析方式可以发挥出较大优势。通过高通量血液透析方法，可以促使小分子溶质或者毒素得到清除，以改善机体内环境。通过观察本次不良心血管事件发生率可见，研究组发生率低于对照组（P<0.05）。这主要是因为，低通量血液透析具体治疗过程中会受到体积的限制，但是高通量血液透析可以取得较大适用范围，在毒素清除方面效果更为显著，所以可以确保疗效，防止意外情况发生。同时，通过提升过滤面积、扩大透析膜孔隙以及提升血液流动速率，高通量血液透析技术能显著增强对溶解物质及毒素的清除作用。针对小分子量溶质和毒素有清除效果，而且最大限度清除更多中大分子量的溶质和毒素。此外，该技术所使用的高端聚合物膜材料，扩散和吸附性能较高，有效提升中等及大分子物质的清除率，进而缓解患者炎症反应。

通过治疗前后检测免疫功能指标可见，研究组免疫功能改善效果高于对照组（P<0.05）。原因分析：高通量血液透析运用下，可以促使患者营养状态得到显著改善，促使机体免疫力提高。因为高通量血液透析可以促使中大分子毒素或者废物进行有效吸附与密散，且生物相容性较高，在清除血液毒素同时，可以确保食物微生物得到保留，因此避免蛋白质过度分解与代谢，进而有助于改善营养指标，提高免疫功能。

综上所述，高通量血液透析措施应用在糖尿病肾病患者干预中可获得较高效果，改善机体免疫功能，提高预后效果。

参考文献：

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