输血治疗对消化道出血HB、HCT、止血效果与再出血的影响分析

【摘要】目的：探讨输血治疗在消化道出血中对血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）、止血作用以及再出血风险的具体影响。方法：选择我院于2023年1月-2024年12月内收治的消化道出血患者100例，将其按随机分组方法分为对照组（50例，接受常规治疗方法）和观察组（50例，在常规治疗基础上，采取输血治疗方法），对两组患者的治疗效果、住院时间、HB、HCT水平以及止血效果进行对比与评估。分析观察组输血治疗后再出血的影响因素。结果：治疗后两组均取得一定效果，但观察组的治疗有效率与住院时间均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的HB、HCT水平均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的止血效果优于对照组（P＜0.05）。观察组中女性患者的再出血发生率高于男性，再出血患者年龄大于60岁，合理输血的再次出血率低于不合理输血。结论：在对消化道出血患者实施输血治疗可取得明显的效果，有效提高患者HB、HCT水平，预防再出血的发生，有较高应用价值。

【关键字】输血治疗；消化道出血；止血效果；再出血

消化道出血是医院里经常碰到的紧急情况之一，它发生的次数很多，而且如果不及时治疗，死亡的风险也很高[1]。输血治疗作为消化道出血的重要治疗手段之一，对于纠正贫血、改善组织灌注、促进止血具有重要作用。然而，输血治疗也可能带来一定的风险，如输血反应、免疫功能抑制等。所以，本研究旨在观察输血治疗是怎么影响消化道出血病人的血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）水平、止血效果以及再次出血。为临床输血治疗提供科学依据。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

  本研究选取了2023年1月至2024年12月期间接收治疗的100名消化道出血患者作为研究样本。将其按随机分组，分为对照组（50例，男28例，女22例，年龄45-78岁，平均年龄62.85±3.45岁）和观察组（50例，男27例，女23例，年龄46-78岁，平均年龄63.18±3.96岁）。入选条件包括：（1）患者需符合《现代消化道出血诊治指南》中消化道出血的诊断标准[2]；（2）患者需具备明确的认知与沟通能力；（3）患者的临床记录必须完整。排除条件为：（1）白血病伴贫血的患者；（2）再生障碍性贫血患者；（3）以及因血液系统疾病或其他紧急情况导致大量出血的患者。对比两组患者的基线资料后，未发现统计学上的显著差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法

所有患者入院后均接受全面的生命体征监测，包括血压、心率以及血氧饱和度（SpO2）的测量[3]。同时，立即建立静脉通路，通过输注乳酸林格氏液来维持患者的血容量稳定。此外，还实施了包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、止血治疗以及纠正贫血等一系列对症治疗措施[4]。

1.2.2 输血治疗

在观察组中，完成配血流程后，患者会接受红细胞悬液、血浆等血液成分的输注。输注速度会根据患者的耐受程度逐步调整，并且在整个输血过程中，医护人员会密切留意患者是否出现任何不良反应。输血结束后，血袋会被送回输血科进行妥善保存，并按照相关规定处理[5]。同时，医护人员会持续监测患者的生命体征，并警惕可能发生的再出血情况。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果、住院时间、HB、HCT水平以及止血效果和再出血发生率进行对比与评估。其中，(1)血清分析：在治疗前后，分别从两组患者的外周静脉采集4毫升血液样本，经过20分钟（转速为3000转/分钟，离心半径为10厘米）的离心处理后，分离出血清。随后，采用全自动血细胞分析仪（型号为XS-500I）来测定患者血清中的血红蛋白（HB）和红细胞比容（HCT）。(2)疗效与止血评估：疗效评估：若患者在24至72小时内成功止血且之后未再发生出血，则视为有效；若72小时后出血仍未停止，则视为无效。止血标准：满足以下任一条件即可判定为出血停止：①休克、贫血等临床症状得到改善，脉搏和血压恢复正常，尿量超过40毫升/小时；② 血压维持在正常范围，肠鸣音正常，未再出现呕血和黑便情况，同时血红蛋白、血压及心率等生命指标保持稳定；③ 胃管引流物中不含血液，且经胃镜检查确认出血已经停止。

1.4 统计学分析

对数据进行统计学分析时采用SPSS 20.0软件。在处理计量资料时，选用了均数±标准差（x±s）的表达方式，并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；对于计数数据，采用百分比（%）表示，并通过χ²检验来分析组间差异。当P值小于0.05时，认为差异在统计学上具有显著性。

2 结果

2.1治疗情况比对

观察组患者的住院时间为（9.68±3.12）d，治疗有效率为27例（54.00%）；对照组患者的住院时间为（7.31±2.86）d，治疗有效率为18例（36.00%）；t=3.960，P=0.001和x2=6.546，P=0.011（P＜0.05）。

2.2 两组患者的HB、HCT水平比对

观察组患者的HB、HCT水平分别为（73.96±9.68）g/L，（24.36±2.81）%；对照组患者的HB、HCT水平分别为（70.25±8.03）g/L，（23.10±3.41）%；t=2.086，P=0.040、t=2.016，P=0.047。观察组患者的HB、HCT水平均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者的止血效果比对

观察组患者治疗24h、48h、72h的止血效果结果分别为，12例（24.00%）、27例（54.00%）、31例（62.00%）；对照组患者治疗24h、48h、72h的止血效果结果分别为，5例（10.00%）、20例（40.00%）、21例（42.00%）；x2=6.945，P=0.008，x2=3.934，P=0.047，x2=4.000，P=0.046，x2=8.013，P=0.005（P＜0.05）。

2.4 观察组患者输血治疗后再出血的影响因素分析

再次出血有11例，其中女性患者占7例（63.64%），男性占4例（36.36%），年龄为＞60岁患者占9例（81.82%），小于60岁患者占2例（18.18%）；合理输血的再次出血率为3例（27.27）低于不合理输血的占8例（72.73%）。

3 讨论

消化道出血是临床上很常见又复杂的一组症状，主要是因为消化道里的血管破了。这种病很常见，原因也有很多。如果只是出一点血，患者可能会觉得头晕、没力气、出冷汗。但如果大出血，血压就会降，血也会少很多，最严重的时候还会导致休克，威胁到患者的生命[6]。所以，对于消化道出血的人来说，最重要的是赶紧止住血，并且把失去的血补回来。已经有研究说，在紧急情况下，输血对于保持患者的血量和让血液流动得好非常重要[7]。血红蛋白（HB）和红细胞比容（HCT）是输血时要看的重要指标。HB就像是红细胞里的“运氧员”，它的多少能告诉我们血里能不能带足够的氧，如果HB不正常，可能就有贫血、失血或者营养不良等问题。而HCT则是看全血里红细胞占了多少地方，这能帮助我们了解红细胞多不多，血稠不稠，还能帮我们判断要不要补点电解质[8]。本研究就是想看看，给患者输别人的血，会对他们的HB、HCT、止血效果，还有会不会再出血有什么影响，还要好好研究一下这背后的原因。

在临床上，遇到消化道出血的病人，医生首先会给病人打点平衡液和葡萄糖液，这样能让病人的血量多一些，然后还会用些常规的药来减少胃酸、止住血，同时还会看着病人的血红蛋白和红细胞比容这两个指标水平。要是病人的HB和HCT太低了，医生就会给病人输血，比如输点红细胞或者血浆这些，好让病人的红细胞快点多起来，能带更多的氧，这样就不会因为失血太多而休克或者有生命危险了。在本研究中，发现观察组的病人出院的时候，他们的HB和HCT都比对照组病人要高（P＜0.05）。这可能是因为输血给病人补足了红细胞、血浆这些，让病人的身体自己恢复和调整的能力变得更强了。另外，输血的时候，红细胞还会放出一些东西，比如钾离子，这些东西会让血液里的盐分变多，这样一来，测出来的HB和HCT就会高点。所以，输血对于消化道出血的病人来说，是很重要的一种止血方法。

综上所述，输血治疗对消化道出血患者具有良好的治疗效果，能够显著提高患者的HB、HCT水平，增强止血效果。然而，输血治疗也存在一定的风险，如再出血等。因此，在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，制定合理的输血方案，确保输血治疗的安全性和有效性。同时，加强对老龄、女性患者的护理，早期止血和合理输血是预防再出血的关键措施。

参考文献

[1] 石伟.成分血对上消化道出血患者进行输血治疗的疗效及血红蛋白水平影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(18):2.

[2] 《现代消化道出血诊治指南》出版发行[J]. 世界感染杂志,2005,005(3):245.

[3] 殷振华,庞智睿,方献春,等.骨髓增生异常综合征患者输血治疗有效性分析[J].中国实验血液学杂志,2020,28(5):1648-1653.

[4] 吴天山,杨杰,马宏飞,等.剖腹探查结合术中肠镜在消化道出血诊疗的应用及RBC、Hb和HCT改变[J].分子诊断与治疗杂志,2022,(3):443-446.

[5] 张旭,黎学聪,林道壮,等.奥曲肽联合恩替卡韦治疗老年肝硬化合并上消化道出血的临床疗效及对输血量、止血时间的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(12):2526-2528.

[6] 陈其华,郭晓明.使用成分血对上消化道出血患者进行输血治疗的临床价值[J].糖尿病天地, 2023(6):109-110.

[7]  白兰兰. 成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的影响[J]. 医学食疗与健康,2022,20(3):187-189,193.

[8] 郭进,朱文娟,应斐,等.输血治疗对消化道出血HB、HCT、止血效果与再出血的影响分析[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(12):2113-2116.