原发性血小板增多症患者行血细胞分离机去除血小板的护理效果分析

【摘要】目的 探究对原发性血小板增多症患者进行血细胞分离机去除血小板的护理效果。方法 选取2024年1月—2024年11月在我院进行治疗的110例原发性血小板增多症患者为研究对象，使用双色球法均分为两组，对照组（n=55），观察组（n=55），两组均进行血细胞分离机去除血小板治疗，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，对比护理效果。结果 两组心理健康情况比较：观察组不良心理评分低于对照组，差异（P＜0.05），两组治疗期间不良事件发生率对比：观察组为1.82%，低于对照组的12.73%，差异（P＜0.05），两组舒适度对比：观察组评分均高于对照组，差异（P＜0.05）。结论 原发性血小板增多症患者进行血细胞分离机去除血小板治疗期间应用综合护理能够全方位提升患者的舒适度，帮助患者降低不良心理情绪，还能够通过护理人员预防降低治疗期间不良事件风险，保障治疗安全，值得临床治疗推广应用。

【关键词】原发性血小板增多症；血细胞分离机；血小板；护理效果

原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病，以血小板数量异常增多为主要表现，血小板增加会使得血液黏稠度增加，患者往往并发血栓，进而引发更为危险的并发症，对患者生命产生严重威胁[1]。由于血小板功能异常，部分患者会出现出血症状，比如流鼻血、牙龈出血、血尿等，需要对患者开展及时治疗。同时还会出现一些并发症，如骨髓纤维化及肝硬化[2]。对于此类患者，如何有效地控制其血小板数目，减少并发症的发生的概率，是临床上急需解决的问题。临床上主要通过血细胞分离机对患者进行治疗，能够帮助患者血小板迅速恢复正常值，减少并发症发生。但患者在进行治疗期间，由于对疾病相关知识的了解程度不够，会影响患者对治疗的配合程度。而且治疗期间还面临穿刺点感染以及血管损伤等风险，因此在治疗期间还需要对患者进行有效护理。本研究旨在探究对原发性血小板增多症患者进行血细胞分离机去除血小板的护理效果，具体分析如下：

1一般资料和研究方法

1.1 资料

选取2024年1月—2024年11月在我院进行治疗的110例原发性血小板增多症患者为研究对象，使用双色球法均分为两组，对照组（n=55），观察组（n=55），对照组男30例，女25例，年龄（42~65）岁，平均年龄（51.15±2.35）岁。观察组男32例，女23例，年龄（43~65）岁，平均年龄（51.58±2.42）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者均符合《原发性血小板增多症的诊断和治疗〔2024〕》中相关诊断标准[3]；（2）患者临床资料完整并自愿参与实验。排除标准：（1）临床资料缺项较多；（2）患者存在重要器官功能障碍；（3）患者意识状态不清醒；（4）患者存在认知功能障碍。

1.2 方法

两组患者均进行血细胞分离机去除血小板治疗，主要为患者建立两条静脉通路，使用一次性穿刺针建立采血和输血封闭循环系统，血液采集过程中对患者进行制动，避免穿刺针脱落造成意外。

1.2.1对照组采用常规护理，包括在治疗前为患者讲解相关注意事项，使患者治疗中配合，治疗中检测患者的血液生化指标以及其他生命体征指标，治疗后对患者进行常规穿刺点护理以及饮食护理等。

1.2.2观察组在对照组基础上进行综合护理，具体包括：

1.2.2.1治疗前准备护理：（1）仪器准备：在对患者进行治疗前需要对血细胞分离机等设备进行校准与调试，确保其运行状况正常，管道运行状况正常，软件更新及时，检测装置和监控装置的精度。（2）患者准备：对病患的病史、过敏史、凝血功能、最近用药等方面进行全面的调查，尤其是对抗血小板药的应用进行评价。对有高风险因子者，应及早制订个人护理方案。还需要进行健康教育，将治疗的目的、过程、可能存在的风险和预防措施向病患和家人解释清楚，并且要签订知情同意书。对患者进行心理护理：通过与患者进行交谈，了解患者的心理状态情况，通过温柔的语言、认知功能训练等方法，帮助患者缓解心理压力，降低患者不良情绪。（3）静脉穿刺准备：首先要选好适当的静脉，一般是肘部中央静脉或者是贵要静脉，这样才能保证一次穿刺的成功率，降低患者的疼痛程度和感染的概率。

1.2.2.2治疗期间护理：（1）体位护理：要让病患采取舒服的体位，由于治疗过程比较漫长，需要保持2—4小时，容易出现肢体麻木和酸痛等症状，护理人员需要定期询问患者，帮助患者调整体位，缓解不适。（2）输液护理：进行静脉滴注和输液期间，如果血液流速太快，可能会导致血液中血钙的减少，甚至会出现痉挛。滴速太低容易造成管路阻塞，对血小板的去除不利，护理人员需要根据患者实际情况调整滴注速度。（3）生理护理：治疗期间由于血液循环加快，患者会出现口渴等症状，护理人员需要为患者准备适量温水，协助患者饮水。若患者存在排便需求，需由家属协助，用窗帘进行遮挡，避免患者移动幅度过大。（4）治疗监测：护理人员密切监测患者生命体征，并观察治疗设备的运行情况，及时为患者更换液体，若设备存在报警，需要及时检查血管压力以及穿刺针的位置，保障血浆流通正常。

1.2.2.3治疗后护理：（1）穿刺点护理：治疗结束后护理人员指导患者家属帮助患者按压穿刺点，保持15分钟，避免渗血造成皮下血肿。使用无菌纱布覆盖穿刺点。告知患者在治疗后一天避免穿刺部位沾水，以免发生感染。（2）血压护理：治疗后护理人员需要监测患者的血压和血凝情况，使患者卧床休息5小时，起床时需要动作缓慢，避免眩晕。（3）饮食护理：治疗期间，需要根据患者的身体情况为患者制定营养方案，整体上保持容易消化吸收和营养丰富，叮嘱患者多摄入膳食纤维含量丰富的食物以及优质蛋白含量比较高的食物。（4）进行不良反应护理：监测患者的凝血功能、电解质以及血细胞情况，纠正异常。注意病患有无胸闷、咳嗽、咳嗽等症状，并做肺功能检查，患者一旦出现异常应马上停用输液，采取坐姿，两腿悬吊，以高流量吸氧，如有需要，可应用利尿剂或强心药。若患者出现面部麻木、抽搐等症状，可能是由于应用抗凝药物引起，需要为患者静脉注射10%的葡萄糖酸钙进行缓解。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理前后的心理健康情况，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，量表包含20个项目，采用4级评分法，评分越高说明患者负面情绪越严重[4]。

（2）观察两组患者治疗期间的不良事件发生率包括，穿刺部位感染、低血压、静脉淤血等，不良事件发生率=（穿刺部位感染+低血压+静脉淤血）例数/总例数×100%，发生率越低，说明护理效果越好。

（3）观察两组患者治疗期间舒适度，使用舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）进行评估，包括生理舒适、心理舒适、社会文化舒适、环境舒适等，最低分数是30分，最高为120分，分数越高说明越舒适[5]。

1.4 统计学分析

实验应用指标均通过SPSS20.0软件进行处理，t值对比计量资料x̄±s，X2计量资料使用百分数，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后的心理健康情况

两组心理健康情况比较：观察组不良心理评分低于对照组，差异（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者护理前后的心理健康情况比较（x̄±s，分）

2.2对比两组患者治疗期间的不良事件发生率

两组治疗期间不良事件发生率对比：观察组为1.82%，低于对照组的12.73%，差异（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者治疗期间的不良事件发生率（n，%）

2.3两组患者治疗期间舒适度

两组舒适度对比：观察组评分均高于对照组，差异（P＜0.05），见表3：

表3 两组患者治疗期间舒适度（x̄±s，分）

3 讨论

原发性血小板增多症患者病情比较紧急，进展快，患者由于血小板数量过多、结果异常，会产生高黏滞血症，使局部低氧，形成血栓，使血液循环受阻，严重威胁患者的生命[6]。目前，临床上常用的抗血小板药物具有细胞毒性，需要控制使用剂量，但低剂量治疗作用有限，且随着剂量的增加，会引起骨髓抑制，增加感染的概率。应用血细胞分离机，在1.5～2小时内去除多余血小板，可快速将病人的血小板恢复到正常或较安全的状态[7]。血细胞分离机是利用离心法将血液中的某些成分有效地从全血中分离出来的装置。该技术是通过离心法，将血浆中各种成分的浓度差别，通过离心力进行分选，可快速安全地移除多余的血小板，机器能够将血小板分离出来，收集到专门的容器中，将分离出血小板后的其余血液成分回输到患者体内，可减低血黏度，并可减低血栓的发生[8]。但在治疗期间也存在一定风险，包括进行穿刺对血管管壁造成损害，引起局部血肿、血管痉挛或栓塞。长期的血细胞分离会引起静脉淤血，使患者出现静脉回流障碍、肿胀、疼痛等症状。若干穿刺点护理不佳还容易产生感染，此外部分患者对治疗期间使用的抗凝药物具有过敏反应，影响治疗安全。因此在对患者进行治疗期间还需要通过有效护理，降低治疗风险。

研究结果显示，观察组患者的不良心理情绪和不良事件发生率低于对照组，舒适度高于对照组，差异（P＜0.05），说明血细胞分离机治疗已被广泛应用于血小板增多症，而综合的护理措施是保证病患安全和提高病患体验的重要手段。从治疗前期准备到治疗后护理，每个步骤都需要严谨科学。综合护理通过持续地改善护理程序，可以降低医疗风险，提高患者的医疗舒适度和生存品质。通过心理护理和健康教育能够帮助患者降低对治疗不了解而产生的心理压力，通过生命体征护理能够帮助患者降低并发症风险，提高治疗安全性。通过体位护理以及生理护理能够改善患者治疗期间的不适，增加患者舒适度。

总之，对原发性血小板增多症患者进行血细胞分离机去除血小板治疗期间进行综合护理，能够对患者治疗期间的身心状态进行关注，通过全面的护理措施降低患者在治疗期间的压力，帮助患者保持舒适和安全，辅助治疗效果更好地发挥，值得临床治疗推广应用。

【参考文献】

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[2]王琼, 李晓芳, 李露, 何章勇. 血细胞分离单采术的应用及不良反应观察[J]. 中国输血杂志, 2024, 37 (10): 1175-1179.

[3]刘狄, 夏颖, 刘秋颖. 原发性血小板增多症导致门静脉系统急性血栓形成1例[J]. 中国超声医学杂志, 2024, 40 (10): 1129-1130.

[4]姜丽. 血细胞分离机行血细胞分离术及血浆置换治疗时的护理体会[J]. 婚育与健康, 2024, 30 (11): 151-153.

[5]梁培, 杨静, 李明霞. 原发性血小板增多症治疗现状[J]. 中医研究, 2024, 37 (03): 88-92.

[6]王莉, 段婷婷, 潘蕊, 吕娅. 治疗性血小板去除术不良反应及针对性护理干预效果分析[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (33): 77-80.

[7]仝佳音, 杨学文, 赵小强, 刘静静. 原发性血小板增多症患者血栓事件发生情况及影响因素分析[J]. 临床医学工程, 2023, 30 (06): 871-872.

[8]张花花, 周媛, 赵丽. 血细胞分离单采术在血液病护理中的应用分析[J]. 甘肃科技, 2022, 38 (02): 123-125.