综合减痛护理联合舒适护理对痔疮手术患者疼痛程度、舒适度及心理韧性的影响分析

摘要：目的：本研究旨在探讨综合减痛护理联合舒适护理对痔疮手术患者疼痛程度、舒适度及心理韧性的影响，评估其对术后恢复的综合效果。方法：选取我院2024年1月—2024年11月期间收治的110例痔疮手术患者为研究对象，按随机数字表法分为干预组和对照组，每组55例。干预组接受综合减痛护理联合舒适护理，对照组接受常规护理。主要观察指标包括术后24小时、48小时和72小时的疼痛评分（VAS评分）、术后舒适度评分及心理韧性评估（采用心理韧性量表）。所有数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，比较两组间的差异。结果：干预组术后24小时、48小时和72小时的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。同时，干预组的舒适度评分明显高于对照组（P<0.05）。在心理韧性方面，干预组表现出更强的适应能力和恢复力，其心理韧性评分高于对照组（P<0.05）。此外，干预组的术后并发症发生率也较低，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：综合减痛护理联合舒适护理能够有效缓解痔疮手术患者的术后疼痛，提升其术后舒适度，并增强心理韧性，促进术后恢复。建议在痔疮手术护理过程中推广该联合护理模式，以提高患者的整体护理效果。

关键词：综合减痛护理；舒适护理；痔疮手术；疼痛；心理韧性

痔疮是常见的肛肠外科疾病，尤其在成年人中发病率较高，严重影响患者的生活质量。对于症状较重的痔疮患者，手术治疗是常见的选择。尽管痔疮手术可有效缓解症状，但术后疼痛、术后不适及心理负担仍然是患者恢复过程中面临的重要问题。术后疼痛不仅影响患者的生理健康，还可能导致患者情绪不稳、焦虑和抑郁，进而延缓恢复进程。因此，如何有效缓解术后疼痛并提高患者的舒适度和心理健康水平，已成为临床护理中亟待解决的问题。近年来，综合减痛护理与舒适护理作为一种新型护理模式，逐渐引起临床关注【1】。综合减痛护理通过多种手段联合使用，如药物、物理治疗等，旨在减轻患者的疼痛症状；舒适护理则侧重于提高患者的心理和生理舒适度，包括情感支持、环境优化等因素。已有研究表明，这两种护理方法在缓解术后疼痛、改善患者舒适度和促进术后恢复方面具有良好的效果，但其联合应用对痔疮手术患者的具体影响尚缺乏系统的研究。因此，本研究旨在评估综合减痛护理联合舒适护理对痔疮手术患者疼痛程度、舒适度和心理韧性的影响，以期为临床提供更加有效的护理方案，优化术后康复过程，提升患者的整体护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2024年11月期间，在我院接受痔疮手术治疗的110例患者，按随机数字表法分为干预组和对照组，每组55例。干预组患者中，男性24例，女性31例；年龄范围为28至74岁，平均年龄为（55.3±10.5）岁；病程为3个月至10年，平均病程为（3.8±1.5）年。对照组患者中，男性22例，女性33例；年龄范围为30至75岁，平均年龄为（56.1±9.8）岁；病程为4个月至9年，平均病程为（4.1±1.8）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面没有显著性差异（P>0.05），具有较好的可比性。

诊断标准：所有患者均由临床医生根据《中国痔病诊疗指南》（2020版）进行诊断，痔疮的诊断依据为临床症状、体格检查及肛门镜检查【2】。患者需要满足以下标准：①有典型的痔疮症状，如肛门部不适、出血、肛门肿物脱出等；②肛门镜检查可见痔疮组织的肥大或脱出，且排除其他肛肠疾病。所有患者均由专业医生进行手术治疗，且均为单纯的痔疮手术病例，未合并其他严重肛肠疾病。纳入标准：①年龄≥18岁且≤80岁；②经肛门镜检查及临床评估确诊为痔疮，且手术指征明确；③术前自愿签署知情同意书，并愿意参与研究；④无严重肛肠并发症，如肛裂、肛瘘等；⑤术后预计能完成随访与相关评估。排除标准：①存在严重的心、肝、肾等系统性疾病或其他危及生命的并发症；②合并肛瘘、肛裂或其他肛肠疾病；③术后无法配合评估或随访的患者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤严重的精神疾病或认知障碍患者，无法理解和完成研究相关评估。

1.2 治疗方法

1.2.1 干预组治疗方法
干预组患者在常规术后护理的基础上，接受综合减痛护理联合舒适护理。术后第一天起，患者开始接受个性化的减痛方案，包括药物和非药物干预。药物方面，患者接受非甾体抗炎药（如布洛芬）和局部麻醉药（如利多卡因凝胶）联合使用，每日两次，根据患者的疼痛评分调整药物剂量。非药物干预包括使用热敷和冷敷相结合的方法，冷敷可在术后6小时内进行，每次10～15分钟，缓解术后肿胀和疼痛；热敷则在术后24小时后使用，每次20分钟，帮助促进局部血液循环，减轻痉挛。
同时，干预组患者还接受舒适护理。护理人员通过细致的术后环境优化，保持病房安静、温度适宜，并为患者提供情感支持，帮助其减轻术后焦虑和紧张情绪。护理人员定期与患者沟通，关注其心理状态，进行适当的心理疏导，帮助患者调整心态，增强术后恢复的信心。
此外，干预组患者还参与了术后心理韧性训练，每天进行15分钟的冥想或放松训练，护理人员指导患者进行深呼吸练习，帮助其调整心态，缓解术后压力。所有护理干预措施持续至术后第7天。

1.2.2 对照组治疗方法
对照组患者接受常规术后护理。术后护理主要包括基础的疼痛管理和术后恢复指导。疼痛管理方面，患者术后24小时内，按照标准方案接受非甾体抗炎药（如布洛芬）口服治疗，疼痛评分达到一定程度时可加用麻醉药物（如曲马多），每日2次，根据疼痛程度进行调整。术后48小时后，患者可逐渐减少药物使用，主要依靠非药物治疗（如肛门温水坐浴）来缓解不适。对于术后护理，患者每日上午和晚间由护理人员进行常规观察，检查术后伤口是否有感染迹象，帮助患者清洁伤口，保持伤口干燥，防止感染发生。此外，患者在术后第3天开始逐步进行轻度活动训练，避免长时间卧床，促进血液循环。护理人员指导患者进行日常生活活动，强调避免长时间站立、重体力劳动及不适当的饮食习惯，建议患者摄入富含纤维的饮食以预防便秘。对照组患者没有接受专门的心理疏导或情感支持，其护理干预主要集中在生理层面。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标包括：

（1）疼痛程度：使用视觉模拟量表（VAS）评估术后24小时、48小时和72小时的疼痛评分。

(2) 舒适度：通过舒适度评分量表评估患者术后整体舒适感，评估内容包括生理舒适度、心理舒适度及环境舒适度。

(3) 心理韧性：采用心理韧性量表（CD-RISC）评估患者的心理恢复能力，评估术后患者的适应性与应对能力。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ²检验）。所有检验均以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛程度

干预组的疼痛评分显著低于对照组（P<0.001），尤其在术后24小时内，干预组疼痛得到有效控制。术后48小时和72小时，干预组仍保持较低的疼痛评分，体现了综合减痛护理联合舒适护理的有效性。见表1；

表1：术后不同时间点疼痛评分比较

2.2 舒适度评估

干预组的舒适度评分在所有维度上均高于对照组（P<0.001）。特别是在心理舒适度和生理舒适度方面，干预组患者的体验更加积极，表明综合减痛护理联合舒适护理能够显著提高患者术后的舒适度。见表2；

表2：术后舒适度评分比较

2.3心理韧性评估

干预组的心理韧性评分为70.5±8.2，高于对照组的62.3±9.1（P<0.001）。这一结果表明，干预组在术后恢复过程中表现出较强的心理适应能力和应对策略，表明综合减痛护理联合舒适护理有助于提升患者的心理韧性，进而促进术后恢复。

表3：术后心理韧性评分比较

3. 讨论

3. 讨论

本研究的结果表明，综合减痛护理联合舒适护理在改善痔疮手术患者术后疼痛、舒适度及心理韧性方面具有显著的积极效果。与常规护理相比，干预组在术后各项观察指标上均表现出显著优势，这一结果为痔疮手术患者提供了一种更为有效的护理干预模式。

关于疼痛管理，干预组在术后24小时、48小时和72小时的疼痛评分均显著低于对照组（P<0.001）。术后疼痛是患者面临的一个常见且重要的挑战，严重时可能导致患者出现不适、焦虑，甚至延缓康复【3】。传统的疼痛管理主要依赖药物治疗，尽管有效，但药物治疗可能会伴随副作用，如药物依赖或肠胃不适等。相比之下，综合减痛护理结合了药物和非药物治疗手段，其中热敷、冷敷和心理疏导等非药物手段有助于减轻患者的生理不适和情绪负担。这种多维度的干预方法不仅可以降低疼痛评分，还能够帮助患者更好地应对术后的不适感，增强整体康复效果。特别是在术后24小时内，冷敷的应用显著减少了肿胀和局部不适，从而有效缓解了疼痛；而术后24小时后，热敷的使用则有助于改善血液循环，减轻痉挛，进一步降低了患者的疼痛感。

关于舒适度的评估，干预组在生理舒适度、心理舒适度及环境舒适度方面的评分均显著高于对照组（P<0.001）。舒适度是术后护理中一个综合性的问题，它不仅仅关乎患者的生理状态，还包括心理和环境的调节。综合减痛护理联合舒适护理在术后环境优化、情感支持和心理疏导方面的优势，使得患者在恢复过程中能够获得更好的整体舒适体验。研究表明，环境因素、情感支持等在患者的恢复过程中起到了重要作用，能够显著缓解术后焦虑、抑郁等负面情绪。干预组患者在术后感受到的生理和心理舒适度较高，能够有效减轻术后不适并加速恢复进程。尤其是在心理舒适度方面，干预组通过术后的定期心理疏导和冥想训练，帮助患者改善了术后的焦虑和紧张情绪，为其术后恢复提供了积极的心理支持。这一结果表明，单纯的生理治疗往往难以满足患者在手术后的全面需求，舒适护理对于术后康复具有不可忽视的作用。

在心理韧性方面，干预组的心理韧性评分显著高于对照组（P<0.001）。心理韧性是指个体在面临压力、困境等情境时，能够有效调节自己的情绪、恢复心理平衡并适应环境变化的能力。术后患者面临的疼痛、身体不适和术后情绪波动等因素可能会影响其心理韧性，从而延缓恢复过程。通过结合心理疏导、情感支持和放松训练，干预组患者能够更好地适应术后环境，增强了应对不适的心理能力【4】。心理韧性的提高使患者能够更加积极地面对术后的挑战，从而更快地恢复身体功能。已有研究指出，心理韧性在患者的术后康复过程中起着至关重要的作用，较强的心理韧性能够有效减少术后抑郁和焦虑症状，促进康复进程。

除了上述结果外，本研究还发现，干预组的术后并发症发生率较低，但两组间的差异未达到统计学显著性（P>0.05）。尽管如此，干预组的并发症发生率较对照组有所下降，表明综合减痛护理联合舒适护理可能在一定程度上帮助患者减少了术后并发症的发生。这可能与护理过程中注重患者的心理支持、环境优化以及早期的术后活动指导有关，进一步验证了综合护理对患者整体健康的有益影响。

本研究的局限性在于，虽然干预组在疼痛、舒适度和心理韧性方面取得了显著改善，但仅仅考虑了短期效果，未对患者长期恢复进行跟踪评估【5】。未来的研究可以进一步延长随访时间，评估综合减痛护理联合舒适护理在长远康复中的效果。此外，本研究的样本量较为有限，未来研究可以通过更大规模的多中心研究来验证这些结果的普遍性。

总的来说，综合减痛护理联合舒适护理能够显著缓解痔疮手术患者的术后疼痛，改善其舒适度，增强其心理韧性，进而促进术后康复。这一护理模式为痔疮手术患者提供了更加全面的护理方案，值得在临床护理中广泛推广。

参考文献：

[1]尧风霞.综合减痛护理模式对痔疮手术患者术后疼痛、焦虑情绪的影响[J].医学信息,2024,37(19):171-173+177.

[2]中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.

[3]张岩岩.探讨综合减痛护理模式对痔疮手术患者术后疼痛、焦虑情绪的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(13):2013-2015.

[4]肖美玲.综合减痛护理模式对痔疮手术患者术后疼痛和焦虑情绪的影响观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(11):1727-1729.

[5]赵小敏,朱金波.综合减痛护理联合舒适护理对痔疮手术患者疼痛程度、舒适度及心理韧性的影响[J].临床医学工程,2023,30(09):1287-1288.