基于Citespace及Python的中医药治疗缓慢性心律失常研究文献可视化分析

摘要：目的：本研究旨在探讨中医药治疗缓慢性心律失常的研究现状与发展趋势。方法：研究收集了中国知网数据库1980-2024年4月1日共1051篇文献，使用python及citespace方法对文献发文量、作者、机构、关键词分析。结果：发文量自1993年起呈上升趋势，2016年达到顶峰，但2023年始有所下降。核心作者和团队主要集中在辽宁中医药大学附属医院等。研究热点集中在缓慢性心律失常的临床观察、辨证论治、系统评价、中药疗法等。结论：强调了加强机构间和研究者间的合作、深化机制研究和改进实验方法的必要性。建议采用前瞻性研究设计和扩大样本量，以提高研究的准确性和普适性。期望在中成药治疗缓慢性心律失常的研究领域取得更可靠的成果。

关键词：缓慢性心律失常；中成药；可视化分析；中医药治疗

缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的疾病。症状从无到轻微，严重者可能面临低血压、心绞痛、心衰加重乃至晕厥，需紧急治疗。常见的缓慢型心律失常包括严重的窦性心动过缓，窦性停搏，窦房阻滞，快慢综合征，II、III度房室阻滞，心脏停搏、电机械分离。部分心动过缓可继发QT间期延长从而发生快速性室性心律失常和心源性脑缺血症状。目前临床上最常规的治疗手段为起搏器植入，但截止2021年全国心脏起搏器植入仅99306例，且术后极易并发感染等风险[1]。鉴于非手术方法难以根除或改善缓慢性心律失常，临床治疗的核心在于缓解其不适症状，或减轻其对心功能的损害，决定患者预后主要因素在于患者基础疾病情况、心功能或心肌缺血情况等[2]。

中医学中将缓慢性心律失常归类为“心悸”范畴，主要表现为迟脉。目前，中医经典中记载的治疗该病症的最有效方剂包括麻黄附子细辛汤和炙甘草汤。现代研究进一步丰富了治疗选择，研制出多种口服液、胶囊、汤剂和丸剂，然而对该领域的整体总结和梳理有限。本研究通过对中药治疗缓慢性心律失常的可视化分析，以分析该领域的研究热点与发展趋势，为更多学者的未来研究和患者生命健康提供参考。

1 资料与方法

1.1数据收集

计算机检索中国只是资源总库（CNKI）自1980年1月1日起的至2024年4月1日的资料，检索条件为：（SU=‘缓慢性心律失常’ORSU=‘缓慢型心律失常'ORSU=‘窦性心律过缓’ORSU=‘室性自主心率’ORSU=‘传导阻滞’ORSU=‘病窦综合征’ORSU=‘心动过缓’ORSU=‘病态窦房结综合征’）NOTSU=起搏器，最终纳入1051篇文献进行分析。将上述论文以Refworks样式导出保存，内容包括文献作者、题目、摘要、关键词、发表年份等信息，将文件以download_**.txt进行命名。

1.2纳排标准

纳入标准：①诊断为缓慢型心律失常、窦性心动过缓、室性自搏、病窦综合征的文章；②中医药治疗缓慢性心律失常的实验研究、临床研究、数据挖掘、网络药理学、系统评价等。

排除标准：①重复发表文献；②会议论文；③报纸；④科普宣传类文献；⑤与检索主题相关性小的文献

1.3分析方法

本研究利用Python及Citespace6.3.R1本研究利用对数据进行可视化分析，1990年之前虽然发文量较少，然而其质量较高，所以考虑保留，后续分析中如遇文章数量太少，则不予在图片中显示。分别设置为作者、机构、关键词，绘制可视化图谱进行分析。

2结果汇总

2.1文献发文量统计

对所收集文献的按发文时间进行排序，可得知该领域在不同时间段的发文水平与整体的发展情况。本次共获得1051篇文献，从1993年开始发文量呈现上涨趋势，在2000年左右发文量维持在20篇左右，并呈现稳步上升的趋势，直到2016年达到顶峰后开始下降，2018年-2022年均维持在30篇左右。2024年的文献仅纳入至4月1日，故数据存在一定的分析偏差。总体来说中医药研究缓慢型心律失常的发文量不大，研究于2016年左右成为热点，后未出现进一步的研究；说明本领域的研究已达到一定程度，然而还存在很多可以创新探讨的地方有待研究人员去挖掘。

2.2文献作者分析

纳入文献共涉及作者1786位，其中核心作者863位。根据普赖斯定律可计算出核心作者最低发文量N=0.749（ηmax）1/2=3.34[3]，（其中ηmax为发文量最多的作者所发论文数量）。其中发文最多的当属辽宁中医药大学的侯平[4]，该团队的研究重点为参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常，近两年的研究重点细化至病态窦房结综合征的中医诊疗。其次为来自西安市中医医院的梁君昭教授团队，研究重点更偏重于缓慢性心律失常的中医临床治疗经验。

2.3作者合作网络分析

在作者合作网络图中，主要呈现三大团队，分别是中国中医科学院西苑医院的翁维良团队，安徽中医药大学附属第一医院的姚淮芳团队和来自陕西中医药大学的刘斌团队。各团队内部的合作相对紧密，然而团队与团队之间的合作较少，呈现出极大的分散状态。

2.4发文机构分析

通过对课题发文机构的可视化分析，可以反映出各个机构间的联系与沟通，并呈现出各个机构间的合作关系。本次发文量>5篇的机构共14个，发文量最多的机构分别为北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、辽宁中医药大学。机构合作呈现出一定的区域性，可大致分为以北京东直门医院为主导京津冀区块、以辽宁及黑龙江中医药大学为主东北区块。其中值得一提的是北京中医药大学东直门医院与中国中医科学院西苑医院合作较为密切，并能带动河北天津等地医院的区域合作，然而其他地区的跨区域合作有明显欠缺，亟需加强。

2.5关键词分析

关键词是对文献内容的高度浓缩，既可以呈现该领域的研究热点，也为我们预测未来发展提供思路。本次将关键词的阈值调整为18，并将最终检索到的38个关键词构建成可视化网络，“缓慢性心律失常”以其无可厚非的中心性关联着每一个关键词。

2.5.1关键词集群分析

关键词集群分析也被称为聚类分析，其原理是将数据根据相似特性将输入数据分类到不同组群，其中[模块度（Modularity Q）]=0.4926（Q＞0.3 表示聚类结果显著），[平均轮廓系数（Mean Silhouette）]=0.8624（S＞0.5 表示聚类结果合理，S＞0.7 表示聚类结果令人信服）[5]。

本次研究共呈现出7个主要的集群，分别是#0临床观察、#1心性（即心源性疾病）、#2辨证论治、#3系统评价、#4中药、#5益气温阳、#6有效性。#0、#6、#3表明了在中医药治疗缓慢性心律失常的研究中，学者们最关心的是药物的临床疗效，#1、#2、#4、#5都是缓慢性心律失常的中医诊治的关键词，缓慢性心律失常属于中医的“心悸”概念，病机为气血阴阳的虚损，心悸初起多以心气虚为主，久病则容易耗损脾阳，故常见证型为心脾两虚，治疗上常用#5益气温阳法。

2.5.2关键词共现分析

关键词不仅是文章内容的精炼体现，更是研究焦点的直接指示。通过对927个关键词的出现频率进行排序分析，最高频次关键词分别为：缓慢性心律失常（517次）、心律失常（111次）、中医疗法（43次），接下来出现频次较高的多为中药复方，分别是参仙升脉口服液（35次）、麻黄附子细辛汤（33次）、参松养心胶囊（31次）、参附注射液（27次）、炙甘草汤（22次）。这些关键词主要聚焦在缓慢性心律失常的治法方药上，并且发现目前最常用的中医药治疗手法为中成药治疗。

2.5.3关键词共现时区分析

关键词的突显现象指的是在一定时间段内，某些词汇的出现频率突然显著上升，揭示了该年份学术界或实践领域的研究热点及其发展动向。大部分关键词的出现频次峰值集中在2015~2019年之间，研究重点是中药复方在临床研究中的疗效。而心脏起搏、心电图等关键词研究峰值集中在2006-2007年，其中阿托品治疗缓慢型心律失常起源于2005年，并在2014年成为热门。通过识别和分析这些突显的关键词，我们可以洞察特定时期的研究兴趣和可能的创新方向，从而反映出治疗方法演进和学术探讨的集中点，缓慢型心律失常的治疗从2010年开始由纯手术治疗慢慢进展成中西医结合并进治疗，体现了临床医师和学者在治疗手段上的更新和完善。

3总结

将各研究领域的数据进行直观可视化分析能够很好帮助科研人员掌握当下热点，更根据上述可视化研究发现，在中医药治疗缓慢性心律失常方面还存在以下几个关键：

1）加强机构间和作者间的紧密合作是推动研究深入的关键。经过学者们的不懈努力，中医药治疗缓慢性心律失常的研究领域已经孕育出一批杰出的研究团队。然而团队内及团队间合作未达到理想的紧密程度，特别是地域性分割现象明显，以东北、京津冀、西北、河北几个地区较为集中，然而依旧没有尚未形成大规模、多中心的合作网络，这在一定程度上限制了研究的深度和广度；南方研究较为分散，不同地区之间的交流与合作相对缺乏。且研究者之间不交流也会导致信息的闭塞，容易出现中医复方过于雷同，研究目标冲突等情况，不利于医学领域多点位的发展。打破地域界限，促进跨组织、跨区域的协作对于缓慢性心律失常研究领域的持续发展具有重要意义。

2）深化机制研究是当务之急。尽管目前已有众多中成药在临床观察中积累了丰富的文献资料，如参仙升脉口服液至少选取了4189位受试者纳入研究，被用于阳虚脉迟的心悸中，对窦缓及病窦综合征的总有效率分别达94.25%及91.80% ，能够有效提高心理并提高阿托品实验转阴率[6]。吴艳婷对参松养心胶囊进行了2136例病人的Meta分析[7]，结果提示参松养心胶囊对治疗缓慢性心律失常具有明显疗效及相关性。然而对于中成药作用机制的研究文献极为稀缺，仅有1篇实验研究解释了参附注射液对家兔Na+-K+-ATP酶活性有正向影响[8]；学者仅从缝隙连接蛋白、心肌细胞膜通道基因、G蛋白表达障碍几个角度阐述，对麻黄附子细辛汤机制的研究[9]；参仙升脉口服液也仅有Nrf2/HO-1通路和AKT/m TOR信号通路两个通路的机制研究。循证医学强调，医生在临床实践中不仅要依赖个人及同行的临床经验，更应提供全面系统的科学证据，以确保用药的合理性，并推动卫生管理和决策的科学化。若能通过更多的机制研究和动物实验来验证目前中成药的有效性，将极大提升其在临床应用中的科学依据，从而辅助医疗决策的优化。

3）实验方法的精进是提升研究质量的重点。在本次文献综述中，我们注意到众多临床研究采纳了回顾性分析，这种方法虽为研究提供了便利，却也潜藏着选择性偏差的风险。同时，样本量的不足亦可能导致研究结果的偏倚，这些问题都指向了未来研究方法改进的必要性。为了确保研究结果的准确性和广泛适用性，未来的工作应当采纳为严格的实验设计。这包括联合多家医疗机构，以实现样本量的显著增加，以及采用前瞻性研究方法，从而增强研究的严谨性和科学性。通过这些措施，我们可以期待在中成药治疗缓慢性心律失常的研究领域取得更加可靠和有影响力的成果。

综上所述，有关于中医药治疗缓慢性心律失常的研究在2015~2020年间达到了一定的巅峰，并指出了中医药治疗缓慢性心律失常领域研究的三个关键点：首先，强调了加强机构间和研究者间的合作，特别是跨区域合作的重要性，以促进知识共享和研究协同；其次，突出了深化中成药作用机制研究的紧迫性，以满足循证医学对临床用药科学依据的需求；最后，指出了改进实验方法的必要性，建议采用更严格的前瞻性研究设计和扩大样本量，以提高研究的准确性和普适性。这些见解为未来的研究提供了明确的方向，旨在促进该领域的科学化和现代化发展。

参考文献：

[1] 《中国心血管健康与疾病报告》2021[J].心肺血管病杂志,2023,42(11):1093-1096.

[2] 中华医学会心血管病学分会,中国生物医学工程学会心律分会.抗心律失常药物临床应用中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2023,51(3):256-269.

[3] 宗淑萍.基于普赖斯定律和综合指数法的核心著者测评——以《中国科技期刊研究》为例[J].中国科技期刊研究,2016,27(12):1310-1314.

[4] 姚辉,侯平.参仙升脉口服液激活Nrf2/HO-1通路抑制内质网应激改善窦房结综合征小鼠窦房结纤维化[J/OL].心脏杂志,2025,(01):11-18[2024-08-29].

[5] 贾秋蕾，石树青，胡元会，等.基于CiteSpace的中药治疗心力衰竭知识图谱分析[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13(1):10-14.

[6] 治疗缓慢性心律失常的新药——参仙升脉口服液[J].中国药学杂志,2001,(09):65.

[7] 吴艳婷,郭娇,秦海凤,等.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常有效性及安全性的META分析[C]//中国中西医结合学会循证医学专业委员会.第九届中医/中西医结合循证医学方法研讨会会议材料.河南中医学院第一附属医院心内科.,2015:5.

[8] 徐桂芬,何英,姚凤祯.参附注射液穴位注射对缓慢性心律失常家兔心肌组织Na~+-K~+-ATP酶活性的影响[J].中国中医药科技,2007,(05):341-342.

赵莹莹,侯平.麻黄附子细辛汤中有效成分治疗缓慢性心律失常机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(03):70-73.