老年2型糖尿病患者居家胰岛素治疗依从性不良的影响因素

【摘要】目的：本文探析老年2型糖尿病患者居家胰岛素治疗依从性不良的影响因素。方法：对我院收治的老年2型糖尿病患者进行研究，统计分析居家胰岛素治疗依从性不良的影响因素。结果：患者越高、病程越长和出院时间越长依从性越差，有医保、学历较高和注射频率较低及参加宣教的患者，依从性更高。结论：老年2型糖尿病患者居家胰岛素治疗依从性不良是由多种因素共同作用的结果，为了提高患者的治疗依从性，应从患者、家庭、社会和医疗等多个层面入手，采取综合措施加以解决。

【关键词】老年2型糖尿病；健康教育临床护理路径；应用效果

糖尿病为临床常见终身性慢性病症，发病后主要以血糖水平升高为典型表现，并可伴随多饮、多食、多尿等症状，会对人体血管系统、心脑组织、循环系统、机体代谢等均有不同程度的影响，且存在较多的并发症【1】。中国是糖尿病第一大国,糖尿病发病率为10.6%,其中2型糖尿病(T2DM)占90%,最常见于中老年人【2】，目前临床多采用胰岛素注射进行治疗，然而由于多种因素导致严重影响了老年患者对胰岛素注射的依从性，不仅影响了血糖的控制效果，还增加了并发症的发生风险。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年1月至12月期间我院收治的60例老年2型糖尿病患者，患者年龄≥60岁，均符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》【3】的诊断标准，出院后均采取胰岛素注射治疗，患者及其家属知情本研究，生命体征稳定，病历资料完整，能够积极配合调查。排除患者有精神发育迟滞、痴呆，有听力、语言障碍及精神疾病史者，患者在性别、年龄等资料数据P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

患者住院期间统计其一般资料，出院后3个月对患者进行电话回访或门诊复诊，通过由我科室自行设计调查问卷，统计分析影响老年2型糖尿病患者居家胰岛素治疗依从性不良的影响因素。

1.3观察指标

统计分析老年2型糖尿病患者居家胰岛素治疗依从性不良的影响因素。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表1 患者一般情况[n(100%)]

表2  患者在不同时间段的遵医行为调查[n(100%)]

通过调查得出，患者的性别与依从性无明显关联，但患者越高、病程越长和出院时间越长依从性越差，有医保、学历较高和注射频率较低及参加宣教的患者，依从性更高。

3.讨论

糖尿病作为一种慢性疾病，需要长期、持续的医疗和护理干预，但老年患者随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，记忆力减退，可能导致忘记注射胰岛素的时间或剂量，同时老年糖尿病患者对于糖尿病知识及其胰岛素治疗的认识不足，对糖尿病难以理解和掌握复杂的治疗方案和自我管理知识是导致依从性差的重要原因之一。且多次注射给患者带来不便和痛苦，部分患者可能因害怕注射或嫌麻烦而减少注射次数或不按规定注射胰岛素。胰岛素及其相关耗材（如注射器、针头）的费用对于部分老年患者来说是一笔不小的开支，高昂的治疗费用成为老年患者依从性低的一大原因。因此针对以上各因素，针对老年2型糖尿病患者应采取针对性的干预。如定期评估患者的治疗效果和依从性状况，加强对老年患者的糖尿病知识普及教育，增强他们对疾病的认知和应对能力；简化治疗方案的操作步骤和频率，使其更加便捷和易于执行，并减轻患者的经济负担，完善医疗保障制度，提高医保报销比例等，才能真正提高老年2型糖尿病患者的胰岛素治疗依从性，促进患者血糖的有效控制，延缓并发症的发生和发展。

综上，通过综合考虑生理、心理、社会等多方面的因素，并采取针对性的措施加以应对，才可以有效提高老年2型糖尿病患者的居家胰岛素治疗依从性。

参考文献

[1]时永强,丁燕,丁丽萍.无针注射甘精胰岛素对2型糖尿病的控糖效果及胰岛β细胞功能的影响[J].重庆医学,2021,50(22):3883-3886,3891.

[2]ZHAO Z,LI M,LI C,et al.Dietary preferences and diabetic risk in China:a large-scale nationwide internet data-based study[J].J Diabetes,2020,12(4):270-278.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.