血常规、炎症指标对重症肺炎病情评估的意义

【摘要】 目的：观察分析对重症肺炎患者实施血常规、炎症指标检查在病情评估中的临床效果和应用价值。方法：选择院内就诊的128例重症肺炎患者为实验组，以同期178例轻症肺炎患者为对照组。所有患者均实施血常规、炎症指标检查，对比分析病情评估效果。结果：重症肺炎组患者白细胞、中性粒细胞、NLR、SIRI及CRP、PCT等炎症指标检测值均更高，轻症肺炎组患者淋巴细胞、单核细胞高于重症肺炎组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血常规、炎症指标可以有效反映肺炎患者病情严重程度，为重症肺炎病情评估提供依据，为临床治疗方案的制定提供参考，有较高应用价值。  

【关键词】血常规；炎症指标；重症肺炎；病情评估

重症肺炎患者主要表现为呼吸衰竭等症状，可引发脓毒血症等严重并发症，对身心健康和生命安全造成较大威胁[1]。具有较高的发病率和死亡率，治疗难度较大，起病急，进展较为迅速，需要及时接受有效治疗避免病情进一步发展，准确有效的病情评估对于提升疗效、改善预后有着重要意义[2]。本研究针对重症肺炎患者实施血常规、炎症指标检查在病情评估中的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2023年1月至2024年5月就诊的128例重症肺炎患者为实验组，以同期178例轻症肺炎患者为对照组。纳入标准：①血常规及炎症指标、胸部CT等临床一般资料完整的成年人；②重症肺炎的诊断符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》。排除标准：①临床资料不全者；②合并血液系统疾病、自身免疫疾病、肿瘤或肝硬化者；③就诊前应用抗生素或糖皮质激素者。

1.2 方法

本研究回顾性收集各患者一般临床资料、血常规及CRP、PCT，计算NLR（NLR=中性粒细胞/淋巴细胞）、SIRI（SIRI=单核细胞计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数）。

1.3 观察指标

比较各组间血常规及CRP、PCT水平。分析血常规及CRP、PCT对肺炎病情严重程度评估价值。

1.4 统计学方法

运用SPSS 24.0处理数据，以x̄±s形式表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，同组治疗前后比较用配对t检验；以例数表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者一般临床资料对比

轻症肺炎组178例，男性和女性患者样本量比值为94：84，平均年龄：（69.3±19.5）岁，重症肺炎组128例，男性和女性患者样本量比值为89：39，平均年龄：（79.3±14.7）岁，一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者血常规及炎症指标对比 

重症肺炎组患者白细胞、中性粒细胞、NLR、SIRI及CRP、PCT等炎症指标检测值均更高，轻症肺炎组患者淋巴细胞、单核细胞高于重症肺炎组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3. 讨论

重症肺炎多发于中老年群体，患者随着年龄增长机体功能逐步下降，治疗风险和治疗难度随之增加，对临床诊疗质量有着更高的要求[3]。如未及时得到有效治疗导致病情进一步发展，甚至可对患者的生命安全造成威胁[4]。患者根据病情状况的不同存在不同程度的肺部感染，主要表现为咳嗽、呼吸急促、胸痛等症状，其严重程度与局部炎症程度、全身炎症反应程度等有着直接关联，良好的病情评估对于降低潜在风险、调整完善治疗方案、改善预后促进患者恢复有着重要意义[5-6]。

血常规检查属于临床判断感染情况的常用指标，根据细菌感染和病毒感染侵袭情况可出现明显水平变化，从而为感染的严重程度提供辅助判断依据。中性粒细胞不但能够分泌炎性介质，还可在炎性反应以及固有免疫过程中发挥作用，淋巴细胞则能够参与到适应性免疫过程中。中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)可反映机体炎症反应间中性粒细胞与淋巴细胞变化关系[7]。中性粒细胞和淋巴细胞可随全身免疫炎症反应发生变化，与多种疾病发生及进展存在关联[8]。SIRI是近几年新提出的反映病人炎症状态与免疫反应平衡的炎症指标。多项研究表示SIRI与炎症的严重程度及预后相关[9]。机体在感染的起始阶段，中性粒细胞、巨噬细胞与单核细胞等介导生成炎症反应，大量炎性细胞因子被释放并进入至血液中，除此之外，还会诱发机体免疫功能紊乱并出现病理以及生理学改变[10]。受到病原微生物入侵后，机体免疫系统可产生不同程度的免疫反应，可能会造成免疫抑制、免疫增强或者免疫机制失调等，机体紊乱也会造成机体出现病理学及生理学改变。血液中淋巴细胞可在免疫抑制等因素影响下出现细胞比例下降的现象，中性粒细胞及淋巴细胞在人体炎症反应过程中均发挥着重要作用，而且随着疾病阶段、严重程度以及预后发生变化，各项指标水平也会发生变化。

CRP及PCT为反映机体炎症状态的炎症介质，可为临床判断和分析机体是否出现炎症反应提供指导。CRP为急性时相反应蛋白，机体受到病原微生物入侵时由肝脏合成，CRP水平偏高提示机体存在较为严重的细菌感染或者存在严重的急性组织坏死反应。PCT属于降钙素前肽，正常生理状态下循环血清中PCT含量较低，出现严重细菌感染时内，在细胞因子及内毒素影响下降解为降钙素并释放入血，使得PCT检测值明显升高[11]。

本研究显示，与轻症肺炎组相比，重症肺炎组患者白细胞、中性粒细胞、NLR、SIRI、CRP、PCT等指标检测值均更高，淋巴细胞和单核细胞比值降低（P<0.05）。血常规、炎症指标临床应用范围较广，具有较高的特异性、敏感性，定期监测可以有效提升对患者病情变化情况的掌握程度，且具有较高的可重复性，检测过程较为简便，患者接受度较高，临床应用效果较好。二者检测内容和检测机制不同，联合使用有助于进一步提升检测准确性，提高病情评估有效性，更加准确地对重症肺炎患者病情严重程度进行判断，提升临床治疗的安全性和有效性，促进预后改善，有助于更好实施对症治疗，促进整体医疗水平提升[12]。

综上所述，对重症肺炎患者实施血常规、炎症指标检查在病情评估中的临床效果良好。血常规、炎症指标可以有效反映重症肺炎患者病情严重程度，为重症肺炎病情评估提供依据，为临床治疗方案的制定提供参考，有较高应用价值。由于本研究为单中心研究回顾性分析，样本量较少，以后可能需要多中心、前瞻性研究以进一步验证。

参考文献

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