克罗恩氏病患者行小肠CTE检查：肠道准备与未准备的对比性研究

【摘要】目的：关于克罗恩氏病患者接受小肠CTE检查前进行肠道准备与未行肠道准备的对比性研究。方法：本研究纳入了60例于本院接受小肠CTE检查的克罗恩氏病患者作为研究样本。通过随机化方法，这些患者被均衡地分为两大组：一组为无肠道准备组，含30例患者，不进行肠道预处理；另一组为肠道准备组，同样包含30例患者，接受肠道准备。对这两组患者的干预成效进行了详尽且系统的对比分析。结果：相较于无肠道准备组，肠道准备组的肠道充盈合格率显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，肠道准备组与无肠道准备组在肠道准备相关不良反应的发生率上无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于克罗恩病患者而言，在实施小肠CTE检查前进行肠道准备，展现出更为优越的应用成效，同时并未导致不良反应的增加。

【关键词】克罗恩氏病；小肠CTE检查；肠道准备；对比研究

克罗恩氏病属于一种肠道炎症性疾病，特征为慢性病程且易于复发，而其确切的致病原因迄今仍未明晰。克罗恩氏病的活动状态及其病变区域会随着时间发生动态变化，故而，对克罗恩氏病活动性的定期监测与精确评估，在指导临床治疗方案、延缓病情恶化以及改善患者生活质量方面，扮演着至关重要的角色[1]。内镜检查是评估克罗恩氏病活动状态的首选手段，它能直接展现肠道黏膜的病理变化，提供清晰的视觉信息。然而，该方法在应用时存在一定的局限性，主要是由于其侵袭性特质、难以通过狭窄肠腔以及无法检测到肠腔外部病灶等限制因素所致。近年来，CT技术的不断进步与诊断精确性的显著提高，促使CT小肠成像（CTE）在肠道疾病的诊断领域获得了越来越广泛的应用，凸显出其独有的重要性及价值。在实施CTE检查之前，患者需完成肠道准备工作，这包括接受灌肠清洁或口服泻剂，并摄入造影剂以达到肠道扩张的效果[2]。当前，聚乙二醇（PEG）电解质溶液已成为炎症性肠病患者肠道清洁的常用手段，然而，考虑到此类患者的肠道病理特征，他们对口服清肠药物的耐受能力普遍不高，且常伴随有腹胀、恶心乃至呕吐等一系列消化系统的不良反应症状。因此，本研究的主要目的是对比克罗恩氏病患者在接受小肠CTE检查前进行肠道准备与未进行肠道准备的情况，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究聚焦于2024年1月至12月时段内，由本院收治的60例接受CTE检查的克罗恩氏病患者。所有参与者及其亲属均全面了解了本研究的各项细节，并正式签署了知情同意文件。利用随机数字分配原则，将患者分为两组：肠道准备组30例（男：女=16:14，平均年龄48.46±4.75岁），无肠道准备组30例（男：女=17:13，平均年龄48.17±4.53岁）。在基线特征的对比上，两组间并未展现出具有统计学意义的显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

肠道准备方案：肠道准备组的患者需在检查之前六小时开始口服PEG电解质溶液，总量为2000毫升，且需在紧接着的两个小时内全部摄入完毕。无肠道准备组的患者只需在实施检查前六小时停止进食，而对于饮水则没有特别的限制要求。

CTE检查方法：于检查进行前半小时，两组患者均被要求摄入1000毫升浓度为2.5%的甘露醇溶液，其主要目的在于确保小肠达到均匀充盈状态。患者需保持俯卧姿态，采纳双源CT扫描设备进行诊断程序，首要步骤为进行平扫操作。紧接着，利用双腔高压注射器将非离子型造影剂碘普罗胺注入体内，其浓度保持在350mg/L至370mg/L的区间内，注射剂量按照患者的体重来确定，范围在1.5mL/kg至2.0mL/kg之间，且以每秒4毫升的速度进行推注。将目标区域（ROI）设定在系膜侧病变最为突出的位置，按照操作规程执行检查步骤，从而采集到动脉期与静脉期的影像数据。最后，采用Syngo图像后处理平台对影像数据实施深化处理，涵盖横切位、冠状位以及矢状位的立体图像重构。在图像评价环节，采纳了双盲测试方法，由两位具备专业资质的医师对患者的CTE影像资料进行详尽的评估。

1.3 观察指标

对比分析两组肠道充盈的合格率，依据一个五分制的评价体系，对两组患者的肠腔充盈状态进行了详尽而细致的打分评估。肠腔若存在大量内容物且充盈状态不佳，则评定为1分；若肠腔含较多内容物且充盈程度不足，则赋值为2分；当肠腔内容物相对较少，达到部分充盈状态时，给予3分；若肠腔内容物较少且充盈情况良好，则评分为4分；而当肠腔内近乎无内容物，造影剂实现完全充盈时，则赋予最高评分5分。依据此评分标准，若充盈程度达到或超过2分，则视为满足合格标准。

对两组肠道准备发生的不良反应进行了对比分析，涵盖了低血糖、意外跌倒、呕吐以及腹部疼痛等。

1.4统计学分析

本研究中，将收集到的所有数据资料悉数录入SPSS 23.0统计分析软件中。对于计数资料的表示，采用了卡方检验与百分比（%）。当P值小于0.05时，认为两组之间的差异在统计学上具有显著意义。

2结果

2.1两组肠道充盈的合格率对比

肠道准备组与无肠道准备组的肠道充盈合格率分别为96.67%（29例）和86.67%（26例），χ2=6.548，P=0.011；肠道准备组的肠道充盈合格率高于无肠道准备组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组肠道准备不良反应发生率对比

肠道准备组与无肠道准备组的肠道准备不良反应发生率分别为13.33%（4例）和6.67%（2例），χ2=2.464，P=0.116；肠道准备组与无肠道准备组的肠道准备不良反应发生率没有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

克罗恩氏病的病理改变可广泛影响整个消化道，其中，末端回肠及其相邻的结肠部位是受影响最为显著的区域。在医学临床领域，CTE技术已被广泛采纳，作为对克罗恩氏病患者实施长期追踪观察的标准方法。作为一种利用多层螺旋CT技术的前沿检查手段，CTE能够精确且清晰地揭示小肠壁及其毗邻组织的病理变化，对病变的位置、广度、特征以及疾病进展阶段做出准确评估，从而为小肠疾病的临床诊断提供了坚实可靠的影像学证据[3]。CTE检查能否成功，关键在于肠道准备是否充分，这包括实施禁食、彻底清洁肠道以及确保肠腔的有效充盈等多个环节。在这些准备工作中，小肠的充盈状态尤为关键，它直接关系到检查能否顺利执行[4]。本研究的数据表明，相较于无肠道准备组，肠道准备组的肠道充盈合格率显著提升（P＜0.05）。同时，肠道准备组与无肠道准备组在肠道准备相关不良反应的发生率上无统计学差异（P＞0.05），这一结果进一步强调了肠道准备在CTE检查中的重要性，且不会导致不良反应的增加。

综上所述，克罗恩病患者在接受小肠CTE检查之前，采取肠道准备措施展现出了更佳的实践效果，且并未伴随不良反应的增多。

参考文献

[1] 曹博,申汉杰.CT小肠造影有助于评估克罗恩病患者病情严重程度[J].分子影像学杂志,2024,47(11):1207-1212.

[2] 王小容,赖宇林,李星锐,等.不同肠道准备方法的选择对CTE检查的效果影响分析[J].医药前沿,2020,10(13):42-44.

[3] 成维艳,肖炜明,薛贞龙,等.CT小肠造影联合超敏C反应蛋白评估克罗恩病活动性的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2023,21(06):625-630.

[4] 郭有标,伏红超,韩丹,等.胶囊内镜与小肠CT成像在小肠克罗恩病诊断中的应用[J].医药论坛杂志,2022,43(15):76-78+82.