IMB模式下的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响研究

摘要：目的：探究并分析应用IMB模式下的健康教育策略对尿路造口患者自我护理能力的影响。方法：通过选取16例来自我院2023年内就诊的尿路造口患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了IMB模式下的健康教育策略，列为观察组，两组患者各为8例。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：在观察组中，患者的自我管理效能评分展现出更高的提升（P＜0.05）；且观察组患者康复训练依从性的提升幅度更为突出（P＜0.05）。结论：应用IMB模式下的健康教育策略对尿路造口患者自我护理能力产生了积极的提升作用，有助于提升患者配合度，增加自护意识，进而达到增强护理效果的目的，值得进行进一步的研究和应用。

关键词：IMB模式下的健康教育；尿路造口；自护能力；护理效果

采用根治性膀胱切除结合尿路开口手术是现代膀胱癌治疗中的关键手段。尽管尿路造口法能够缓解症状，但它可能会重新改变患者原先的排尿习惯，导致其排尿无法自主地转移到患者腹部[1-2]。这一手术程序不仅会明显地削减患者的身体外观形象，还可能导致其生理机能以及日常生活品质的明显下降。所以，临床护理需进行高效的健康教育[3]。IMB模式，作为近几年被广大慢性病患者护理工作所采用的一种创新的行为变化理论模型，对于最大化患者的自我效能、矫正不健康的行为模式和助力其身体恢复起到了重要作用[4-5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析应用IMB模式下的健康教育策略对尿路造口患者自我护理能力的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取16例来自我院2023年内就诊的尿路造口患者，患者皆为男性，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了IMB模式下的健康教育策略，列为观察组，两组患者各为8例。其中，患者的总年龄分布为55-85岁，对照组计算所得平均年龄范围为（71.59±3.48）岁；观察组计算所得平均年龄范围为（71.48±3.56）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方法。在病人入住医院的最初24小时，护士应当通过网络平台教导病人掌握使用微信进行信息浏览和传送，并完成相关的基础信息填写。另外，当责任护士面对患者时，应当为患者详尽地解释有关尿路造口手术前的预备步骤，其中涵盖了如何进行肠道管理以及如何进行合适的饮食建议。手术后，责任护士应当详细向病患阐明泌尿造口袋及其相关辅助工具的性质及存储方法，并为其推荐最适合其的造口护理设备。此外，还需要教导患者学会如何正确地替换造口袋，并为他们详细讲解造口可能出现的并发症及防范策略。在手术结束后，在在线平台上向病人推荐与餐饮相关的信息和出院建议，并为其提供造口手术的指导手册。

观察组：采用IMB模式下的健康教育。（1）构建针对尿路造口患者的护理团队：以IMB模型作为其理论基础，该团队由一名护士长，四名责任护士以及三名康复治疗师组成，护士长不仅是团队的领导，还负责协调和引导团队成员对尿路造口患者的全面护理，组织所有小组成员进行尿路造口护理、IMB模型的赋能干预理论、康复训练指导等内容的培训，制定护理干预方案及流程。（2）信息干预 ：入院后24 小时开始进行护理干预。此过程包括强化对患者及其家属的教育和指导，详细讲解关于尿路造口的基本知识，如其病因，潜在的风险，以及急救技巧等，通过详细了解患者的基础资料，护理团队将对患者的身体及心理状况做出全面评估，拟定干预计划表，根据病人需求进行针对性的指导。给予患者安慰和疏导，鼓励患者积极、乐观地面对疾病。培养良好的护患关系，赢得患者的信任。（3）动机干预：术前护理团队应当与患者建立联系，听取他们的主诉，并深入了解他们的病情和家庭的经济状况。呼吁病患积极地分享他们对手术治疗的看法，并明确指出现阶段治疗过程中的挑战与问题。同时，构建健康的患者及护士关系，并将增强患者手术后造口的自我管理技能作为此次访谈的核心议题。干预团队会依据患者的基础数据展开动机式访谈，目的是评价患者的造口护理意愿，并识别出那些难以改变其动机的因素。另外，在夜间为明天的技能展示和理论学习安排时段，并依据病人的具体需求进行备课活动。手术后护理人员将指导病人如何有效地释放其负面情绪，并为他们提供充分的心理辅导，以助于他们更好地适应造口的日常生活。在此基础上，护理人员需要向患者明确，自主护理的水平会直接决定他们对进行泌尿造口术的适应性，进而为每位患者制定专属的护理策略和目标。在对先前两轮访谈的要点做概述并咨询病人在更换造口时所遭遇的问题后，护理人员需对已有的自我照护方案进行效果的评定，并进一步督导病患严格遵循预定计划行事。（4）行为干预：由IMB小组康复治疗师在病人床边按康复训练方案进行指导，责任护士每天查房，检查病人康复训练的执行情况。根据患者现状及目前仍存在的问题，与患者共同讨论，提出解决措施。邀请病人加入康复治疗微信群，定期上传疾病相关知识视频。在患者出院前的一天，医疗团队会与患者讨论并制定一个具体的出院后干预计划，确保患者可以继续按照既定方案进行康复训练，并且确保进行有效的出院后随访，出院后，患者将接受每周一次的电话回访，以监控康复情况，并在出院六个月后进行一次详细的健康复查。（5）并发症护理预防：术前指导患者了解造口袋的佩戴和更换操作，以便术后增强自护能力。尿路感染是尿路造口术后发生的一种常见的并发症。为了预防尿路感染，护理人员需要指导病人每天摄取足够的水分，并同时提供维生素C的摄入量。患者可能会遭遇造口缺血而导致坏死，因此在进行伤口造口的护理时，应立即对患者的分泌物进行清除，并用生理盐水进行冲洗。如果坏死组织由于缺血而严重损伤，那么需要严格的完成清除坏死组织。另外，手术后，一部分病人可能会遭遇尿路附近皮肤不均匀的状况，这可能进一步导致尿液渗漏、皮肤被刺激并触发周围区域的炎症反应。护理人员需要通过专业指导使用防漏条来填充皮肤，并使用辅助工具来确保皮肤与造口部位能够紧密地结合。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比两组患者护理后的自我护理能力提升情况：通过制定专门的问卷并实施调研，比较两组病人在接受护理服务后自我护理技能的提高情况。研究通过评估患者在疾病、用药、饮食、维护及防止不良反应等五个方面的知识掌握情况，对其自我护理的能力进行了定量的分析。每个方面的评分标准为满分10分，分数越高表示在相应领域的自我护理能力越强。

（2）对比两组患者的治疗依从性评分：对干预前及干预后每3个月记录一次共记录两次的治疗依从性评分进行对比（评分越低，代表相关的治疗依从性越差），观察不同护理模式带来的影响。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确计数资料的计算结果。患者的自护能力变化、治疗依从性评分情况等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  不同护理下患者的自我护理能力情况

两组患者经护理前自我管护能力水平相近（P＞0.05）；经护理干预后观察组患者的自我护理能力有着更为显著的提升（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理下患者的自我护理能力情况（x̄±s，分）

2.2  两组患者的治疗依从性评分对比

通过记录并计算发现，两组患者的治疗依从性评分进行护理干预前差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后不同时间段观察组的治疗依从性评分具备更大幅度的提升（P＜0.05）。见表3。

表2  两组患者的护理后各项治疗依从性指标情况比较（x̄±s）

3  讨论

膀胱癌是对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤中的一类，而目前，将根治性膀胱切除和尿路造口术结合起来是治疗这类疾病的核心方法[6]。这种手术手段可以显著地增加病患的存活机会，减少其转移和复发的危险[7]。然而，手术后可能会出现诸如造口周围的皮肤问题、感染和造口过于狭窄等并发症，这对病患的生活品质也造成了一定的破坏[8]。研究数据揭示，膀胱癌造口患者的生活品质受其自我照护能力的显著影响[9]。自我护理的能力是涉及一系列明确、持续且能帮助维持个体结构与功能的正常运作的技能。在病人住院治疗过程中，通过专业的指导与援助，教康教育能够帮助尿路造口的病患增强自我保健技能，同时也能促进他们的手术后恢复[10]。尽管传统的健康教育在某种程度上能够增强病人对健康问题和尿路造口术的了解，但是，由于该模式缺失明确的干预方向和针对性，导致围手术期的措施往往过于形式化，很难真正达到患者的实际需求[11]。而以IMB模型为基础的健康教育，它通过信息传授、动机激发和行为方法的三重干预手段，强调了个体化干预的重要性，进而有效提高了干预的成效和效率。在助力患者养成长期的造口袋佩戴习惯时，需强化他们在腹壁造口技能和相关知识的掌握，并针对实际的操作问题提供解决方案，进而激发患者的内在动力和动力，最终显著提高患者自我护理的能力[12]。

在此次研究中，在观察组中，患者的自我管理效能评分展现出更高的提升（P＜0.05）；且观察组患者康复训练依从性的提升幅度更为突出（P＜0.05）。综上所述，IMB模式应用的健康教育方法对尿路造口患者的自我管理能力带来了显著提升。这种方法能增强患者对于医护工作的配合水平，提高他们的自我保护意识，从而进一步提高护理成果，因此该模式具有深入研究和实际应用的价值。

参考文献

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