不同炮制方法对中药饮片临床疗效和不良反应的影响

【摘要】目的 研究不同炮制方法治疗中药饮片对患者临床疗效和不良反应产生的影响。方法 选择2022年3月到2023年3月到我院进行治疗且需要服用中药饮片的93例患者随机分为A组、B组和C组，平均31例。分别对三组研究对象采用净制法、切制法、泡灸法进行中药饮片的炮制，在患者服用后对临床疗效和不良反应进行对比。结果 ①C组的临床疗效明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组和B组的疗效差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；②C组的不良反应发生率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组和B组的不良反应发生率差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比净制法和切制法而言，采用泡灸法炮制中药饮片对患者进行治疗的疗效更好，安全性更高，值得推荐。

【关键词】净制法；切制法；泡灸法；中药饮片；疗效；不良反应

中药饮片是指将中药材经过加工、炮制后，制成一定规格的制成品，用于临床配方和制剂。炮制是中药材使用前的重要加工过程，可以改变药性、增强药效、降低毒性、提高安全性，是中医药学独特的制药技术之一。中药饮片的炮制方法有很多种，比如净制是将中药材进行挑选、清洗、剪除等处理，去除杂质和非药用部分，使药材达到一定的纯净度。切制是将净制后的中药材切成一定规格的片、块、段等，以便于制剂和配方[1]。炮炙是将切制后的中药材进行加热处理，以达到一定的药效和安全性。常用的炮炙方法有炒炙、炙炙、蒸炙、煮炙等。此外还有晒干/烘干、发酵、发芽、腌制等较为特殊的炮制方法。在实际应用中，炮制方法会根据不同中药材的特点和使用需求进行调整和改进。同时最常应用的中药饮片的炮制方法主要为净制法、切制法、泡灸法。本文主要选择这三种方法炮制中药饮片，并对比炮制出中的药饮片对患者进行治疗的疗效和不良反应上的差异，详情介绍下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月到2023年3月到我院进行治疗且需要服用中药饮片的93例患者随机分为A组、B组和C组，平均31例。（1）观察组有16名男性，15名女性，33岁~71岁，均（52.46±11.28）岁，体质量指数（BMI）为20.3kg/m2~33.52kg/m2，均（26.46±3.46）kg/m2，2个月~12个月病程，均（5.62±2.13）个月；（2）对照组有15名男性，16名女性，35岁~73岁，均（53.06±12.03）岁，体质量指数（BMI）为20.7kg/m2~33.46kg/m2，均（25.06±3.37）kg/m2，1个月~12个月病程，均（5.52±2.31）个月；（3）观察组有17名男性，14名女性，33岁~71岁，均（52.46±11.28）岁，体质量指数（BMI）为20.3kg/m2~33.52kg/m2，均（26.46±3.46）kg/m2，2个月~12个月病程，均（5.62±2.13）个月。所有调查对象的资料经过临床验证，在《知情同意书》上签字，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）所有研究对象均为到我院治疗需口服中药饮片治疗的患者，且均为功能性疾病、病毒性感染的疾病、结缔组织疾病和慢性疾病患者；（2）临床资料完整，各组之间各类疾病所占比重均衡，具备可比性，研究对象本人愿接受研究。

1.2.2排除标准

（1）不具备中药饮片适应症；（2）同期可服用其他药物或者可以经过其他方案进行治疗；（3）无法完成研究工作或不具备参与调查的条件。

1.3炮制方法

1.3.1A组

    采用净制法对中药饮片进行炮制。具体方法和步骤如下：（1）挑选。对中药材进行仔细挑选，去除其中的杂质、异物和不良品。（2）清洗。对中药材进行清洗，去除泥沙、灰尘等杂质。对于一些需要切制的药材，也可以先用水泡软后再进行清洗。（3）剪除。对于一些药材，需要进行剪除处理。剪除时需要注意不要损伤药效部分，如剪除芦头、须根等。（4）剥离。对于一些药材，需要将其分离成不同的药用部分。剥离时需要注意不要损伤药效部分，如剥离核仁等。（5）浸泡。对于一些需要浸泡的药材，需要将其浸泡一定时间，以便于后续的切制和炮制。浸泡时需要注意控制水温、水量和时间等因素。

1.3.2B组

采用切制法对中药饮片进行泡制。具体方法和步骤如下：（1）软化。将净制后的中药材用水浸泡或蒸煮等方法软化，以便于切制。（2）切片。将软化后的中药材切成一定规格的片状，需要注意的是切片时要保持药材的完整性，避免浪费和污染。（3）切块。将软化后的中药材切成一定规格的块状，需要注意的是切块时要保持药材的完整性，避免浪费和污染。（4）切段。将软化后的中药材切成一定规格的段状，需要注意的是切段时要保持药材的完整性，避免浪费和污染。（5）干燥。将切制好的中药材进行干燥处理，以便于保存和运输。干燥时需要注意控制温度、湿度和时间等因素。

1.3.3C组

    采用泡灸法对中药饮片进行炮制。具体方法和步骤如下：（1）炒炙。将切制后的中药材放入锅中进行炒炙处理。炒炙时需要注意控制火候、温度和时间等因素，以达到不同的药效。

炙炙。将切制后的中药材放在特定的炙器上进行炙烤处理。炙烤时需要注意控制温度、时间和炙器的选择，以达到不同的药效。（2）蒸炙。将切制后的中药材放入蒸锅中进行蒸炙处理。蒸炙时需要注意控制蒸汽温度、时间和火候等因素，以达到不同的药效。（3）煮炙。将切制后的中药材放入锅中加水煮炙处理。煮炙时需要注意控制火候、温度和时间等因素，以达到不同的药效。

1.4观察指标

（1）临床疗效：将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：治疗之后患者的相关症状和体征完全消失；②有效：治疗之后患者的有关症状和临床体征和治疗前相比大大改善；③无效：治疗之后患者的有关症状和体征改善效果与治疗前相比差异不大，或者病症加重。注：临床疗效=（①+②）/n×100%。

（2）不良反应：包括恶心呕吐、头晕头痛、腹痛腹泻等。

1.5统计学方法

以IBM SPSS Statistics 26.0统计学软件验证文中所有数据，以[n（%）]表示的等级资料（临床疗效）经过Kruskal-Wallis H检验，并获得“Hc”值（样本内两两比较以Nemenyi开展）；以[n（%）]表示的计数资料（恶心呕吐、头晕头痛、腹痛腹泻等不良反应发生率）经卡方检验，获得“c2”值。均计算“P”值，并以“P＜0.05”表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

C组的临床疗效明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组和B组的疗效差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组研究对象的临床疗效对比[n（%）]

2.2不良反应发生率对比

C组的不良反应发生率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组和B组的不良反应发生率差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 三组研究对象的不良反应发生率对比[n（%）]

3.讨论

    中药饮片炮制是中医药学独特的制药技术之一，对于中医药的传承和发展具有重要意义。

中药材经过炮制后，可以改变其原有的药性和功能，更好地适应临床需要，从而提高药物疗效。例如，一些中药材含有较多的杂质和无效成分，经过炮制可以去除这些杂质和无效成分，提高有效成分的含量和药物的疗效。一些中药材含有一定的毒性成分，对于一些患者来说可能难以耐受。通过炮制可以降低其毒性，减少对人体的损害，提高用药安全性。经过炮制的中药材更易于粉碎和制剂，同时也可以提高制剂的稳定性和均一性[2]。中药材经过炮制后，可以扩大其应用范围。例如，一些中药材具有一定的异味或气味，难以被患者接受。通过炮制可以去除这些异味或气味，提高患者的接受度。中药材经过炮制后，可以实现资源的充分利用。

净制法是中药饮片炮制中常用的方法之一，主要是通过挑选、清洗、剪除等处理，去除杂质和非药用部分，保证药材的质量和安全性。然而，净制法也存在以下不足之处，净制法主要依靠人工挑选和清洗，操作效率低下，不能满足大规模生产的需求。同时，人工操作的质量也难以保证，不同人员的操作差异较大，可能导致药材的质量不稳定。在净制过程中，一些中药材的有效成分可能会受到破坏，影响药效。例如，一些药材的表皮、绒毛等非药用部分可能含有较多的有效成分，但净制过程中可能无法完全去除，导致药物的有效成分损失。

难以控制质量：净制后的中药材质量难以控制，特别是对于一些珍稀和贵重的药材来说更是如此。由于净制过程中缺乏有效的质量控制手段和技术，导致药材的质量不稳定，甚至可能出现以次充好的情况。

切制法是中药饮片炮制的另一种常用方法，主要是将中药材切成一定规格的片、块、段等，以便于制剂和配方。但切制法也有一些不足，在切制过程中，一些中药材的有效成分可能会受到破坏，影响药效。例如，一些药材的细胞壁在切制过程中可能被破坏，导致有效成分的溶出和吸收受到影响。而且切制后的中药材规格和质量差异较大，难以实现质量一致性控制。同时，切制过程中的温度、湿度等条件也可能影响药材的质量和稳定性。切制法需要使用大量的切片机和切割设备，操作成本较高，不适合大规模生产[3]。此外，切制过程中也容易产生浪费和污染等问题。

通过对本文的研究结果进行分析，也基本上能够说明以上问题，净制法和切制法制作的中药饮片存在着一些不足之处，其治疗患者的疗效和不良反应和泡灸法无法比拟。经过分析泡灸法是一种结合了净制和切制方法的中药饮片炮制新方法，通过浸泡和施灸的联合作用，可以更好地保护中药材的有效成分，提高药效和安全性。泡灸法可以最大限度地保护中药材的有效成分，避免在净制和切制过程中造成的破坏。通过采用科学合理的浸泡和施灸条件，可以促进中药材的有效成分保持稳定，提高药效。而且泡灸法可以实现中药材炮制过程的自动化和智能化控制，从而减少人工操作的繁琐程度和成本投入。这可以提高生产效率，降低生产成本，同时保证药材的质量稳定性[4]。泡灸法可以最大限度地提取中药材中的有效成分，同时去除杂质和非药用部分。这可以实现资源的充分利用，减少浪费和成本支出。灸法不仅可以应用于各种中药材，还可以应用于西药、食品等领域[5]。这使得泡灸法具有广泛的应用前景，可以为中药材的现代化和国际化发展提供有力支持。而且泡灸法能够将中药材中的有效成分充分提取出来，减少浪费和污染。同时，泡灸法的操作简单易行，可以实现大规模生产，降低生产成本，提高资源利用效率。

随着科技的不断进步，中药饮片炮制技术也需要不断现代化。未来可以借助先进的工程技术、信息技术等手段，实现炮制过程的自动化、智能化和数字化，提高生产效率和药物质量。未来需要制定统一的炮制工艺标准，规范炮制方法，保证药物质量的稳定性和可控性。可以借助自动化生产线、智能制造等手段，创新炮制设备，实现大规模生产，提高生产效率和降低生产成本。

综上所述，相比净制法和切制法而言，采用泡灸法炮制中药饮片对患者进行治疗的疗效更好，安全性更高，值得推荐。

【参考文献】

[1]罗今.不同中药炮制方法对中药饮片治疗效果的影响[J].内蒙古中医药,2023,42(08):159-160.

[2]古伟.不同炮制方法对中药饮片临床疗效产生的影响分析[J].内蒙古中医药,2023,42(04):152-153.

[3]陈丽娟.不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].名医,2023(05):15-17.

[4]王春芳.不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(04):59-61.

[5]方鉴,陈婉蓉,舒翔.不同中药炮制方法对中药饮片临床有效率的影响[J].中外医疗,2022,41(35):190-194.