检验科定期对尿液不合格标本分析并持续改进的措施的探讨

【摘要】目的：尿常规是临床上比较常用的检查方法，然而，尿常规标本的质量受到多种因素的影响，为了避免出现不合格标本影响检验质量，本文探析检验科定期对尿液不合格标本分析并持续改进的措施的效果。方法：选取我院检验科的尿液样本为研究对象，统计并分析尿液样本不合格因素，制定持续改进措施后的应用效果。结果：观察组尿液不合格标本占比1.37%，对照组为8.82%，P＜0.05，组间存在对比性。结论：临床尿液检验中尿液不合格标本的影响因素较多，通过定期对尿液不合格标本进行分析并持续改进应对措施，可以保证尿液标本的准确性，提升检验质量。

【关键词】检验科；尿液不合格标本；定期分析；持续改进措施

尿常规是通过采集患者的尿液样本进行检测的一项临床常规检查，具有检测时间短、无创性、操作简单以及价格便宜等诸多优点，其通过采集患者的尿液样本，分析其尿液检测结果的各项指标，来了解患者身体的日常代谢情况，以帮助诊断出一些代谢性疾病或者泌尿系疾病【1-2】。然而，在实际工作中，由于各种原因导致的不合格标本频繁出现，严重影响了检验结果的准确性和临床诊断的质量，对此采取有效方法展开检验配合干预，以使检验结果准确性获得提升具有显著意义【3】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月-12月期间我院检验科的510例尿液样本分为对照组，分析影响尿液不合格标本的因素，而2024年1月-12月的510例尿液样本纳为观察组，根据对照组制定持续改进措施并应用，受检者年龄≥18周岁，其中男性与女性比例为：502/518，平均年龄为（43.48±4.37）岁，BMI平均值为（24.36±2.72）kg/m2，标本来源为本院住院患者、门诊患者以及体检中心。排除非自愿入组者、正处于经期的女性、滥用药物者、有认知及语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者、重要器官功能障碍和伴有恶性肿瘤者，以及因各种不可控原因，不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组：体检中心以及医院住院病房的尿液样本由本院各个科室的护理人员收集，并交到检验科，门诊尿液样本由患者自行收集并交由医护人员送检，检验后记录结果，按照《全国临床检验操作规程》分析尿液样本不合格标本原因并进行统计。

1.2.2观察组：

（1）成立持续质量改进管理小组：由检验科领导为组长，检验工作人员为组员建立持续质量改进小组，小组定期组织讨论，详细分析工作实际情况，汇总尿常规检验中尿液样本存在的问题和不足，发现采集不规范、运送过程中出现问题、预处理不当以及样本信息标注不准确和实验室操作失误等为主要原因，根据不合格的主要原因制定相应对策。

（2）临床科室的沟通协作机制：引入先进的信息管理系统，各科室实时监控标本的采集、运送和处理全过程，定期检查和评估标本质量，通过数据分析及时发现潜在问题，各科室通过及时沟通快速响应和调整改进方案。

（3）定期培训与考核：针对标本采集和处理过程中存在的问题，检验科应制定详尽的培训计划，鼓励临床科室医护人员参与检验科的培训活动，增进相互理解和支持，培训内容包括患者的准备、采集步骤、采集容器的选择和注意事项、异常处理流程等。同时要加强对患者的健康教育，通过张贴宣传海报、一对一详细讲解、公屏循环播放等方式让患者了解尿液检验的重要性和采样前的注意事项，提高患者的配合度和收集合格样本率。

（4）完善标本接收、储存及预处理流程：建立完善的标本接收和储存流程，标准化的标本预处理流程，包括离心速度、时间和操作规范等详细规定。设置专人负责标本的接收登记工作，并采用先进的信息化管理系统，标本采集后立即在系统中登记详细信息，包括患者姓名、标本类型、采集时间等，应用扫描条码标识，扫描条码标识。定期核查和维护信息系统，确保其稳定运行，实现标本信息的实时更新和查询，同时定期检查尿液样本情况。

（5）定期评估改进效果：定期开展标本质量评估活动，收集相关数据，对不合格标本进行分类统计分析，查找系统性和流程性问题，根据标本合格率的变化趋势、复检率降低情况等，调整和完善改进方案，提高整体质量管理水平。

1.3 观察指标

对比定期对尿液不合格标本分析并持续改进的措施前后两组尿液不合格标本占比。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

对照组尿液不合格标本占比45（8.82%）；观察组为7（1.37%），P＜0.05，组间存在对比性。

3.讨论

尿常规检验是医学三大常规检验项目之一，通过分析检验结果，可以发现肾脏早期病变和部分全身性疾病，并作为治疗效果和预后评价的依据【4】。然而，在实际操作过程中，经常会遇到尿液标本不合格的情况，这不仅影响了检查结果的准确性，还可能导致检验结果与患者症状不符，影响后续治疗的同时对病情严重的患者也会造成严重影响，增加医疗纠纷的发生【5】，因此，对不合格的尿液标本进行深入分析，并采取有效的改进措施至关重要。

通过分析发现不合格尿液标本的产生通常涉及多个环节，包括样本容器问题、采集方法不当、运输与储存条件不佳等，此次针对以上因素，我院成立持续质量改进管理小组、制定了临床科室的沟通协作机制，通过对医护人员进行系统的采集培训、对患者进项相关指导以及制定详细的操作规程，明确采集时间、方法和容器要求，优化标本运输和提升实验室管理、建立反馈机制等降低尿液不合格标本的发生率，提升检测结果的可信度。

经研究对比发现，通过系统的分析与多方面的持续改进措施，可以显著降低尿液标本的不合格率，提高检验结果的准确性和可靠性。

参考文献

[1]邵雨竹.临床尿常规检验效果的影响因素分析[J].中国医药指南，2020,18(14):139-140.

[2]刘君茹.临床检验中影响尿液检验的因素分析[J].中国医药指南，2019,17(20):86-87.

[3]卢忠义,吴凯峰.临床诊断中导致粪尿常规检验标本不合格的原因及对策[J].饮食保健,2019,6(17):258-259.

[4]赵昕昕.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及相关建议[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):399-399.

[5]宗新锋.临床检验中影响尿液检验结果的相关因素的研究[J].系统医学,2019,4(14):3.