归因训练在肝移植术后患者负性情绪的效果研究

【摘要】目的：研究归因训练在肝移植术后患者负性情绪的效果。方法：选取2023年6月至2025年7月在广西医科大学第二附属医院器官移植科病房行肝移植术后的80例患者作为研究对象。根据护理模式的差异按乱数表法进行分组，对照组接受常规治疗，实验组在常规基础上接受归因训练。对比两组各项评分及问卷。结果：实验组在IDA、ASQ消极归因、MCMQ屈服、回避维度上评分低于对照组，实验组在ASQ积极归因、SSRS、MCMQ面对维度上评分高于对照组（p＜0.05）。 结论：归因训练对肝移植术后患者的负性情绪有良好的干预效果，值得在临床实践中推广。

【关键词】归因训练；肝移植；负性情绪；效果

肝移植是指通过手术将一个健康的肝脏（供体肝脏）移植到患有严重肝脏疾病的患者体内，以取代其原有的病变肝脏，从而恢复患者的肝脏功能[1]。肝移植的主要目的是挽救患有晚期肝脏疾病患者的生命，改善其生活质量。这些晚期肝脏疾病可能包括肝硬化、肝癌、急性或慢性肝衰竭等，这些疾病在常规治疗手段无法恢复肝脏功能时，肝移植成为重要的治疗选择[2]。因此本次主要研究归因训练在肝移植术后患者负性情绪的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月至2025年7月在广西医科大学第二附属医院器官移植科病房行肝移植术后的80例患者作为研究对象。随机分为两组，每组40例。对照组男18例，女22例；年龄20～50岁，平均年龄（35.68±2.01）岁；观察组男20例，女20例；年龄22～55岁，平均年龄（37.58±4.76）岁。首次接受肝移植手术，无严重精神病史，自愿参与本研究并签署知情同意书。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规治疗,主要包括：

接受肝移植术后常规治疗，包括准确记录出入量、生命体征观察、抗感染治疗、预防深静脉血栓（DVT）形成、药物治疗及饮食指导。

实验组在常规基础上接受归因训练。主要包括：

在对照组治疗基础上，增加为期8周的归因训练计划。训练频率为每周2天，每天0.5至1小时，于病房内进行，确保环境私密且适宜交流。归因训练采用小组讨论与个别指导相结合的方式，鼓励患者分享个人经历，学习并实践积极归因策略。

建立线上交流群，作为归因训练的延伸平台。群内每日分享小案例，引导患者进行归因分析，并记录个人感悟。课题组成员定期参与讨论，解答疑问，促进积极归因习惯的形成。

跟踪与个性化调整

实施“一对一”专人跟踪策略，每组配备一名课题组成员负责全程跟踪。跟踪期间，课题组成员定期与患者沟通，评估其对干预内容的掌握程度及心理状态变化。根据反馈，灵活调整个性化干预方案，确保干预措施的有效性和针对性。

避免使用自责和逃避的归因方式：教育患者如何识别和避免使用自责和逃避的归因方式，转而采用更积极、理性的归因策略。

1.3 观察指标　

（1）对比两组各项评分及问卷，包括抑郁焦虑量表（IDA）、采用归因方式问卷（ASQ）、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对方式问卷（MCMQ）进行评估。

1.4 统计学方法

  本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计量资料的检验，用t进行（P<0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项评分

对照组和实验组各40例,对照组和实验组干预后IDA评分为（ 26.8±3.9）；（22.3±3.5）；（t=5.859，P=0.001）；对照组ASQ积极事件归因分为（5.2±1.1）；消极事件归因分（3.8±0.9）；（t=6.246，P=0.001）；实验组ASQ积极事件归因分为（6.5±1.0）；消极事件归因分（2.4±0.8）；（t=8.752，P=0.002），对照组和实验组SSRS评分为（35.2 ±5.6）；（42.7±6.1）；（t=7.238，P=0.001）；对照组MCMQ 面对应对（16.3±2.5）；  

回避应对（14.8±2.1）；（t=8.248，P=0.001）屈服应对（10.5±1.8）；（t=7.439，P=0.001）实验组MCMQ 面对应对（19.2±2.3）；（t=9.836，P=0.001）；回避应对（12.4±1.9）；屈服应对（8.1±1.5）；（t=8.274，P=0.001）由数据显示，实验组在IDA、ASQ消极归因、MCMQ屈服、回避维度上评分低于对照组，实验组在ASQ积极归因、SSRS、MCMQ面对维度上评分高于对照组，差异具有统计意义（p＜0.05）。 

3讨论

归因训练通过引导患者合理归因，帮助他们认识到自身情绪与事件之间的因果关系并非绝对，从而减少自责、焦虑、抑郁等负性情绪。归因训练强调对自身情绪和行为的主动控制能力，这有助于提升他们的自我效能感[3]。自我效能感的提升使患者更加自信地面对生活中的挑战和困难，从而进一步减少负性情绪的产生。负性情绪的减少有助于患者更好地配合治疗，加速身体康复进程。归因训练通过改善心理状态，为生理康复提供了有力的心理支持。合理的归因方式使患者能够更加积极地看待生活中的事件，从而提高生活质量。归因训练还能够帮助建立积极的生活态度，增强社会适应能力和人际交往能力[4]。本次研究发现，实验组在IDA、ASQ消极归因、MCMQ屈服、回避维度上评分低于对照组，实验组在ASQ积极归因、SSRS、MCMQ面对维度上评分高于对照组，差异具有统计意义（p＜0.05）。 

综上所述，归因训练对肝移植术后患者的负性情绪有良好的干预效果，值得在临床实践中推广。

参考文献：

[1] 柳丽娟,陈刚,徐建丽,等.单倍体异基因造血干细胞移植术后半年内巨细胞病毒激活患者免疫组库变化的单中心研究[J].临床血液学杂志,2025,38(03):205-211.

[2] 娄连玉,张丙良,孙慧慧,等.肝移植患者术后糖尿病的风险因素分析[J].中国社区医师,2025,41(04):36-38.

[3] 吴洪苇,潘耀振,王兆北,等.成人肝移植术后患者生存质量与焦虑抑郁状况的相关性及影响因素分析[J].贵州医科大学学报,2025,50(01):109-114.

[4] 张佩,余瑛.现状-背景-评估-建议沟通模式对手外伤皮瓣移植术后患者应对方式及生活质量的影响[J].现代临床医学,2025,51(01):1-3+11.

课题题目:归因训练在肝移植术后患者负性情绪的效果研究

合同编号:Z-A20230666