剖宫产手术减张缝合对切口愈合及产妇术后康复进程的影响

【摘要】目的:分析剖宫产手术减张缝合对切口愈合及产妇术后康复进程的影响。方法：实验收入样本均为我院2023年11月至2024年11月期间收治剖宫产产妇，共计人数200例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（常规缝合方式），观察组（减张缝合方式），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析减张缝合方式应用价值。结果：观察组疼痛程度及瘢痕增生发生率均低于另一组，观察组创面闭合时间小于另一组，后续愈合度优于另一组，组间对比P值﹤0.05，可见统计学意义。结论：剖宫产产妇实施减张缝合方式可改善术后切口疼痛，利于切口愈合，减少瘢痕形成，后续愈合更好，整体效果确切，适合推广。

【关键词】剖宫产手术减张缝合；切口愈合；产妇术后康复进程

研究表明，近年来剖宫产手术日渐增多，剖宫产的孕妇是特殊的患者群体，这关系到母婴两个人健康甚至生命安全。适用于胎儿窘迫、相对头盆不称、前置胎盘及前置血管、脐带脱垂、胎盘早剥 、巨大儿等情况[1]。寻找术后愈合情况良好、疼痛感轻微的术式以减少瘢痕的形成至关重要。

1资料与方法

1.1一般资料

实验收入样本均为我院2023年11月至2024年11月期间收治剖宫产产妇，共计人数200例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，对照组人数100例，年龄区间涉及：（20-40）岁，平均值：（30.00±3.20）岁，观察组人数100例，年龄区间涉及：（21-40）岁，平均值：（30.50±1.80）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组患者采纳常规缝合方式，通常采用可吸收缝线，以连续缝合的方式从子宫切口的一端开始，将子宫肌层的两侧组织紧密对合，缝线间距均匀，一般在0.5-1厘米左右，以确保子宫切口的牢固闭合，减少出血的风险。在缝合过程中，需要注意缝线的深度，要贯穿子宫肌层，但又不能过深损伤子宫内膜，以免影响子宫的恢复和再次妊娠。完成子宫肌层的缝合后，接着对腹膜进行缝合。腹膜的缝合多采用连续缝合或间断缝合的方式，目的是将切开的腹膜重新对合，恢复腹腔的完整性，减少腹腔内组织粘连的发生。缝合时，要确保腹膜的边缘对齐，避免出现褶皱或缝隙，以降低术后感染的几率。

观察组患者采纳减张缝合方式，在皮下组织层进行减张缝合时，采用较粗的可吸收缝线，将两侧皮下组织深层进行拉拢缝合，使大部分张力由皮下组织承担，从而减轻皮肤表面的张力。超减张最大的直观特点就是早期缝合部位隆起，同时伴有缝线部位略凹陷不齐，或者猫耳，总之看起来很“丑”，这也是有很多人不理解的地方。其实也不难理解：如果伤口一开始就是平的，没有隆起到变平，那后期瘢痕就可能会被拉宽。我们靠把伤口周围组织的堆积来减少伤口的张力，通过分层次、多层次缝合将皮肤张力分散到各层，隆起一般在2~3个月内变平，让恢复过程中的张力分散到周围大面积的组织中，这个后期松解的同时就会大大减少瘢痕的形成啦。

1.3观察指标

观察对比两组切口疼痛程度、切口愈合情况及切口美观度、切口愈合后瘢痕遗留情况。

1.4统计学分析

调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1切口疼痛程度对比

对照组人数100例，术后一周疼痛评分（7.26±1.05）、术后一个月疼痛评分（5.27±0.91）；观察组人数100例，术后一周疼痛评分（5.15±1.10）、术后一个月疼痛评分（2.13±0.53）；切口疼痛程度评分与对照组相比，在观察组中的得分较低，且差值存在有统计学意义（P＜0.05）。

2.2切口愈合情况及后续愈合度对比

对照组人数100例，创面闭合时间（12.30±0.89）d，后续愈合度：愈合人数41例，占41.00%，愈合一般人数50例，占50.00%，愈合差人数9例，占9.00%；观察组人数100例，创面闭合时间（10.80±0.74）d,后续愈合度：愈合人数90例，占90.00%，愈合一般人数8例，占8.00%，愈合差人数2例，占2.00%；创面闭合时间评分与对照组相比，在观察组中的得分较小，后续愈合度评分与对照组均良好，且差值存在有统计学意义（P＜0.05）。

2.3切口愈合后瘢痕遗留情况对比

对照组人数100例，瘢痕增生发生率人数25例、占25.00%，瘢痕厚度（6.30±0.53）mm，瘢痕宽度（0.88±0.20）mm；观察组人数100例，瘢痕增生发生率人数5例、占5.00%，瘢痕厚度（5.10±0.28）mm，瘢痕宽度（0.40±0.17）mm；瘢痕增生发生率评分与对照组相比，在观察组中的得分较低，瘢痕厚度、瘢痕宽度评分与对照组相比，在观察组中的得分较小，且差值存在有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

剖宫产具备应激与创伤性，会对产妇的身心健康造成影响，且产妇在手术中也容易受环境、手术操作与麻醉药物等因素的影响而出现各种并发症，进而对其术后康复进程造成了影响[2]。常规缝合方式难以有效减轻切口张力，导致切口愈合不良、瘢痕增生等问题较为常见。这些问题不仅影响了产妇的身体外观，还可能引发疼痛、瘙痒等不适症状，给产妇带来了极大的心理负担[3]。减张缝合术后瘢痕的产生与很多因素有关，张力就是其中非常重要的因素，伤口所在皮肤区域张力越大瘢痕增生的风险就越大，而且这种张力会持续到受伤后6个月之久。在整形外科的治疗原则里，对伤口的管理不仅局限于伤口的愈合，还要让瘢痕最小化，那么临床医生在实际操作中可以更有针对性地应用这一技术，从而提高剖宫产手术的整体质量，降低医疗成本和风险[4]。

本次临床应用中通过减张缝合方式的有效实施，改善术后切口疼痛，利于切口愈合，减少瘢痕形成，后续愈合度更好，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

【1】汤乐.产后康复治疗仪联合康复护理对促进剖宫产产妇术后康复的效果[J].医疗装备,2022,35 (20): 170-172.

【2】董国霞,谭艳,薛志辉.手术室护理管理预防剖宫产切口感染的价值评估[J].中国卫生产业,2022,19(2):114-117.

【3】谢德文，陈文婷，陈志萍，等.心形美容缝合对二次剖宫产产妇切口愈合及瘢痕形成的影响分析[J].中国美容医学，2022，31（7）：63-66.

【4】陈海青.皮下心形美容缝合对剖宫产产妇切口愈合的影响[J].医疗装备，2022，35（9）：103-105.