细节护理和精准护理配合在神经介入手术中的应用

【摘要】目的：探讨细节护理和精准护理配合在神经科介入手术中的应用。方法：选取2023.12-2024.12内收治的行介入手术治疗神经科患者100例为研究对象，将其按随机分组方法分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规护理方法，观察组采取细节护理配合精准护理，对两组的临床护理效果，如两组患者的心理状态（焦虑、抑郁）评分、舒适度评分、NIHSS评分以及护理满意度进行分析和对比。结果：两组在护理后均取得一定效果，但观察组患者的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对行介入手术治疗的神经科患者实施细节护理配合精准护理可取得明显的效果，可以显著改善患者的心理状态和神经功能，提高患者的舒适度和护理满意度。有较高应用价值。

【关键字】细节护理；精准护理；神经科介入手术；临床效果

神经介入手术是一种微创的治疗方式，通过导管等器械在血管内进行操作，达到治疗目的[1]。由于其创伤小、恢复快、治疗效果显著等优点，神经介入手术在脑血管疾病、脑动脉瘤、脑血管狭窄等疾病的治疗中得到了广泛应用[2]。然而，神经介入手术也具有较高的风险性，对护理工作的要求极高。细节护理与精准护理作为现代护理理念的重要组成部分，其配合应用对于提高神经介入手术的成功率、减少并发症、促进患者康复具有重要意义[3]。因此，细节护理与精准护理的配合应用显得尤为重要。本文旨在探讨细节护理与精准护理在神经介入手术中的应用效果，为临床护理实践提供参考。具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

    选择2023.12-2024.12内收治的行介入手术治疗神经科患者100例为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（50例，男26例，女24例，年龄：28-66岁，平均年龄：43.26±3.28岁）和观察组（50例，男27例，女23例，年龄：29-67岁，平均年龄：43.69±3.73岁）。纳入标准：（1）经临床诊断明确为颅内损伤的患者；（2）患者意识状态清晰；（3）无既往脑卒中病史记录。排除标准：（1）患者的基本信息资料缺失或不完整；（2）不愿或无法遵循研究要求配合的患者；（3）伴有其他器官功能障碍或系统性疾病的患者。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

术前，会向患者详细介绍介入手术的具体步骤、需注意的要点，并辅助患者完成必要的术前准备工作。术后，将持续、细致地监测患者的生命体征变化，一旦发现任何异常情况，会立即通知医生进行相应处理[4]。

1.2.2 细节护理和精准护理配合

（1）术前沟通与健康管理：术前，积极与患者建立有效沟通，提供个性化健康教育和心理支持，明确阐述介入手术的优势、预期效果及安全性，以增强患者的治疗信心，并缓解其手术前的紧张与焦虑情绪[5]。同时，加强饮食指导，建议患者增加蔬果摄入，确保排便顺畅。手术当天早晨需禁食禁饮，但允许继续服用降压、降糖药物。此外，会建立静脉通道，使用留置针，必要时还会留置尿管。

（2）术中监测与安抚：术中，告知患者，发热、头晕等症状属正常现象，无需紧张，同时提醒患者保持头部稳定，以免影响图像质量。严格执行无菌操作，通过心电监护持续监测患者生命体征，并密切观察瞳孔、面色及神志变化[6]。同时，确保急救措施到位，所有急救药物和器械均处于备用状态。

（3）术后护理

①并发症管理：出血：术后密切关注患者血压、血尿、视力、意识等，检查牙龈、皮下、皮肤粘膜及消化道是否出血，特别警惕颅内及内脏出血风险。血栓：鉴于支架植入与动脉瘤填塞术后血栓风险较高，术中严格执行肝素化治疗，发现伸舌偏斜、言语不清、偏瘫等症状时，立即通知医生。对小腿疼痛、肢端苍白、麻木等症状，需警惕股动脉栓塞。血管迷走神经反射：术中操作刺激动脉窦或术后拔鞘时的紧张、疼痛等因素可能诱发此反射，表现为心率血压下降、胸闷、出汗等症状。及时采取多巴胺、阿托品等药物治疗，通常半小时内症状可缓解。

②穿刺点护理：术后患者平卧，穿刺肢体24小时内伸直制动，避免髋关节屈曲。穿刺点用2kg盐袋压迫6小时，定期检查穿刺部位有无肿胀、淤血或渗血，并监测肤色、足背动脉搏动及体温。

③饮食指导：推荐低脂、低盐、易消化饮食，鼓励患者多喝水，既有助于造影剂排出，预防便秘，又能降低血液粘稠度，减少血栓风险。

④出院宣教：提供健康手册，强调适量康复训练的重要性，避免剧烈运动，推荐散步、太极拳等温和活动[7]。保持健康饮食和生活习惯，避免情绪波动，保持乐观心态。对于便秘问题，可适量使用缓泻剂，以防用力排便引发脑血管意外。

1.3 观察指标

(1) 神经功能与心理状态评估：在护理实施前后，利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来量化评估两组患者的神经功能缺损状况，该量表得分范围为0至42分，得分越高则意味着神经功能受损越严重。同时，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心理状态进行评测，得分越低代表患者的心理状态越佳。

(2) 护理满意度调研：向其发放由研究团队特别设计的问卷以收集对护理服务的满意度反馈。问卷满分为100分，评分超过90分视为“满意”，介于70至90分之间为“基本满意”，低于70分则判定为“不满意”。总体满意度计算方式为：（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100%。

(3) 舒适度评价：采用Kolcaba舒适度量表来全面评估患者的舒适度，该量表涵盖了生理、心理、精神、社会文化和环境五大维度。采用1至4分的Likert评分法，其中1分代表“非常不同意”，4分代表“非常同意”。量表总分上限为120分，得分越高即表明患者的舒适度越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分比对

观察组患者护理前的NIHSS评分为（29.22±3.13）分，对照组患者护理前的NIHSS评分为（30.01±3.10）分；t=1.268，P=0.208，两组NIHSS评分差异无统计意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者的NIHSS评分为（17.21±2.15）分，对照组患者的NIHSS评分为（24.28±3.49）分；t=12.196，P=0.001，（P＜0.05）。

2.2心理状态评分比对

护理前，观察组患者心理状态评分结果为，焦虑（54.21±7.18）分，抑郁（59.35±6.11）分；对照组患者心理状态评分结果为，焦虑（53.68±7.69）分，抑郁（59.41±7.13）分；t=0.356，P=0.722和t=0.045，P=0.964，两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者心理状态评分结果为，焦虑（32.18±4.01）分，抑郁（31.73±3.95）分；对照组患者心理状态评分结果为，焦虑（44.21±4.42）分，抑郁（43.63±4.24）分；t=14.254，P=0.001和t=14.521，P=0.001，（P＜0.05）。

2.3 舒适度评分比对

观察组患者护理前的舒适度评分为（65.37±5.21）分，对照组患者护理前的舒适度评分为（65.23±5.18）分；t=0.135，P=0.893，两组舒适度评分差异无统计意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者的舒适度评分为（80.37±10.12）分，对照组患者的舒适度评分为（71.35±9.28）分；t=4.645，P=0.001。统计学检验显示，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

2.4 护理满意度比对

通过分析表明，在两组护理后，在观察组中，22例（44%）患者表示满意，26例（52%）表示基本满意，仅有2例（4%）表示不满意，总体满意度达到了96%；而在对照组中，18例（36%）患者表示满意，24例（48%）基本满意，8例（16%）不满意，总体满意度为84%。统计分析显示（x2=4.000，P=0.046），比对有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

神经介入手术已成为神经系统疾病治疗的关键手段，广泛应用于神经外科与神经内科，且临床实践证明其有效。但手术风险较高，要求医护团队高度协作。除精准手术操作外，全面有效护理也至关重要。术前需全面评估患者，术中医护团队需高度协作，术后需密切观察病情，及时处理并发症[8]。确保护理精确全面，可提高手术成效，降低风险，减少并发症，加速术后恢复，具有重要临床意义。

本研究对观察组患者实施细节护理和精准护理配合，研究结果发现，观察组患者的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。分析其原因：细节护理与精准护理在神经外科与神经内科介入手术围手术期发挥重要作用。术前，通过加强心理护理和全面健康评估，缓解患者焦虑，为手术提供准确依据。术中，注重手术环境准备和过程配合，确保手术精准有效。术后，密切观察病情变化，及时处理不适，加强健康宣教，促进恢复。这种综合护理方法能预防并发症，提高患者满意度。应高度重视并实施细节护理与精准护理，以提升护理质量，改善患者预后[9]。

综上，对行介入手术治疗的神经科患者实施细节护理配合精准护理可取得明显的效果，可以显著改善患者的心理状态和神经功能，提高患者的舒适度和护理满意度。有较高应用价值。

参考文献

[1] 庞启英,侯春华,杨一瑶,等. 神经外科患者术后疼痛管理的循证护理实践[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(14):1834-1840.

[2] 刘艳. 循证护理在神经外科下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用评价[J]. 双足与保健,2019,28(13):131-132.

[3] 关欣,王军,纪媛媛,等.神经外科介入治疗术后患者发生肺部感染的影响因素分析[J].中国脑血管病杂志,2020,17(11):661-664.

[4] 高晓丽. 神经内科介入手术病人术前术后护理指导[J]. 中国保健营养,2019,29(5):222.

[5] 戴彦珺. 对神经内科接受介入手术的患者使用术前术后护理指导的效果分析[J]. 特别健康,2021(31):199.

[6] 李丽洁,王萍.针对性护理在神经内科接受介入手术女性患者中的应用[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(19):156-158.

[7] 冯小娜. 细节护理和精准护理配合在神经外科介入手术中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(11):279-280.

[8] 孙玉芬,于娟,殷秀燕,等.基于时间理念的护理策略在神经介入手术患者围术期的应用[J].国际护理学杂志, 2023(16):3041-3046.

[9] 曾林莉. 细节护理和精准护理配合在神经外科介入手术中的应用[J]. 健康之家,2021(21):23-24.