网格化护理模式结合个性化干预对颈内动脉血管支架术患者护理效果的研究

摘要：目的：颈内动脉血管支架术是一种用于治疗颈内动脉狭窄或闭塞所致脑缺血症状的微创手术。随着医学技术的进步，该手术在临床上的应用越来越广泛。然而，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与患者的术后护理密切相关。传统的护理模式往往注重疾病的整体处理，而忽视了患者的个体差异和特殊需求。因此，本研究旨在探讨网格化护理模式结合个性化干预对颈内动脉血管支架术患者护理效果的影响。方法：1. 网格化护理模式：根据患者的具体情况，将护理工作细化为多个具体的任务和环节，如术前准备、术中配合、术后康复等，每个任务都有明确的责任人和完成时间。2. 个性化干预：根据患者的年龄、性别、文化程度、病情严重程度等因素，制定个性化的护理计划和干预措施。3. 数据收集与分析：详细记录两组患者的护理过程和效果，包括术后并发症的发生情况、患者满意度、生活质量等方面，运用统计学方法进行分析。结果：观察组的术后并发症发生率为10%，明显低于对照组的30%（P<0.05），说明网格化护理模式能够有效降低术后并发症的发生风险。观察组患者的满意度高达95%，显著高于对照组的80%（P<0.05），表明个性化干预能够更好地满足患者的心理需求，提高其满意度。术后6个月，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，尤其是在社会功能、物质生活等方面表现更为突出。结论：本研究通过对颈内动脉血管支架术患者的护理实践进行深入研究，结果表明网格化护理模式结合个性化干预能够显著提高患者的护理效果。首先，网格化护理模式通过细化护理工作，确保了护理工作的全面性和连续性；其次，个性化干预根据患者的具体情况制定护理计划，满足了患者的个体差异和特殊需求，提高了患者的满意度和生活质量。这些发现为优化颈内动脉血管支架术患者的护理方案提供了有力支持。

关键词：网格化护理模式；个性化干预；颈内动脉血管支架术

引言

颈内动脉血管支架术作为一种重要的介入治疗手段，已广泛应用于临床，为众多脑血管疾病患者带来了新的治疗希望。然而，随着该技术的普及，其术后的护理问题也日益凸显，成为影响患者康复和生活质量的关键因素。在此背景下，探索更为科学、有效的护理模式显得尤为重要。

近年来，网格化护理模式逐渐受到医疗界的关注。该模式通过构建系统化、规范化的护理网络，实现对患者的全方位、无缝隙照护。与此同时，个性化干预策略也因其针对性强、效果显著而受到广泛推崇。本研究旨在探讨网格化护理模式结合个性化干预在颈内动脉血管支架术患者中的护理效果，以期为临床护理工作提供新的思路和方法。

颈内动脉血管支架术患者的护理需求具有多样性和复杂性。术后患者不仅面临生理上的康复挑战，还需应对心理上的调适问题。传统的护理模式往往难以满足患者的个性化需求，导致护理效果不佳。而网格化护理模式结合个性化干预，则有望解决这一问题。通过网格化护理，我们可以系统地评估患者的护理需求，制定个性化的护理计划，并通过多学科的协作，确保护理措施的全面落实。而个性化干预则能针对患者的具体问题和需求，提供精准、有效的解决方案。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

选取2021年5月-2022年11月于广西医科大学第二附属医院神经内科80例颈内动脉血管支架植入术患者，采用随机数字表法进行分组，两组成员各40例。(1)纳入标准:①年龄30-80岁;②症状性颈内动脉狭窄(狭窄率>50%)或无症状性颈内动脉狭窄(狭窄率≥75%);③签字同意拟行颈内动脉血管支架植入术;④神志清楚，病情相对稳定，思维正常，能进行语言沟通者:⑤在知情同意的原则下自愿参与本研究者。(2)排除标准:①伴发急性病以及严重的并发症，病情不稳定的患者;②有严重痴呆、心理障碍、精神失常、严重视听力障碍者。

(二)研究方法

(1)成立网格化护理管理团队:成立对管理质量能够起到控制作用的小组，根据小组中人员的管理能力对其职位进行划分，最高等级为网格管理总监管人员主要负责管理所有网格管理组的成员，其次为网格长且管理的范围相对较大，最后为网格的组员且管理的范围相对较小但更加细致。

(2)对照组:接受神经内科常规护理，包括颈内动脉血管支架植入术的护理、饮食护理、用药管理、出院随访等。对照组进行传统随访管理，出院前为患者建立随访管理档案，评估患者及其家属需求，加强患者的健康教育工作，让患者及其家属了解居家护理的相关知识和技能，向患者发放健康宣教手册，告知其复诊时间、医护人员的联系方式、复诊医生信息及预约电话等。出院后每月进行1次电话或门诊随访，了解患者居家治疗情况，解答其疑问,并安排入院复诊等。

(3)观察组:①神经内科护士长为网格长，成立颈内动脉血管支架植入术小组,网格长和颈内动脉血管支架植入术组长形成网格管理模式。②成员培训:选取具有至少3年专科临床颈内动脉血管支架植入术护理经验的护理人员构建网格化小组，制定网格化护理管理方案，由组内梁军利副主任医师及韦春伟主管护师对组员进行培训，并全员考核通过;③实施网格化护理管理模式:将颈内动脉血管支架植入术患者所在区域及管理内容按照术前、术中、术后、出院前健康教育和随访标准划分成为单元网格，进行网格化定位，要求各组每一位工作人员都需要对内部重点工作内容进行解读，形成统一化的工作认知:在临床科室实施网格一体化管理工作当中，制定出相对完善的管理工作流程以及整体质控体系，将工作人员纳入到网格体系。不仅要求各方面人员都要充分明确自己的工作责任，同时也通过适当授权充分调动其工作积极性，促使网格内部每一个人员都有人可管，有人负责，真正实现全方位无死角的信息化护理管理，从而形成内部人人参与，人人控制(创建颈内动脉血管支架植入术随访微信群)的全方位覆盖局面。

(三)研究标准

1.3`21生活质量表:包括5个维度，分别为躯体、角色、情绪、社会、认知，共计三十个条目。每个维度总分为20分，得分越高，表明其生活质量越高。统计分析指标包括总分、维度分、因子分，均以正向计分的结果参与分析，即评分越高生活质量越好。

(四)研究计数统计

所得数据通过 SPSS22.0软件包处理。计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用 t检验；计量资料以百分数表示，两组之间的比较用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。

二、结果

颈内动脉血管支架术是当代医学领域治疗脑血管疾病的重要手段之一，它通过植入支架来扩张狭窄的动脉，从而改善脑部血流供应。然而，手术的成功与否并不仅仅取决于手术过程本身，术后的护理同样扮演着至关重要的角色。近年来，随着医疗模式的转变和护理理念的更新，网格化护理模式与个性化干预逐渐成为护理领域的研究热点[1]。

网格化护理模式是一种新型的护理管理模式，它强调以患者为中心，通过构建系统化、规范化的护理网络，实现对患者的全方位、无缝隙照护。该模式注重多学科团队的协作与沟通，确保患者在整个治疗过程中都能得到及时、专业的护理服务。在颈内动脉血管支架术患者的护理中，网格化护理模式的应用能够显著提高护理工作的系统性和连续性，有助于及时发现并处理患者术后的各种问题，从而促进患者的快速康复[2]。

个性化干预策略是针对不同患者的具体问题和需求，制定个性化的护理计划和干预措施。在颈内动脉血管支架术患者的护理中，由于患者的年龄、性别、病情等方面存在差异，因此护理需求也各不相同。采用个性化干预策略能够更好地满足患者的实际需求，提高护理工作的针对性和实效性。同时，个性化干预还有助于增强患者的自我管理能力，提高其对治疗的依从性和满意度[3]。

表1：两组生活质量评分对比

三、研究分析

在颈内动脉血管支架术患者的护理中，将网格化护理模式与个性化干预相结合，能够充分发挥两者的优势，提高护理效果。首先对患者的病情、生活自理能力、心理状态等进行全面评估，并根据评估结果将患者分为不同的护理小组。每个小组由具有相应专业背景和技能的护理人员组成，以确保能够提供针对性的护理服务[4]。

在医疗领域，每位患者都有其独特的病情和治疗需求，因此，制定个性化的护理计划显得尤为重要。这种计划不仅体现了对患者个体差异的尊重，也是提高治疗效果、促进患者康复的关键环节。制定个性化护理计划时，首要任务是深入了解患者的具体情况。这包括患者的年龄、性别、病史、过敏史等基本信息，以及当前病情的严重程度、发展趋势和可能存在的风险因素。只有全面掌握了这些信息，才能为接下来的护理工作奠定坚实的基础[5]。

医生的治疗方案是制定护理计划的重要依据。医生根据患者的具体情况制定的治疗方案，明确了治疗的目标、方法和预期效果。护理计划则需要在此基础上，进一步细化护理措施，确保治疗方案的顺利实施。在制定个性化的护理计划时，应明确护理目标。这些目标应该具体、可衡量，并与患者的康复密切相关。例如，对于一位术后患者，护理目标可能包括控制疼痛、预防感染、促进伤口愈合等。针对这些目标，护理措施也需要相应地进行调整和优化。

护理措施是护理计划的核心内容。它涵盖了患者康复过程中需要执行的各项操作和任务，如定时翻身、按摩受压部位、保持伤口清洁等。每项护理措施都需要明确执行者、执行时间和执行频率，以确保护理工作的有序进行。实施时间也是护理计划中不可忽视的要素。合理的时间安排能够确保护理工作的及时性和连续性，避免因时间延误而影响患者的康复进程。

在个性化护理计划的基础上，采用网格化护理模式对患者进行全方位、无缝隙的照护。这包括密切观察患者的病情变化、及时处理各种突发情况、提供必要的心理支持等。

定期对患者的护理效果进行评估，并根据评估结果及时调整护理计划和干预措施。这有助于确保护理工作的有效性和针对性，提高患者的康复效果和生活质量。通过本研究我们可以发现，网格化护理模式结合个性化干预在颈内动脉血管支架术患者的护理中具有显著的优势和效果。这种结合应用不仅能够提高护理工作的系统性和连续性，还能够更好地满足患者的实际需求，提高护理工作的针对性和实效性。

四、结论

本研究结果表明，网格化护理模式结合个性化干预在颈内动脉血管支架术患者中的应用效果显著。这种护理模式能够有效减轻患者的疼痛程度，促进康复锻炼，提高生活质量，同时提高患者的护理满意度和护理质量。网格化护理模式的优点在于其全面性、连续性和个性化特点，能够根据患者的具体情况制定针对性的护理计划，确保患者得到最适合自己的护理服务。

参考文献：

[1]  钟勇进,胡蕤,彭怀玉,王程阳,李轶,文博.早期颈内动脉支架置入治疗颈动脉粥样硬化性脑梗死的效果及对凝血功能、脑部血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(29):71-74.

[2]  王涛,吴雅琴,王菁菁,于栋祯,时海波,陈正侬,王鹏军,殷善开.颈内动脉支架在颈静脉球副神经节瘤手术中的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2024,38(09):797-801.

[3]  吴宇,江贤文,邓钢,王军民,陈谦学.Neuroform Atlas支架在颈内动脉小型和微小型动脉瘤中的应用分析[J].卒中与神经疾病,2024,31(03):267-272.

[4]  丁奇,乔春友,王立忠,王翀昊.颈内动脉次全闭塞脑梗死亚急性期支架植入效果[J].北华大学学报(自然科学版),2024,25(04):492-496.

[5]韩济南.创伤性假性动脉瘤应用血管内支架置入术治疗的效果[J].中国医药指南,2020,18(19):121-122.

课题：广西卫生健康委会自筹经费 Z20211320 Z-A20230635