延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果分析

【摘要】目的：探讨延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果分析。方法：选择2023年1月-2023年12月内在我院接受泌尿系结石手术并留置双J管的80例患者作为研究对象，将其按随机数字表法随机分为对照组（40例，采取常规护理方法）和观察组（40例，采取延续性护理服务），对两组的临床护理效果，如两组患者的生活质量评分、护理满意度以及并发症发生率进行对比和评估。结果：两组在护理后均取得一定效果，但观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在对泌尿系结石术后留置双J管患者实施延续性护理服务可取得明显的效果，可显著提高患者的生活质量，降低并发症发生率，提升其护理满意度。有较高应用价值。

【关键字】延续性护理服务；泌尿系结石；双J管；并发症；生活质量

泌尿系结石是泌尿系统常见疾病之一，术后留置双J管作为常见的治疗措施，对于患者的康复具有重要意义。然而，留置双J管期间患者易发生各种并发症，如感染、结石形成等，影响康复进程[1]。因此，采取有效的护理措施，降低并发症发生率，提高患者生活质量，是泌尿系结石术后护理的重要任务。延续性护理服务作为一种新型护理模式，通过医院到家庭的延续性照护，为患者提供持续的康复指导和支持，有助于促进患者康复。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2023年12月内在我院接受泌尿系结石手术并留置双J管的80例患者作为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（40例，男22例，女18例，年龄25-64岁，平均年龄39.18±3.45岁）和观察组（40例，男24例，女16例，年龄24-65岁，平均年龄39.85±3.62岁）。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）患者需具备正常的交流能力。排除标准则包括：（1）频繁复发的泌尿系统结石；（2）伴有泌尿系统并发症；（3）其他组织或系统功能障碍、精神健康疾病的患者。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签了知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

对照组实施常规护理措施，包括密切监测泌尿系结石手术患者的身体状况，追踪其生理指标的变化，遵循医嘱准确给药并提供用药指导，同时与患者家属合作确保患者按时服药[2]。此外，还涉及饮食管理、行为指导、留置管道护理教育及定期管道拔除等常规护理干预措施[3]。

1.2.2 延续性护理服务方法

（1）组建了一支由主管护士、主管医生及随访健康宣教专员构成的延续性护理团队，所有成员均经过严格培训与评估后入队，并制定了详尽的延续性护理服务流程和项目。

（2）在患者出院之际，护理人员会针对双J管留置及泌尿系结石术后恢复情况，对患者及其家属进行标准化的出院健康教育，特别针对可能出现的几种症状提供针对性的干预与护理方法。具体包括：对于腰胀痛，指导患者避免弯腰、憋尿，防止管道在体内受损或摩擦，保持尿路清洁，建议侧卧位休息；对于肉眼可见血尿，向患者解释血尿成因，鼓励其观察尿液颜色与量，多喝水，尽量卧床休息，血尿加重时及时联系随访健康宣教专员；对于膀胱刺激征，建议患者保持个人卫生，多吃新鲜蔬果，保持充足水分，注意膀胱容量，避免憋尿和尿液回流；对于双J管移位，提醒患者在活动和体位变化时注意动作幅度，防止双J管移位或脱落[4]。对于双J管留置时间，根据病情决定，普通输尿管及肾结石手术留置2周到3个月左右，双J管留置时间过长会导致支架管管壁形成结石，而造成拔管困难或造成反复血尿、泌尿系感染；减少引起腹压增高的任何因素，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，以减少膀胱尿液返流。

（3）随访健康宣教专员会定期通过电话与患者保持联系，同时鼓励患者及其家属出院后与随访人员保持沟通，以便医院及时了解患者症状变化、术后并发症及恢复情况，并指导其解决相关问题。此外，还会在患者出院后一周内通过微信平台交代疾病相关注意事项，拔管前一天通过电联联系患者按时回院拔管或更换，并建立出院患者档案，详细记录手术方式，手术时间，拔管日期，时间，随访内容等。

（4）在饮食方面，护理人员会根据患者的饮食偏好制定个性化的饮食计划，遵循少食多餐的原则，以流质食物为主，避免辛辣、油腻食物，以预防便秘和尿道感染等问题[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的生活质量评分、护理满意度以及并发症发生率进行对比和评估。其中，生活质量评估：利用生活质量综合评估量表（GQOL-74）来衡量两组护理后的生活质量状况。此量表涵盖物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能四大方面，每项均转换为0至100分的标准分数体系，分数越高代表生活质量越高。患者满意度使用问卷调查的形式，满分100分，80-100分表示满意，60-80分表示基本满意，60分以下表示不满意，满意度=（非常满意+满意）/总病例数*100％。

1.4 统计学分析

对数据进行统计学分析时采用SPSS 20.0软件。在处理计量资料时，选用了均数±标准差（x±s）的表达方式，并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；计数资料，采用百分比（%）的形式呈现，并使用χ2检验进行组间比较。P＜0.05均被视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分比对

观察组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（83.18±1.42）分，物质生活状态（81.15±2.31）分，社会功能（84.51±2.02）分，心理功能（80.16±2.32）分；对照组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（78.07±2.13）分，物质生活状态（75.86±2.15）分，社会功能（78.08±2.41）分，心理功能（72.21±2.52）分；t=12.625，P=0.001、t=11.055，P=0.001，t=12.932，P=0.001，和t=14.679，P=0.001，观察组患者的生活质量评分高于对照组。统计学检验显示，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

2.2 并发症发生率比对

观察组患者并发症发生结果为，腰胀痛1例（2.50%），肉眼血尿1例（2.50%），膀胱刺激征1例（2.50%），双J管移位0例（0.00%），并发症发生率为7.50%；对照组患者并发症发生结果为，腰胀痛3例（7.50%），肉眼血尿2例（5.00%），膀胱刺激征2例（5.00%），双J管移位1例（2.50%），并发症发生率为20.00%；x2=6.588，P=0.010，观察组患者的并发症发生率低于对照组，统计学检验显示，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

2.3 两组患者的护理满意度比对

观察组患者护理满意度评分结果为，满意18例（45.00%），基本满意20例（50.00%），不满意2例（5.00%），护理满意度是95.00%；对照组患者护理满意度评分结果为，满意14例（35.00%），基本满意18例（45.00%），不满意8例（20.00%），护理满意度是80.00%；x2=10.286，P=0.001，与对照组相比，观察组患者护理满意度更高。统计学检验显示，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯与生活方式的持续变化，输尿管结石、肾结石等泌尿系统结石的发病率呈现出上升趋势，已成为泌尿外科的常见疾病[6]。手术治疗作为解决结石问题的核心方法，能有效清除结石，但术后为确保输尿管畅通，往往需要留置双J管。留置双J管期间，采取科学合理的护理措施至关重要，这不仅能增强患者的自我护理能力，还能保护双J管，加速患者康复进程[7]。以往，临床上多采用常规护理方法，仅能满足住院患者的基本需求，且护理手段相对固定，导致临床干预效果不佳。因此，探索更高效的护理模式应用于留置双J管的患者中，日益受到临床界的关注。

泌尿系统结石作为常见且频发的症状，患者在疼痛加剧前通常无明显不适，但在剧烈运动、长时间乘车或过度疲劳时，腰部疼痛会加剧，并可能向下腹部及会阴部放射，伴随恶心、腹痛、血尿、腰酸等临床表现[8]。对于泌尿系统结石患者，通常通过B超、X线、CT等检查手段进行诊断。手术前需评估患者的双肾功能，以便及时发现并处理感染情况。手术过程中，医生会根据结石的大小、形状及位置，选择相应的治疗策略。双J管因其具有多样的侧孔、柔软度高、弹性强以及材料拉伸强度大等优点，被广泛应用于临床中，主要起到支架和内引流的作用。在上尿路结石手术中，双J管的使用尤为普遍。手术后，根据患者的具体情况，规划双J管的保留时间。对于大多数上尿路结石患者而言，手术后都需要保留双J管一段时间。若在此期间患者缺乏合理且持续的护理指导，将不利于术后恢复[9]。

延续性护理作为一种前沿且富有创新性的护理模式，已经在全球范围内的多种症状管理领域展现出了其广泛的应用价值和深远影响。它不仅代表着护理服务的一种进步，更是对传统护理模式的有效补充与深化。各大医院纷纷采纳这一模式，精心规划并实施全面的护理方案，尤其注重对患者出院后自我管理能力的精心指导和持续监督。这一做法旨在确保患者在离开医院环境后，依然能够保持治疗效果的延续性和护理质量的稳定性。通过专业的指导和监督，患者能够更好地掌握自我管理的技巧，有效控制病情的发展，从而有效减轻病痛，提升整体的生活质量[10]。

本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的20.00%，两组间差异具有统计学显著性（P<0.05）。这表明，延续性护理策略对于泌尿结石术后留置双J管患者在出院期间的护理更为有效，有助于增强患者的身体机能。此外，观察组患者对护理干预的满意度也明显高于对照组，差异同样具有统计学显著性（P<0.05），进一步证实了延续性护理的积极效果。本研究结果还发现观察组患者的生活质量评分高于对照组，具体而言，观察组患者在社会功能、物质生活、躯体功能和心理状态四个方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这主要得益于延续性护理团队的建立，该团队根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并通过健康教育提升患者对疾病的认识，从而增强护理依从性。在饮食干预方面，指导患者注意饮食禁忌，有效预防便秘和尿道感染，确保双J管的安全。同时，教育患者如何正确维护双J管，防止其脱落或移位，提高患者的自我护理能力，确保按时拔管，加速康复进程。此外，出院前与患者建立联系，并在联系档案中详细记录出院后注意事项，进一步提升了患者的自我护理能力。

综上，对泌尿系结石术后留置双J管患者实施延续性护理服务可取得明显的效果，可显著提高患者的生活质量，降低并发症发生率，提升其护理满意度。有较高应用价值。

参考文献

[1] 宋小红.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(18):73+84.

[2] 蔡杨. 延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A1):265-266.

[3] 梁维娟.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2021,45(04):438-439.

[4] 赵丽萍. 延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果研究[J]. 健康必读,2021(22):202-203.

[5] 孙丹红,宋圆圆.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果分析[J].医药前沿,2021,11(26):132-133.

[6] 邓丽群.微信平台的延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者遵医行为和生活质量的影响[J].智慧健康, 2024, 10(14):134-136.

[7] 方壁君.规范化的延续性护理在泌尿系统结石术后留置双J管患者中的应用效果分析[J].饮食保健, 2021, 000(029):174.

[8] 夏亚军.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的作用[J].家庭医药, 2020, 000(001):349.

[9] 李蓓,李杰,王佳萍,等.延续性护理模式在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(2):61-64.

[10] 徐丽娟,王长葆.延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果分析[J].智慧健康,2024,10(04):209-212.