综合护理在全科慢性病管理中的应用效果评估

【摘要】目的：探讨全科慢性病管理中综合护理模式的应用效果，为优化慢性病管理模式提供依据。方法：随机选取我院2022年1月-2023年1月100例全科医学科就诊的慢性病患者作为研究对象，研究期间对其进行分组，即：研究组、参照组。参照组患者50例均行接受常规护理，研究组患者50例均接受综合护理，

统计两组临床治疗相关数据，包括：身体相关指标、自我管理能力、生活质量、患者满意度，简列两组数据，利用统计学工具分析，判定护理效果。结果：患者疾病控制率对比，血压控、血糖、血脂等指标控制率，及病情稳定率见研究组高于参照组（P＜0.05）；患者自我管理能力评分对比，病情监测、药物治疗 、饮食管理、运动锻炼各项研究组比参照组高（P＜0.05）；患者生活质量评分对比，生理功能、心理功能、社会功能、躯体功能各项研究组比参照组高（P＜0.05）；患者满意度对比，总满意率研究组比参照组高（P＜0.05）。结论：全科慢性病管理中综合护理能够更好的控制患者病情，提高自我管理能力及生活质量，并增强护理满意度，建议全面推广、应用。

关键词：综合护理；全科医疗；慢性病管理；效果评估

慢性病（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）已成为全球公共卫生的主要负担[1]。据世界卫生组织（WHO）统计，慢性病导致的死亡占全球总死亡的71%，且患者长期面临疾病控制不佳、生活质量下降及医疗费用高昂等问题[2]。传统慢性病管理模式以单一疾病为导向，缺乏多维度干预，难以满足患者生理、心理及社会支持需求。全科医学强调以患者为中心的连续性、综合性照护，而综合护理模式通过整合医疗、护理、康复及社会资源，可弥补传统模式的不足[3]。近年来，国内外研究证实，综合护理在改善慢性病预后方面具有潜力。本文探讨全科慢性病管理中综合护理模式的应用效果，为优化慢性病管理模式提供依据，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2022年1月-2023年1月100例全科医学科就诊的慢性病患者作为研究对象，研究期间对其进行分组，即：研究组、参照组。研究组：男性30例、女性20例；年龄55-85岁（70.25±2.81）岁；病程1-15年。参照组：男性29例、女性21例，年龄54-86岁（70.46±2.23）岁；病程1-15年； 两组患者的一般情况差异无统计学意义（p＞0.05）有可比性。

1.2方法

参照组：采用常规护理模式，包括：病情监测、药物治疗指导、健康宣教等[4]。

研究组：综合护理模式，具体如下：① 成立综合护理小组：由全科医生、护士、营养师、心理咨询师等组成，共同制定患者的个性化护理计划。② 健康教育：通过讲座、宣传册、微信公众号等形式，向患者普及慢性病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等，提高患者的健康意识和自我管理能力。③ 心理干预：采用心理评估量表对患者的心理状态进行评估，针对存在焦虑、抑郁等心理问题的患者进行心理干预，如心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。④ 生活方式干预：根据患者的具体情况，制定个性化的饮食、运动、睡眠等生活方式干预措施，帮助患者改善不良生活习惯，提高生活质量。⑤ 家庭支持：加强与患者家属的沟通，鼓励家属参与患者的慢性病管理，提供情感支持和监督，促进患者康复。⑥ 随访管理：建立患者健康档案，定期进行电话随访或家庭访视，了解患者的病情变化和护理需求，及时调整护理计划[5]。

1.3观察指标

① 患者疾病控制率：比较两组患者血压、血糖、血脂等生化指标控制率，并统计病情稳定率。② 自我管理能力：采用慢性病自我管理量表评估患者的自我管理能力，包括病情监测、药物治疗、饮食管理、运动锻炼等方面。③ 生活质量：采用SF-36量表评估患者的生活质量，包括生理功能、心理功能、社会功能、躯体功能等方面。④ 护理满意度：分为非常满意、一般满意和不满意三个等级。利用本院自行制定的满意度调查表，调查患者对本组措施的满意率。总满意率=（非常满意例数+一般满意）/总例数×100%。

1.4数据处理

此次研究数据资料由EXCEL 2019进行录入，SPSS 20.0数据包主要负责数据分析及处理，分别用(n%)、X2计数和检验或用（`x±s）、t计量和检验，如数据之间存在意义，则用P＜0.05表示。若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2结果 

表1 对比两组患者疾病控制率[(n)%]

表2 对比两组患者自我管理能力评分（`x±s，分）

表3 对比两组患者生活质量评分（`x±s，分）

表4 对比两组护理满意度[(n)%]

3讨论

慢性病是指病程长且通常情况下发展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等[6]。随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，慢性病的发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。全科医学作为基层医疗卫生服务的重要组成部分，承担着慢性病管理的重任。然而，传统的慢性病管理模式往往注重药物治疗和病情监测，忽视了患者的心理、社会因素以及自我管理能力，导致慢性病管理效果不佳[7]。因此，探索新的慢性病管理模式，提高慢性病管理效果，对于改善患者的健康状况和生活质量具有重要意义。综合护理是一种全面、系统且个性化的护理模式，它强调以患者为中心，整合医疗、护理、康复、营养、心理等多学科资源，为患者提供全方位、连续性的护理服务[8]。该模式不仅关注患者的生理健康，还重视其心理健康和社会功能，旨在通过综合评估患者的健康状况和需求，制定个性化的护理计划，以提高患者的自我管理能力，促进疾病康复，改善生活质量。综合护理强调团队协作，要求护理人员具备跨学科知识和技能，以确保患者得到最适宜、最有效的护理[9]。

在全科慢性病管理中，综合护理以其全面性、个性化以及跨学科协作的特点，展现出了显著的优势[10]。本次研究结果显示，首先，病情控制效果显著。综合护理模式通过多学科团队的协作，为患者提供包括药物治疗、生活方式调整、心理支持等在内的全方位护理服务。这种综合性的护理方式能够更全面地关注患者的身心健康，从而更有效地控制慢性病病情。研究结果显示，研究组患者，其血压、血糖、血脂等关键生化指标的控制率显著高于参照组，病情稳定率也更高。这表明综合护理在慢性病病情控制方面取得了显著成效。其次，自我管理能力提升。综合护理注重培养患者的自我管理能力，通过健康教育、技能培训等方式，使患者能够更好地掌握疾病管理知识，提高自我监测、自我调整的能力[11]。研究结果显示，研究组患者在病情监测、药物治疗、饮食管理、运动锻炼等方面的自我管理能力评分均高于参照组。这表明综合护理能够显著提升患者的自我管理能力，使患者在日常生活中更好地管理自己的疾病。此外，生活质量改善明显。慢性病对患者的生活质量有着严重影响。综合护理通过关注患者的身心健康、提供个性化的生活方式干预等措施，有效改善了患者的生活质量。研究结果显示，研究组患者在生理功能、心理功能、社会功能等方面的生活质量评分均高于参照组。这表明综合护理能够显著提升患者的生活质量，使患者在面对慢性病时更加积极、乐观。最后，护理满意度增强。综合护理以患者为中心，注重满足患者的个性化需求，提供全面、细致的护理服务。这种以患者为中心的护理方式能够显著增强患者的护理满意度[12]。研究结果显示，研究组患者对护理服务的满意度显著高于参照组。这表明综合护理能够赢得患者的信任和认可，提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，综合护理在全科慢性病管理中展现出了显著的优势，能够更好地控制患者病情，提高患者的自我管理能力及生活质量，并显著增强患者的护理满意度，值得广泛应用。

参考文献：

[1] 凌倩云,苏莹莹. 综合护理在全科慢性病管理中的应用效果评估[J]. 中国防痨杂志,2024,46(z1):277-279. DOI:10.3969/j.issn.1000-6621.2024.z1.085.

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 蓝虹. 慢性病轨迹指导下的护理模式对老年高血压患者血压控制、生活质量的影响[J]. 心血管病防治知识,2024,14(12):85-87. DOI:10.3969/j.issn.1672-3015(x).2024.12.026.