加强围术期护理管理预防眼科患者白内障术后感染的效果

【摘要】目的：分析加强围术期护理管理用于眼科白内障中对降低病人术后感染发生率所起到的作用。方法：随机均分2023年1月-2024年11月本院眼科接诊白内障手术病人（n=60）。试验组采取加强围术期护理管理法，对照组行常规护理。对比术后感染率等指标。结果：关于术后感染率：试验组0.0%，对照组3.33%，差异显著（P＜0.05）。住院时间：试验组（1.23±0.21）d，对照组（1.76±0.39）d，差异显著（P＜0.05）。满意度：试验组96.67%，对照组76.67%，差异显著（P＜0.05）。护理质量：试验组高达（98.83±0.71）分，对照组只有（93.02±0.95）分，差异显著（P＜0.05）。结论：眼科白内障手术病人用加强围术期护理管理法，病人的术后感染率更低，住院时间更短，满意度更高，护理质量也更好。 

【关键词】眼科；加强围术期护理管理；白内障；感染

 医院眼科中，白内障作为一种常见病，通常是由晶状体浑浊所致，本病乃视觉障碍性疾病之一，具备病程长与发病迟缓等特点，且病人发病后也会出现视力降低等症状，情况严重时，也可导致失明等问题[1]。通过手术换晶体能抑制白内障的进展，同时也能改善病人的视力，但手术也是一种侵入性的操作，若病人在围术期中不能得到护士悉心的照护，将极易出现术后感染这种问题，进而延长了其康复进程[2,3]。加强围术期护理管理乃比较新型的一种护理，能充分展现人文关怀，同时也能有效弥补常规护理的不足之处，可显著提升病人护理质量，利于病人预后的改善。本文选取白内障手术病人60名，病例截取时间是2023年1月-2024年11月，旨在剖析眼科白内障病人用加强围术期护理管理对降低术后感染率所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月-2024年11月，本院眼科接诊白内障手术病人60名。研究获伦理委员会批准。入选的白内障手术病例都有齐全的临床资料。排除血液系统疾病、自身免疫缺陷、精神病、沟通障碍、全身感染、癌症、其它眼科疾病、认知障碍、传染病、重要脏器功能衰竭与严重心理疾病[4]。将入选的白内障手术病例采取随机双盲法均分2组。试验组（女13人、男17人）：年纪下限43、上限82，平均（64.39±3.71）岁；病程下限1年、上限9年，平均（4.29±0.47）年。对照组（女11人、男19人）：年纪下限45、上限83，平均（65.02±3.94）岁；病程下限1年、上限10年，平均（4.52±0.53）年。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理：按时更换敷料；做好体征监测工作；帮助病人完善术前检查；强化出院指导力度；指导病人使用眼药水。

试验组增加使用加强围术期护理管理法：（1）术前。①强化护士培训力度，要求护士掌握伤口换药等基本护理技术，同时重视护士院感防范与风险防控意识的培养，让护士能更好的照护病人。②用简单的语句，为病人宣传白内障的知识，介绍手术流程，告知术后感染发生的原因、临床表现、危害性及防治措施等。耐心解答病人所提出的问题，向病人介绍白内障手术成功的案例。③加强术前预防感染工作实施的力度，正确指导病人使用左氧氟沙星，同时对手术器械和仪器等进行彻底的消毒。做好病人结膜囊冲洗与皮肤的消毒工作，需选用0.5%聚维酮碘溶液，以对病人眼表的菌落进行有效的控制。④保护病人隐私，鼓励病人倾诉，同时用点头与拍背等方式向病人表达理解与同情。积极安抚病人情绪，帮助病人解决心理问题。（2）术中。①充分消毒病人术眼周围的皮肤，并严格控制手术室中人员的进出，确保手术室空气的洁净。②保护好病人术区，及时、正确的为医生传递手术物品与器械，以缩短手术耗时，减少病人术区暴露的时间。（3）术后。①根据病人滤过泡与眼压等情况，于裂隙灯的引导下，对病人的眼球进行科学的按摩，3-5min/次，每日按摩5次。②让病人保持头高足低位，询问病人当前的感受，记录病人疼痛情况。指导病人通过冥想与按摩等途径缓解疼痛感。对于疼痛剧烈者，需予以镇痛治疗。③强化巡视力度，仔细检查病人术眼情况，若术眼渗血或红肿，需立即处置。定期更换敷料，若敷料被污染，需立即更换。④充分消毒病人术眼，如：指导病人正确使用眼药水，注意观察病人术眼情况。提前告诉病人使用眼药水的目的，同时告诉病人如何正确保管眼药水，如：要确保瓶盖的密封性良好，在使用后要及时盖紧瓶盖，并将眼药水放在15-30℃的室温下，不要让阳光直射眼药水。⑤护士在接触病人之前，要严格按照七步洗手法的流程对手部卫生进行清洁。另外，护士在开展各项操作的过程当中，还应严格执行无菌原则。嘱病人在使用眼药水之前要做好自身的手卫生工作。⑥强化病房管理力度，努力优化病房环境，调整室温至24℃左右，并定期对空气中的微生物进行监测。病房内要避免强光直射，同时要做好物品、空气与地板的消毒工作。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 统计2组术后感染发生例数。

1.3.2 记录2组住院时间。

1.3.3 满意度评估：涉及到的内容有宣教情况、操作技术与服务态度等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.4 护理质量评估：涉及到的内容有感染防控效果、基础护理、环境管理与护士工作态度等，总分100。

  1.4 统计学分析

至于研究内涉及的数据，在分析之后都用 SPSS 24.0 软件做处理，当中，x²与t检验的是计数与计量资料，另外，计数及计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。一旦差异符合统计学条件，即可判定为P＜0.05。

2 结果

  2.1 术后感染率分析

关于术后感染发生者，试验组有0人，占比是0.0%；对照组有1人，占比是3.33%。分析之后发现：试验组术后感染率更低（X2=3.7191，P＜0.05）。

  2.2 住院时间分析

    对比住院时间的数据：试验组只有（1.23±0.21）d，对照组长达（1.76±0.39）d，差异显著（t=3.9172，P＜0.05）。

  2.3 满意度分析

对比表1内展示的满意度数据：试验组96.67%，对照组76.67%，差异显著（P＜0.05）。

表1： 查看满意度数据  [n，（%）]

  2.4 护理质量分析

    对比评估获取到的护理质量数据：试验组高达（98.83±0.71）分，对照组只有（93.02±0.95）分，差异显著（t=5.0739，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，白内障十分常见，其患病群体以中老年人为主，且病人发病初期一般会出现视物模糊等症状，但随着疾病进展，病人会出现视力降低与复视等症状[6,7]。有报道称，白内障的发生和外伤、局部营养障碍、辐射、高度近视、中毒、遗传及代谢异常等因素相关，而手术则是白内障比较重要的一种干预方式，能缓解病人症状，同时也能改善病人预后，但病人在术后容易出现感染等并发症[8,9]。一直以来，医院在疾病的诊疗中都使用了常规护理，此法虽能为病人提供最为基础的护理措施，但却无法满足病人当前的需求，导致病人感染预防的效果降低，进而延长了病人康复所需的时间[10]。

加强围术期护理管理作为一种新型的护理技术，涵盖“以人为本”理念，护士能从多个层面入手，主要有预防性使用抗生素、心理疏导、伤口管理、疾病宣教、术区保护、健康宣教、疼痛干预及加强手卫生等，予以病人持续性与全面性的护理，以促进病人康复进程，减少病人术后感染发生几率，从而有助于确保病人疗效，改善病人预后。本研究，对比统计获取到的术后感染率的数据：试验组更低（P＜0.05）；对比住院时间的数据：试验组更短（P＜0.05）；对比调查获取到的满意度数据：试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取到的护理质量数据：试验组更高（P＜0.05）。加强围术期护理管理需要从术前到术后都对病人施以细致性的护理，以在最大限度上提高病人护理措施的连贯性与有效性，从而有助于提升病人护理质量。通过对白内障手术病人服用加强围术期护理管理，不仅能有效预防感染等问题的发生，还能缩短病人住院时间。强化宣教力度，积极安抚病人情绪，同时做好病人的疼痛及体位等管理工作，可改善病人身心状态，并能拉近护患关系，提升病人满意度[11]。

综上，眼科白内障手术病人用加强围术期护理管理，病人的术后感染率更低，住院时间更短，满意度更高，护理质量也更好，值得推广。

参考文献：

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[2] 孙英娜. 白内障术后患者发生感染性眼内炎的相关因素分析及围术期护理的预防效果研究[J]. 中国社区医师,2021,37(23):141-142,145.

[3] 衣小利,李春莉,夏金金. 加强围术期护理管理预防眼科患者白内障术后感染的效果[J]. 健康之友,2021,25(22):241.

[4] JONAS NIENHAUS, ANJA BRITTEN, PHILIPP MATTEN, et al. High quality optical coherence tomography imaging of mock cataract surgery with deep-learning-based denoising[C]//Optical Coherence Imaging Techniques and Imaging in Scattering Media V: At European Conferences on Biomedical Optics.25-29 June 2023.Munich, Germany. 2023:126321Q.1-126321Q.3.

[5] 常珍珍. 综合护理干预对白内障术后患者感染性眼内炎的影响[J]. 养生保健指南,2020,13(36):99-100.

[6] 孙敏娜. 预防白内障术后患者感染性眼内炎的综合护理干预措施探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(61):100-101.

[7] 王雪岑,丁燕. 细节护理对预防白内障术后眼内感染护理效果及对住院时间的影响[J]. 特别健康,2024,17(16):205-206.

[8] 张丽敏. 全面护理干预在白内障术后感染中的效果观察[J]. 中国药物与临床,2020,20(13):2291-2293.

[9] 缪丽萍,李莉. 白内障术后并发感染性眼内炎的风险因素分析[J]. 护理实践与研究,2020,17(23):12-14.

[10] 艾显琴. 综合优质护理预防白内障术后感染性眼内炎的应用探讨[J]. 中华养生保健,2022,40(14):112-114.

[11] 汪玉凤,胡安生. 预见性理论对白内障术后感染的防治效果研究[J]. 山西医药杂志,2024,53(9):697-700.