针对性护理对慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者的影响

【摘要】目的：分析慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者接受针对性护理的临床效果。方法：选取2023年1月至2024年1月100例在我院接受耳内镜下鼓膜修补手术治疗的患者作为研究对象，护理开展期间将患者分两组，接受常规护理者均分于参照组，接受针对性护理者均分于研究组，评估两组护理效果，针对性统计患者手术指标、生活质量评分、护理满意度各组有效数据，同时对比组间差异。结果：手术出血量、手术时间、术后24h疼痛评分各手术指标数据见研究组低于参照组；患者生活质量评分见研究组高于参照组；护理满意度见研究组比参照组高；数据组间对比有明显差异（P＜0.05）。结论：慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者接受针对性护理的临床效果显著，患者手术相关指标明显改善，疼痛感较轻，同时提升患者的生活质量与护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；耳内镜；鼓膜修补手术；针对性护理；

慢性化脓性中耳是一种中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，严重者会引起颅内外并发症，严重影响患者的生活质量。耳内镜下鼓膜修补手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效手段之一，但手术的成功与否不仅取决于医生的手术技巧，还与患者的术前准备、术中配合及术后护理密切相关[1]。因此，加强患者的围术期护理非常重要。本次研究重点分析慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者接受针对性护理的临床效果，具体如下。

1.对象和方法

1.1对象

选取2023年1月至2024年1月100例在我院接受耳内镜下鼓膜修补手术治疗的患者作为研究对象，护理开展期间将患者分两组，研究组：年龄18-60（39.16±2.31）岁，男29例，女21例；参照组：年龄18-58（38.43±2.27）岁，男30例，女20例；两组患者基础资料对比（P＞0.05），故具备分组条件。

纳入标准：术后生命体征稳定；家属及患者本人知情同意。

排除标准：合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，有精神病史或认知障碍。

1.2方法

参照组：常规护理，包括：术前宣教、术中配合指导、术后病情观察、饮食指导等。

研究组：常规护理基础上行针对性护理，方法为：① 术前针对性宣教：根据患者的文化程度、理解能力等，采用通俗易懂的语言，详细讲解CSOM的病因、临床表现、手术治疗的必要性及可能的风险，增强患者对疾病的认知，缓解焦虑情绪。同时，指导患者进行术前准备，如保持外耳道清洁、避免感冒等。② 术中个性化配合指导：在手术过程中，密切关注患者的生命体征及情绪变化，及时给予安慰和鼓励，减轻患者的紧张和恐惧感。同时，根据手术进程，适时指导患者进行体位调整、呼吸配合等，确保手术的顺利进行。③ 术后细致护理：术后密切观察患者的病情变化，定期监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。保持外耳道清洁干燥，避免污水进入耳内，预防感染。对于疼痛明显的患者，给予适当的镇痛药物，并指导患者进行疼痛管理。同时，加强饮食指导，鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，促进伤口愈合。④ 出院指导与随访：出院前，详细交代患者及家属注意事项，如保持外耳道清洁、避免剧烈运动、定期复诊等。建立随访档案，通过电话、微信等方式，定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时给予指导和帮助。

1.3观察指标

评估两组护理效果，针对性统计患者手术指标、生活质量评分、护理满意度各组有效数据，同时对比组间差异。

1.4统计学分析

利用χ2对计数资料(n%)进行检验；利用t对计量（`x±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2.结果

表1 对比两组患者手术指标（`x±s）

表2 对比两组生活质量评分（`x±s）

表3比较两组护理满意度[(n)%]

3.讨论

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现[2]。慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术是一种针对慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔而进行的手术治疗方法。该手术利用先进的耳内镜技术，通过微小的耳道切口，将自体组织或人工材料精准地移植到鼓膜穿孔处，以修复受损的鼓膜，恢复鼓室的正常气压平衡，从而改善患者的听力状况，并减少中耳炎的复发[3]。

慢性化脓性中耳炎作为耳鼻喉科常见的慢性疾病之一，其治疗周期长、易复发，对患者的听力、生活质量及心理健康均造成严重影响[4]。虽然，耳内镜下鼓膜修补手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效手段，且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但手术的成功与否仍受多种因素影响，其中围术期护理至关重要。针对性护理是一种个性化的护理方法，它基于患者的具体情况和需求，制定并实施特定的护理措施[5]。这种护理方式强调对患者病情、身体状况、心理需求以及治疗方案的全面了解，以确保所提供的护理服务能够精准地满足患者的实际需求。慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者应用针对性护理，会根据患者的具体病情、身体状况和心理需求等，制定并实施个性化的护理计划，以促进患者康复，提高手术成功率[6]。

本次研究结果可见，首先，在手术相关指标方面，针对性护理通过优化患者的术前准备、术中配合和术后护理，有效降低了手术出血量，缩短了手术时间，从而减少了手术风险和并发症的发生。这些改善不仅提高了手术的成功率，也为患者的术后康复奠定了坚实基础。其次，在疼痛感方面，针对性护理注重患者的疼痛管理，通过合理的镇痛药物使用、物理疗法以及心理疏导等措施，有效减轻了患者的术后疼痛感，提高了患者的舒适度[7]。这不仅有助于患者更好地配合术后康复，也促进了患者的心理康复。此外，针对性护理还显著提升了患者的生活质量与护理满意度。通过个性化的护理计划，护理人员能够更全面地关注患者的需求，为患者提供更为细致、周到的护理服务。这不仅提高了患者的生活质量，也增强了患者对护理服务的信任和满意度[8]。

综上所述，慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者接受针对性护理的临床效果显著，患者手术相关指标明显改善，疼痛感较轻，同时提升患者的生活质量与护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。

【参考文献】

[1] 马慧伦,刘慧,杜鑫. 针对性护理对慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(12):28-31.

[2]  张伟. 慢性化脓性中耳炎围手术期开展针对性护理效果观察[J]. 中国保健营养,2019,29(32):244.

[3]  秦书丽. 慢性化脓性中耳炎围手术期护理观察[J]. 医药前沿,2019,9(10):158-159.

[4]  周贺华,王颖琦. 贴心护理帮中耳炎患儿平稳度过"手术关"[J]. 食品与健康,2024,36(10):34-35.

[5]  萧锦兰, 李文妍, 吴丽琼. 基于内心需求的综合护理对化脓性中耳炎患者护理体验的质性研究[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(7):148-150.

[6]  柳美华. 综合护理与传统护理在慢性化脓性中耳炎患者围术期的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2019,38(23):3972-3974.

[7]  彭婷. 儿童分泌性中耳炎耳内镜下鼓膜置管术后复发的相关因素及护理对策分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(11):92-94.

[8] 贾云飞, 刘海丘, 程鑫, 等. 慢性化脓性中耳炎耳内 镜术后真菌感染情况分析及针对性护理方法[ J] . 医学食疗与 健康,2021,19( 12) :107-108.