卒中中心急诊绿色通道护理流程对提高急性脑梗塞治疗效果

【摘要】目的：分析卒中中心急诊绿色通道护理流程用于急性脑梗塞的价值。方法：随机均分2022年1月-12月本科接诊急性脑梗塞病人（n=60）。试验组采取卒中中心急诊绿色通道护理流程，对照组行常规护理。对比急救时间等指标。结果：关于分诊评估时间和急救时间：试验组只有（1.83±0.35）min、（31.58±6.47）min，但对照组却达到（2.97±0.57）min、（49.84±8.21）min，比较发现：试验组时间更短（P＜0.05）。抢救成功率：试验组达到96.67%，但对照组却仅有80.0%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。NIHSS评分：干预后，试验组低至（7.01±2.14）分，但对照组却达到（11.48±3.69）分，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。护理质量：试验组达到（98.36±1.04）分，但对照组却仅有（90.68±2.03）分，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：急性脑梗塞用卒中中心急诊绿色通道护理流程，病人的抢救效率更高，护理质量更好，神经功能改善也更加明显。 

【关键词】急性脑梗塞；卒中中心；急救时间；急绿色通道

 目前，急性脑梗塞作为医院中比较常见的一种疾病，以脑血液循环障碍等为主要病理特征，可引起延髓性麻痹、共济失调、偏瘫、头痛、感觉障碍与失语等症状，若不积极干预，将有可能会导致脑疝等问题，危及生命[1]。由于急性脑梗塞发病较急，且病情进展也较为迅速，故，医院需加强对急性脑梗塞病人进行急救的力度。而有效的护理则能缩短病人的急救时间，让病人能在较短的时间之内得到正确的救治，但多年临床实践表明，常规护理的实施并不能取得较为显著的成效[2]。本文选取急性脑梗塞病人60名，择取时间范围2022年1月-12月，旨在分析卒中中心急诊绿色通道护理流程用于急性脑梗塞的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年1月-12月，本科接诊急性脑梗塞病人，共60人。随机均分2组。试验组：女和男各11、19人，年纪41-78，均值范围（56.34±5.27）岁；体重38-79kg，均值范围（58.46±6.03）kg。对照组：女和男各12、18人，年纪40-79，均值范围（56.02±5.67）岁；体重37-79kg，均值范围（58.39±6.12）kg。病人资料齐全，非过敏体质。病人或家属知情本研究。排除传染病、严重心血管疾病、全身感染、中途退出研究、肝肾功不全与癌症[3]。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规护理：协助病人办理入院手续、积极配合医生对病人进行抢救、完成病人的分诊评估操作及协助病人完善相关检查。

试验组在对照组的基础之上加用卒中中心急诊绿色通道护理流程：（1）安排工作年限超过5年的护士对病人进行急救护理，同时根据病人的实际情况，及卒中中心的情况，制定个体化的急救方案。（2）病人入院后，立即对其进行分诊评估，需控制分诊评估的时间在3min之内。对于疑似脑卒中者，严格控制病人的急救时间，及时为病人开通绿色通道，严格执行“先抢救，后缴费”的原则。评估病人生命体征，若病人体征不稳定，需立即对其进行抢救。若病人体征稳定，需对其施以脑MRI或CT等检查。（3）及时对病人呼吸道中的分泌物进行清除，确保病人呼吸顺畅。注意观察病人病情变化，如有异常，立即处置。急救期间护士需按照医生的要求，备好抢救物品与药品，并积极配合医生进行抢救。将15min当作是一个周期，对病人的意识与瞳孔等变化进行1次观察。（4）明确诊断后，若病人有溶栓指征，需对其施以溶栓治疗。若病人有介入或手术指征，需对其施以介入或手术治疗。（5）抢救期间，对于意识清醒者，需注意观察期情绪变化，并主动与病人谈话，引导病人说出心中的想法，同时用手势和眼神鼓励病人。尊重病人人格，帮助病人解决心理问题，向病人介绍预后较好的急性脑梗塞案例。播放病人喜爱的乐曲，稳定病人心态，提高病人治疗配合度。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 记录2组分诊评估时间与急救时间。

1.3.2 统计2组抢救成功者例数。

1.3.3 神经功能评估。工具选择：NIHSS量表，总分42。评分与神经功能缺损程度的关系：正相关。

1.3.4 评估2组护理质量：涉及到的内容有操作水平与服务态度等，总分100。

  1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（x̄±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 急救效率分析

对比分诊评估时间和急救时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 观察急救效率相关数据 （min，x̄±s）

  2.2 抢救成功率分析

通过统计，我们发现：关于抢救成功者，试验组有29人，占比是96.67%；对照组有24人，占比是80.0%。比较发现：试验组数据更高（X2=6.7139，P＜0.05）。

  2.3 神经功能分析

通过评估，我们发现：NIHSS的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。如表2。

表2 观察NIHSS相关数据 （分，x̄±s）

  2.4 护理质量分析

    通过评估，我们发现：护理质量的数据，试验组达到（98.36±1.04）分，但对照组却仅有（90.68±2.03）分。比较发现：试验组数据更高（t=5.0439，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，急性脑梗塞十分常见，其发病和糖尿病、烟雾病、大动脉粥样硬化、高血压、小动脉闭塞与心源性栓塞等因素密切相关，本病以头痛、偏瘫、共济失调与感觉障碍等为主症，可损害病人健康，降低病人生存质量，需积极救治[5，6]。卒中中心急诊绿色通道护理流程乃专科护理方式，融合了“以人为本”理念，旨在缩短病人的急救时间，让病人在入院后能第一时间得到正确的救治，从而有助于提升病人抢救成功率，改善病人预后[7]。通过为急性脑梗塞病人开通绿色通道，能提升病人的抢救效率，缩短病人分诊评估时间，让病人能尽快得到救治，而这对于挽救病人的生命来说则起着至关重要的作用。卒中中心急诊绿色通道护理流程能显著改善病人的诊治时间，同时也能优化病人的急诊流程，提高疾病控制的效果，减少病人死亡风险[8，9]。通过缩短病人入院后诊治所需等候的时间，能让病人在较短的时间之内得到医生正确的救治，以促进病人康复进程[10]。

冯雪连的研究[11]中，对225名急性脑梗塞病人进行了常规护理，并对其中112名病人加用了卒中中心急诊绿色通道护理流程，结果显示：绿色通道组的急救时间只有（30.14±7.11）min，比常规组（120.65±9.43）min短；绿色通道组干预后的NIHSS评分低至（3.78±0.51）分，比常规组（7.02±0.62）分低。表明，卒中中心急诊绿色通道护理流程对缩短病人急救时间和改善病人神经功能具有显著作用。卒中中心急诊绿色通道护理流程的目的是为了缩短病人的检查与抢救时间，能为病人提供更加畅通的诊治通道，以提高病人疗效，改善病人预后。本研究，对比急救时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）；通过评估，我们发现：NIHSS的数据，干预后：试验组更低（P＜0.05），这和冯雪连的研究结果相似。对比分诊评估时间的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）；通过评估，我们发现：护理质量的数据，试验组更高（P＜0.05）。卒中中心急诊绿色通道护理流程干预后，病人的抢救效率得到显著提升，神经功能得到明显改善[2]。

综上，急性脑梗塞用卒中中心急诊绿色通道护理流程，病人的抢救效率更高，护理质量更好，神经功能改善也更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 蒋海洋. 优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的作用效果[J]. 健康忠告,2023,17(14):147-149,152.

[2] 方江燕. 急性脑梗塞患者采用规范化护理模式对神经功能及生活质量的改善作用[J]. 饮食保健,2021,18(14):187.

[3] 钟延娇. 分析常规急诊护理改进后的优质急诊护理措施对急性脑梗塞患者的影响[J]. 饮食保健,2020,7(32):229-230.

[4] SAMURA, TAKAAKI, YOSHIOKA, DAISUKE, TODA, KOICHI, et al. Emergency valve surgery improves clinical results in patients with infective endocarditis complicated with acute cerebral infarction: analysis using propensity score matching[J]. European journal of cardio-thoracic surgery: Official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery,2020,56(5):942-949.

[5] 庞宇娟. 全局式护理在急性脑梗塞患者急诊护理中的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):85,90.

[6] 武婷. 全局式护理模式在急性脑梗塞患者急诊护理中的应用效果及对预后的影响[J]. 健|康必读,2022,6(15):158-159.

[7] SOMMER, WIELAND H., BOLLWEIN, CHRISTINE, THIERFELDER, KOLJA M., et al. Crossed cerebellar diaschisis in patients with acute middle cerebral artery infarction: Occurrence and perfusion characteristics[J]. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism,2020,36(4):743-754.

[8] 王春燕. 改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的效果分析[J]. 保健文汇,2020,13(2):77-78.

[9] 郭莉. 急性脑梗塞患者溶栓治疗应用改进急救护理路径的效果及护理满意度观察[J]. 饮食保健,2020,6(35):218.

[10] 董文静. 急性脑梗塞患者应用无缝隙急救模式的急救效果及护理满意度影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(90):589-590.

[11] 冯雪连. 卒中中心急诊绿色通道护理流程对提高急性脑梗塞治疗效果的应用[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(1):175-176.

[12] 李昌容,周利,罗晓琴. 脑卒中中心急诊绿色通道护理流程对提高急性脑梗塞 治疗效果的应用[J]. 医药前沿,2020,8(18):246-247.