综合护理干预在行全身麻醉下腺样体-扁桃体手术患儿中的应用效果

【摘要】目的：分析综合护理干预用于全身麻醉下小儿腺样体-扁桃体手术中所起到的作用。方法：随机均分2022年5月-2023年6月本院接诊全身麻醉下腺样体-扁桃体手术患儿（n=52）。试验组采取综合护理干预，对照组行常规护理。对比语言自主表达时间等指标。结果：关于VAS评分：试验组低于对照组（P＜0.05）。语言自主表达时间、麻醉清醒时间、气管拔管时间与睁眼时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。并发症：试验组3.85%，对照组23.08%，P＜0.05。护理质量：试验组高达（98.14±0.68）分，对照组只有（93.03±0.92）分，差异显著（P＜0.05）。结论：全身麻醉下腺样体-扁桃体手术患儿用综合护理干预，并发症更少，疼痛感减轻也更加显著，术后恢复情况更好，护理质量更高。 

【关键词】腺样体-扁桃体手术；睁眼时间；全身麻醉；综合护理

目前，腺样体-扁桃体手术作为医院中比较常用的一种术式，被广泛用于扁桃体等疾病的治疗中，并取得了较好的成效[1]。但对于小儿这类特殊群体来说，他们的机体组织功能并未发育完善，且患儿在术中也需要接受全身麻醉，使得患儿在术后更易出现躁动等并发症，进而对患儿的康复进程造成了不利影响[2,3]。综合护理干预乃比较新型的一种护理技术，且该护理技术不仅能弥补常规护理的缺陷，还能确保护理措施的规范性、有效性与全面性，能在最大限度上改善患儿的护理质量。本文选取全身麻醉下腺样体-扁桃体手术患儿52名，截取时间范围是2022年5月-2023年6月，旨在剖析全身麻醉下小儿腺样体-扁桃体手术用综合护理干预所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年5月-2023年6月，本院接诊全身麻醉下腺样体-扁桃体手术患儿52名。研究获伦理委员会批准。入选患儿资料都完整，并排除了重要脏器功能衰竭、急性扁桃体炎发作期、传染病、血液系统疾病、全身感染与癌症的病例[4,5]。患儿分组时用随机数表法，各组患儿都是26人。试验组女孩4人，男孩22人，年纪上限15岁，下限2岁，平均（7.46±2.49）岁。对照组女孩6人，男孩20人，年纪上限2岁，下限15岁，平均（758±2.61）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理：向患儿宣教疾病知识；做好术前准备；强化体征监护力度；做好交接工作；调整好患儿输液速率。

试验组增加使用综合护理干预，措施如下：（1）术前。合理利用图片与短视频等资源，向患儿和家属宣传疾病知识，同时告诉他们手术的流程及优势。强化和患儿之间的沟通，耐心引导患儿，并采取呵护与劝诱等途径获取患儿信任，打消患儿对医务人员的恐惧与陌生感。耐心解答患儿和家属所提出的问题，同时向他们介绍手术成功的案例。仔细阅读患儿病历资料，询问患儿药敏史与病史，评估患儿全身状况。仔细清点手术物品等的数量，检查药品是否在效期内，并对相关的仪器和设备进行检查，制定应急预案，目的是及时处置患儿术中的异常状况。（2）术中。提前加温输注液体至36℃，并为患儿提供保温毯等物品，以免患儿出现寒战与低体温等问题。正确为医生传递手术物品，同时保护好病人的术区，严格限制人员的出入，防治感染。根据手术要求，合理调整相关器械的参数，确保手术能顺利开展。（3）术后。在患儿麻醉复苏期间，需让其保持平卧位，并将患儿的头部偏往一侧。强化患儿监护力度，一旦发现患儿有躁动的情况，需立即对其施以镇静治疗。待患儿清醒之后，再将之安全送至病房，并做好交接工作。采取颈部冰敷法，对患儿进行干预，也可指导患儿通过呼吸放松、按摩与音乐疗法等途径缓解疼痛感。告诉患儿要尽量少说话，可对患儿的背部进行适当的垫高，对患儿的后背进行轻轻的拍打，以加快分泌物排出的速度。告诉家属要予以患儿更多的陪伴与关爱，要为患儿提供清淡且富含营养的膳食。

  1.3 评价指标[6]

1.3.1 疼痛评估：其评估工具选择VAS量表，总分10。评分和疼痛感的关系：正相关。

1.3.2 记录2组语言自主表达时间、麻醉清醒时间、气管拔管时间与睁眼时间。

1.3.3. 统计并发症。

1.3.4 护理质量评估：涉及手术安全、护患沟通及宣教情况等，总分100。

  1.4 统计学分析

处理本文列举数据时都选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准，判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 疼痛分析

对比表1内的VAS数据：试验组低于对照组（P＜0.05）。

表1： VAS数据表  （分，x̄±s）

  2.2 手术恢复指标分析

     对比表2内的语言自主表达时间、麻醉清醒时间、气管拔管时间与睁眼时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）。

表2： 手术恢复时间数据表  （x̄±s）

  2.3 并发症分析

对比表3内的并发症数据：试验组3.85%，对照组23.08%，P＜0.05。

表3： 并发症显示表  [n，（%）]

  2.4 护理质量分析

    对比评估获取的护理质量：试验组高达（98.14±0.68）分，对照组只有（93.03±0.92）分，差异显著（t=5.2148，P＜0.05）。

3 讨论

通过腺样体-扁桃体手术治疗，可有效缓解患儿的症状，且该术式也具备视野清晰与操作简单等特点，患儿耐受度比较高[7]。但手术毕竟也是一种侵入性的操作，并能引起应激反应，会影响患儿的身心健康[8]。另外，患儿在手术期间也容易出现口腔不适与心动过速等并发症，而这些并发症的发生除了会给患儿造成一定的痛苦之外，还会延长患儿的康复时间，故，需积极防治[9]。一直以来，护士都能采取常规护理这种模式来对腺样体-扁桃体手术患儿进行干预，但此法在现阶段中并不能满足患儿诊疗期间的需求，导致患儿的护理质量降低[10]。

综合护理干预涵盖以人为本理念，护士能将患儿当前的需求当作是依据，并能向患儿提供术前到术后的持续性照护措施，让患儿在手术期间能够得到护士更加贴心的照护，从而有助于减轻患儿的手术应激反应，缩短患儿手术恢复所需时间，同时也能有效预防口腔不适等并发症的发生。本研究，对比评估获取的VAS数据：试验组低于对照组（P＜0.05）；对比语言自主表达时间、麻醉清醒时间、气管拔管时间与睁眼时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）；对比统计获取的不良反应数据：试验组更低（P＜0.05）；对比评估获取的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。综合护理干预能展现人文关怀，护士可通过系统性的宣教及心理疏导，帮助患儿解决问题，并能消除患儿的不良心理，让患儿能更好的配合治疗。术中，落实患儿的保暖工作，能防止患儿出现寒战等问题。术后，予以患儿体位、家庭支持与疼痛等方面的护理，不仅能提高患儿的舒适度，还能减轻患儿的疼痛感，帮助患儿建立良好的家庭支持体系，而这些都有助于提升患儿的康复效果[11]。通过对全身麻醉下腺样体-扁桃体手术患儿辅以综合护理，可取得显著成效，且也利于患儿疼痛感的缓解及并发症的预防。

综上，全身麻醉下腺样体-扁桃体手术患儿用综合护理干预，疼痛感缓解更加显著，不良反应也更少，手术恢复情况更好，护理质量更高，值得推广。

参考文献：

[1] 王晶,王晓莹,吴倩. 专项护理联合疼痛干预在行日间手术扁桃体腺样体肥大患儿中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(9):73-75.

[2] 曹之辉,冯秀丽,杨延霞,等. 小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理干预措施及应用效果分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(5):179-181,186.

[3] IANNELLA GIANNICOLA, MAGLIULO GIUSEPPE, MONTEVECCHI FILIPPO, et al. Lingual tonsil lymphatic tissue regrowth in patients undergoing transoral robotic surgery[J]. The Laryngoscope: A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology, Head and Neck Medicine and Surgery, Facial Plastic and Reconstructive Surgery ..,2023,129(11):2652-2657.

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[5] 韦佩桃,覃凤云. 快速康复外科理念在小儿扁桃体、腺样体切除术围手术期护理中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(7):164-167.

[6] 陈永艳. 儿童扁桃体手术后给予医护一体化护理的效果及对FLACC评分的影响[J]. 当代医药论丛,2024,22(7):165-168.

[7] 袁芳,钱援芳,冯勤,等. 中西医结合延续护理方案在扁桃体日间手术患者术后并发症预防中的应用[J]. 护理与康复,2023,22(4):38-41.

[8] 陈广娟,倪蓉,严丽丽. 细节护理联合疼痛护理在行慢性扁桃体炎手术患者中的价值[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(9):118-120.

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[10] 尹梦寒,张晓芬,沈玉娟. 探究手术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿的护理干预方法及效果分析[J]. 中国保健营养,2023,31(12):135.

[11] 邢士苏. 手术室体位护理联合个性化护理在扁桃体腺样体切除手术中应用效果[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(10):1690-1692.