MDT延伸护理服务对多发性骨髓瘤患者ESCA评分的影响

【摘要】目的 探究分析MDT延伸护理服务对多发性骨髓瘤患者ESCA评分的影响。方法 选取2024年1月至2024年12月期间，院内多发性骨髓瘤患者共62例，作为此次研究对象。整理患者出生日期，应用随机数表法，将102例患者随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用多学科协作治疗（multi-disciplinary tean，MDT）的延伸护理，对比两组骨痛程度，自护能力，遵医行为以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 MDT延伸护理服务可显著改善患者骨痛程度，自护能力；遵医行为以及生活质量，值得推广与应用。

【关键词】：MDT延伸护理；多发性骨髓瘤；骨痛程度；自护能力；遵医行为；生活质量

多发性骨髓瘤属于肿瘤细胞出现于骨髓浆细胞中的血液系统肿瘤疾病，现阶段此类疾病的发生率出现了不同程度的增长，在血液恶性肿瘤中的占比可达9%左右，患者发病后可出现明显的骨痛症状，对其健康构成严重威胁[1-2]。现阶段针对多发性骨髓瘤患者的干预模式呈现出多样化的特点，其中以硼替佐米为主的靶向药物治疗具有较高的应用频率，对于改善患者病情状态及预后均具有积极的意义。但是通过总结以往病例资料发现，多数患者存在对自身疾病认知不足，依从性欠佳以及遵医行为差的特点，使得靶向药物治疗所取得的效果受到明显影响。针对此类情况，在实际对多发性骨髓瘤患者进行干预的过程中，不仅需要及时对治疗方案进行全面的优化，同时需要强化对于患者的护理干预，以提升其对于自身疾病的认知，改善依从性以及遵医行为[3-4]。其中延伸护理模式在多发性骨髓瘤患者干预过程中的应用频率不断提升，如吴荣[5]等人通过强化延续性护理干预，显著改善了患者自护能力。而多学科协作治疗则突出以患者为中心的理念，依托于多学科协作，予以患者全面，连续且具有针对性的护理干预。本文将探究分析MDT延伸护理服务对多发性骨髓瘤患者ESCA评分的影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月期间，院内多发性骨髓瘤患者共62例，作为此次研究对象。整理患者出生日期，应用随机数表法，将102例患者随机分为对照组与观察组。对照组患者共31例，男20例，女11例，年龄为：43-79岁，平均年龄（61.22±3.16）岁，观察组患者共31例，男17例，女14例，年龄为：43-81岁，平均年龄（62.85±3.79）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

开展对于患者的电话随访，出院前落实常规宣教，予以患者用药指导，生活指导以及饮食指导等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①构建MDT延伸护理团队，团队由主治医师，骨干护理人员，心理医师，营养师以及康复师等构成，在开展护理工作前，强化对于团内相关医护人员的针对性培训，使其明确MDT延伸护理的内涵以及落实途径，达到多学科协作的效果，确保护理质量的提升，其次整理患者各项临床资料以及一般资料，将患者病情状态，各项检查结果，文化程度，遵医行为状态，自护能力评分结果等录入患者专属档案，由MDT延伸护理团队开展深入分析，明确患者实际病情状态，掌握其在离开医院环境后的实际需求，进而针对后续延伸护理措施进行全面的优化，确保干预效果的可持续提升。

②构建MDT延伸护理微信群，在患者出院前引导患者加入MDT延伸护理微信群，告知患者该微信群的作用以及正确使用方式，确保患者及其家属能够有效掌握。A.开展以MDT为基础的延伸健康教育，由主治医师以及骨干护理人员为主导，遵循循证的原则，以多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤护理，多发性骨髓瘤饮食，多发性骨髓瘤用药等为关键词，检索国内外先进文献平台，在主治医师的指导下，筛选高质量文献，以此为基础整，整理出全面的多发性骨髓瘤健康知识科普文章，定期推送至微信群，指导患者及其家属开展学习，落实对于患者的延续性指导，同步重视对于患者的用药指导，情绪管理，生活指导以及复诊提醒等，确保患者自护能力的可持续提升。B.强化与患者互动，通过设定护患、医患互动平台，引导患者于该微信群中进行留言，将出院后所遇见的问题通过发送至微信群，由医护人员查收，结合患者所提出的问题，及时予以针对性的指导，确保患者能够得到延续性的指导与照护。C.优化用药指导，由主治医师以及药师共同制作硼替佐米等靶向药物使用方式，使用剂量、频率等宣传视频，由骨干护理人员进行讲解，主治医师以及药师进行补充，确保患者在回归家庭环境后仍可正确用药。D.重视情绪管理，联合心理医师，以视频模式上传多发性骨髓瘤患者情绪管理方式，如以正念冥想+放松训练为例，录制在放松状下正确的冥想方式，视屏中编辑对应的指导语，引导患者开展持续联系，改善其情绪状态。E.生活方式指导，联合康复师以及营养师，为患者便捷出院后健康饮食以及健康运动的科普文章，引导患者在饮食方面遵循多餐少食的原则，避免摄入刺激性强烈的食物，运动方面，在日常生活中每日开展有氧运动，包括上下楼梯，太极操等，确保患者出院后恢复质量的可持续提升。F.复诊提醒，要求复诊前3d在微信群中及时提醒患者及其家属，复查前1d通过电话联系的方式与患者进行联系，引导患者及时返回医院接受复查，将复查结果录入患者专属档案，定期落实总结性分析，进而对后续延伸护理措施进行优化。

1.3观察指标

1.3.1骨痛程度

采用视觉模拟评分法（VAS）评定，分数越高疼痛程度越严重。

1.3.2自护能力

采用自我护理能力评定量表（ESCA）评定，涵盖4个维度，43个条目的评分，每个条目0-4分，分数越高，自我效能越好。

1.3.3遵医嘱行为

应用院内自制量表，从用药，情绪管理，运动以及复诊四个维度进行评定，分数越高遵医行为越好。

1.3.4生活质量

采用生活质量调查量表（SF-36）评定，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组骨痛程度

干预前两组对比差异，P＞0.05，干预后观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组疼痛程度（x̄±s）

2.2两组自护能力

干预前两组对比差异，P＞0.05，干预后观察组ESCA评分低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组自护能力（x̄±s）

2.3两组遵医行为

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组遵医行为（x̄±s）

2.4两组生活质量

观察组SF-36评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表4 两组生活质量（x̄±s）

3. 讨论

中老年群体属于多发性骨髓瘤的高发群体，对于此类患者而言，其具有年龄大，记忆力差，认知不足以及依从性欠佳的特点，部分患者即便是在发病后，仍未能形成对于自身疾病的正确认知，使其自护能力受到明显影响，患者在脱离医院环境回归家庭环境之后，其缺乏专业的指导与监督，加上靶向药物不良反应的影响，不仅可使得患者情绪状态受到明显的影响，同时可进一步影响患者自我管理能力以及依从性，最终出现未按时用药，生活、饮食习惯差以及情绪状态差等情况，对患者整体恢复质量产生明显影响，因而及时予以患者高效的延伸护理干预具有重要的意义[6-7]。

此次研究发现MDT延伸护理服务可更为显著的改善患者骨痛程度，自护能力，遵医行为以及生活质量。与马池[8]等人的研究基本一致。提示该干预模式对于提升整体干预效果具有重要的作用。分析其原因认为：以往传统的延伸护理模式主要以电话随访为主，以落实常规用药以及饮食等指导，此类干预模式存在干预效果欠佳，患者接受程度不足等情况，影响整体护理效果。而MDT延伸护理则更加突出以患者为中心的理念，并充分发挥了多学科协作的优势，通过构建专业的服务团队，发挥多学科力量，以提升患者认知，从生理-心理-精神维度出发，确保患者恢复效果的提升[9-10]。研究首先构建了MDT延伸护理团队，团队各学科成员分工明确，各司其职，确保患者能够得到更为优质的服务与指导。其次结合互联网技术优势，搭建微信平台，遵循循证的原则予以患者全面的指导，进一步改善患者认知，提升其学习情绪，强化患者对于自身疾病的管理意识，确保其自护能力以及遵医行为的改善。最后通过主治医师，骨干护理人员，心理医师，康复师以及营养师的通力协作，予以患者用药，情绪，生活以及饮食等多样化的指导，进一步缓解患者骨痛等症状，改善其恢复效果，进一步提升患者生活质量。

综上所述， MDT延伸护理服务可显著改善患者骨痛程度，自护能力；遵医行为以及生活质量，值得推广与应用。

参考文献

[1]田春英,李林凤.延续性护理对多发性骨髓瘤化疗患者生活质量及相关并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(09):1289-1293.

[2]肖华.延续护理在多发性骨髓瘤患者情绪状态及自我管理水平中的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(21):112-114.

[3]郭海燕.多发性骨髓瘤患者实施延续性护理的有效性及影响分析[J].中华养生保健,2023,41(21):149-152.

[4]赵雯雯,李鹏,卢菲,等.多发性骨髓瘤患者人工智能随访系统的构建及应用[J].中华护理杂志,2023,58(15):1826-1830.

[5]吴荣.多学科协作治疗延伸护理服务在多发性骨髓瘤患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(7):158-160.

[6]徐燕平,张建美.延续性护理干预在多发性骨髓瘤合并高血压治疗中的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(09):62-64.

[7]杨珂,周江燕,周晨,等.基于效能理论的集束化护理对多发性骨髓瘤患者化疗期间并发症的影响[J].吉林医学,2023,44(03):832-835.

[8]马池.电话随访式延伸护理服务在多发性骨髓瘤化疗患者中的应用观察[J].首都食品与医药,2019,26(24):184.

[9]颜洁.延续性护理干预在多发性骨髓瘤治疗中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2022,26(12):57-59+81.

[10]何方,杨娜,龚彦彦.多学科协作的延续护理在多发性骨髓瘤患者的应用效果[J].包头医学,2022,46(04):55-57.

课题编号：兰州市科技计划项目 项目编号：2023-ZD-50