穴位按摩联合U型腹压袋在宫缩乏力性产后出血护理中的应用

【摘要】目的：分析探讨穴位按摩联合U型腹压袋在宫缩乏力性产后出血护理中的应用效果。方法：选择我院2023.01-2024.12所接收的330例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，平均分为观察组（穴位按摩联合U型腹压袋护理干预）与对照组（常规护理干预），将两组护理效果进行比较。结果：观察组产后2h与24h出血量（251.41±23.62ml，302.45±25.65ml）均低于对照组，住院时间（5.32±1.41d）短于对照组（P<0.05）；观察组生活质量[躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分]高于对照组，（P<0.05）；观察组护理满意度（97.58%）高于对照组（P<0.05）。结论：在宫缩乏力性产后出血患者护理中，采用穴位按摩联合U型腹压袋实施的效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】穴位按摩；U型腹压袋；宫缩乏力性产后出血；护理

  产后出血产后出血是指经阴道分娩胎儿后24小时内出血量超过500m1或者剖宫产胎儿娩出后24小时内出血量超过1000ml[1]。有多种因素可能引发产后失血问题，其中约70%的病例与宫缩乏力有关，主要表现为产妇产后阴道出血，重症患者可能会出现意外出血和严重贫血等症状，这是产妇死亡的主要原因[2]。如果有产后出血，预后重，而且晕厥持续时间长，虽然可以挽救，但仍会引起继发性垂体综合征（席汉综合征）的严重后果，因此应特别注意预防和护理。在宫缩乏力性产后出血的治疗中，通常需结合药物和物理止血手段进行治疗。临床上，药物主要增强产妇子宫平滑肌的收缩能力，有效控制分娩后的出血[3]。同时，通过物理方法加强对产后出血的管理，有助于促进病情缓解，并展现良好的协同效果。穴位按摩是在中医理念发展下，我科近年来使用效果较好的一种治疗方法；U型腹压袋是我科引入的一种新型压腹装置。基于此，本文研究了穴位按摩联合U型腹压袋在宫缩乏力性产后出血护理中的应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2023.01-2024.12所接收的330例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，平均分为观察组（165例，年龄25~35岁，平均（28.20±4.31）岁）与对照组（165例，年龄24~36岁，平均（27.50±5.34）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

  对照组为常规护理干预：密切监测宫缩情况、阴道出血量、生命体征、呼吸频率、血压和脉搏率。在胎儿娩出后肌注缩宫素注射液(马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020473)进行治疗，5 s内注射完毕，给予持续子宫按摩，选择250µg卡前列素氨丁三醇注射液进行注射。顺产妇选择臀部肌进行注射，剖宫产妇则选择宫体注射。对于严重出血的患者，需每15-30min记录一次出血量和颜色等生命体征，以便识别可能存在的并发症。在处理严重出血时，应做好准备立即输血来恢复患者的血容量。护理人员和患者应主动交流、沟通，全面了解引起患者情绪波动的原因。针对表现为宫缩疼痛的患者，通过讨论愉快轻松的话题来分散注意力，以减少疼痛感。对于患者承受剧烈疼痛的情况，可以考虑给予适量止痛药物或利用柔和音乐转移其关注点。通过分享成功案例，介绍宫缩乏力性产后出血的康复训练方法，并积极与患者家属进行对话，强调在产后恢复期间情绪对护理工作的重要性。与患者互动时，留意其情绪变化并认真倾听其观点，在需要时及时提供支持，能够有效缓解负面情绪。

1.2.2观察组

观察组在对照组常规护理基础上再采用穴位按摩联合U型腹压袋护理干预：（1）穴位按摩，护理人员对子宫部位的中极穴、子宫穴、三阴交穴、关元穴、足三里穴，以轻柔的手法，开展推、揉、点、拿等的穴位按摩，总计5~8min。评估软产道是否受损并及时采取适当的止血措施非常重要，在某些并发症发生时，根据患者具体情况调整药物剂量是必要的。此外，在使用抗生素时必须按医嘱进行。（2）U型腹压袋，使用前，U型豆袋使用前采用恒温箱加热至55℃左右，产妇分娩后，将加热后的U型豆袋置于子宫底部进行腹部加压。

1.3观察指标

（1）产后出血量：产后2h、产后24h。（2）生活质量评分：通过简明健康状况评分量表（SF-36）评估，包括社会功能、精神功能、躯体功能、心理功能，每项均为100分，分数越高，生活质量越好。（3）护理满意度：通过我院自制调查问卷评估，包括非常满意、满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2 结果

2.1产后出血量

   观察组：产后2h出血量（251.41±23.62）ml，产后24h出血量（302.45±25.65）ml，住院时间（5.32±1.41）d；对照组：产后2h出血量（359.26±36.65）ml，产后24h出血量（435.43±35.47）ml，住院时间（7.86±2.35）d，观察组产后2h与24h出血量均低于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。

2.2生活质量

   观察组：躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分；对照组：躯体功能（59.37±8.67）分，角色功能（63.45±7.19）分，情绪功能（59.31±5.58）分，认知功能（31.53±6.29）分，社会功能（68.31±6.98）分，观察组生活质量高于对照组，（P<0.05）。

2.3护理满意度

观察组：非常满意93例，一般满意68例，不满意4例，总满意度97.58%；对照组：非常满意49例，一般满意75例，不满意41例，总满意度75.15%，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

产后出血是一种分娩时期的并发症，对产妇的生命构成严重威胁，主要原因是子宫收缩缓慢、胎盘因素、产道软性骨折和凝血障碍，其中宫缩乏力性产后出血最为常见，这些原因通常不是独立存在的，而是同时存在的，相互作用，或者有因果关系[4]。一些女性在分娩时会出现超压，导致宫缩乏力，成为产后出血的主要原因。产后出血还会引起患者恐惧和抑郁等负面情绪，并在怀孕期间与负面反应相互作用，给患者造成压力，影响分娩结局[5]。

目前对于宫缩乏力性产后出血患者的治疗大多都为西药，所用的缩宫素由于半衰期短且药效较短，多与前列腺素药物联合应用[6]。中医药作为一门历史悠久的学科，也为产后出血护理提供了参考。其中穴位按摩在宫缩乏力性产后护理中表现出良好的效果，中医认为，产后出血是由于产后血液供应不足和呼吸困难造成的，是宫缩乏力、身体功能下降的主要原因，因此在治疗患者期间调整气血非常重要。再联合U型腹压袋可加强止血效果，U型腹压袋是我科引入的一种新型产科用腹压装置，U型外套的顶部通过缝合固定连接有拉锁组件，U型外套的内腔放置有U型内胆，U型内胆的内腔填充有黄豆，U型外套的顶部通过缝合固定连接有吊环，吊环由布料制成，所述U型外套两端相对的一侧均通过缝合固定连接有布带，两组布带的相交处固定连接有纽扣。U型腹压袋通过设置U型外套、吊环、布带、纽扣、U型内胆、黄豆、遮盖布和拉锁组件的配合使用，解决了现有的产科用腹压装置形状大小不一、重量不固定、材料不统一，以及不能根据产后子宫大小和形状而设计的问题，该产科用腹压装置，具备形状大小一致，固定重量，材料统一，根据产后子宫大小和形状而设计的优点。本研究结果显示：观察组产后2h出血量、产后24h出血量均低于对照组，住院时间短于对照组，观察组生活质量（躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能）高于对照组，护理满意度（97.58%）也高于对照组，均可说明穴位按摩联合U型腹压袋应用安全性较高，能够降低患者产后出血量，缩短住院时间，且对患者生活质量与护理满意度有明显提升作用，更加适合临床应用。

综上所述，穴位按摩联合U型腹压袋在宫缩乏力性产后出血护理中效果显著，可促进患者康复，提高生活治疗与护理满意度，有重要应用价值。

参考文献

[1] 严容超.集束化护理措施在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及母乳喂养率的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(8):0133-0136.

[2] 吴丽,万小妮,王玲.预见性护理在妊娠期高血压合并宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(18):90-92.

[3] 宁尼亚,李素红,张素亚.改良Hayman缝合法与荷包式缝合法在宫缩乏力性产后出血患者中的应用对比[J].河南医学研究,2024,33(21):3939-3942.

[4] 吴刘凤.循证护理在马来酸麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血中的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2024,35(4):613-614617.

[5] 徐玉珍,吴新燕.基于计划行为理论的护理干预结合穴位按摩及Kegel训练在产后子宫脱垂患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(18):136-137.

[6] 丁海霞,刘文婷,李志敏.中医护理配合穴位按摩在预防阴道分娩产妇产后尿潴留中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(7):146-149.