围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响

【摘要】目的 探究分析围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响。方法 时间：2024年1月至2024年12月，对象：高龄高危前列腺增生患者共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用围术期精细化护理，对比两组前列腺症状评分以及临床相关指标。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论　围术期精细化护理可显著改善患者前列腺症状评分以及临床相关指标，值得推广与应用。

【关键词】：前列腺增生；围术期精细化护理；前列腺症状评分；临床相关指标

　　现阶段我国前列腺增生病例总数出现了不同程度的增长，患者发病后主要表现为尿频、尿急以及排尿困难等，对其健康造成严重影响。针对此类患者的治疗主要以经尿道前列腺电切术为主，其具有手术创伤小，并发症发生率低的优势[1]。但是对于高龄高危患者而言，其存在合并一种或是多种中药脏器疾病的情况，加上身体技能的衰退，受到术中创伤以及低温灌洗液等因素的影响，极易加剧术中应激，对其术后的恢复造成明显的影响，因而需及时明确高效的护理措施，以确保患者病情状态的改善[2]。本文将探究分析围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2024年1月至2024年12月，对象：高龄高危前列腺增生患者共62例，分组：随机分为对照组与观察组。年龄为：61-86岁，平均年龄（68.97±4.32）岁，观察组患者共31例，年龄为：62-87岁，平均年龄（69.33±4.86）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患者病情监测，用药指导以及并发症预防等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

术前：①开展健康教育，遵循循证的原则，以前列腺增生，前列腺增生围术期护理，前列腺增生并发症预防等为关键词，检索国内文献平台，获取相关循证证据，以此为基础制作较快知识宣传手册，对患者进行发放，指导其开展初步学习，使其对于手术以及自身疾病具有一定的认知，再利用医护联合的模式，开展深入教育，为其构建正确认知，改善患者围术期依从性。

②落实术前心理护理，紧张，恐惧以及焦虑均属于术前发生率较高的不良情绪，受到此类情绪的影响，可加剧患者术中应激，影响手术效果，因而需强化与患者的沟通交流，予以其足够的心理引导，消除不良情绪，为其列举术后恢复优良的病例，构建信心，促使其能够以最佳身心状态接受手术。

③指导患者开展早期训练，术前引导患者落实床上排便联系，开展肛提肌运动训练，每日3次，分别于早间，中午以及晚间开展，确保患者术后能够于床上完成排便，降低患者出现术后尿失禁等并发症的机率。

术中：强化监测，将患者心率，血压，体温等指标作为重点监测指标，及时发现上述指标的异常波动，并落实针对性处理。强化与手术医师的配合，最大程度的缩短手术时间。重视保温护理措施，应用保温毯对患者非手术区域进行覆盖，针对灌洗液进行适当的加热，以接近患者机体温度为宜，避免患者术中体温异常波动，控制术中应激。

术后：①应用无菌等渗液落实持续膀胱冲洗，保持冲洗液温度控制于25-30℃，对冲洗液高度进行调整，确保冲洗、引流的持续性通畅状态。针对患者引流液总量，性质以及颜色进行观察，结合实际情况调整速度，直至引流液呈现为清凉状态。对患者导尿管进行妥善的固定，避免固定于大腿之上，以降低由于肢体被迫制动时间延长而出现下肢静脉血栓的机率，重视患者尿道状态，明确其是否受压，是否存在包皮上翻诱发龟头水肿、嵌顿等情况，最大程度的降低由于各类因素而诱发疼痛的情况。同步监测患者尿液性质，无异常后，尽早拔除导尿管。尿管拔除后，观察排尿情况，明确其是否存在血尿，告知患者避免进行剧烈活动，以免腹压异常提升。

②疼痛管理，应用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评定。针对疼痛程度可耐受的患者，则予以其音乐疗法，改善疼痛程度。对于疼痛严重的患者，则及时告知相关医师，遵循医嘱予以其药物干预。

③开展早期活动，于床头粘贴术后早期活动示意图，指导患者落实早期活动，落实双下肢以及腰背部的被动活动，于膀胱冲洗液颜色正常后，指导患者开展翻身以及四肢主动活动，同时对床头角度进行调整，维持其舒适度，在持续性膀胱冲洗完成后，落实下床运动，降低并发症发生率。

1.3观察指标

1.3.1临床相关指标

记录患者下床活动时间、首次排气时间以及尿管拔除时间。

1.3.2前列腺症状评分

应用IPSS评分评定，分数越高临床症状越严重。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组临床相关指标

观察组下床活动时间、首次排气时间以及尿管拔除时间低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组临床相关指标（x̄±s）

2.2两组前列腺症状评分

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组前列腺症状评分（x̄±s）

3. 讨论

前列腺增生属于中老年群体的高发疾病，此类患者主要表现为尿频，尿急以及排尿困难，对于高龄高位前列腺增生患者而言，其存在合并多种疾病的特点，且此类患者身体机能处于不断衰退的状态，如果未能及时予以患者高效的护理干预，则可进一步加大患者出现并发症的机率，影响整体干预效果[3-5]。

此次研究发现，围术期精细化护理可更为显著的改善患者前列腺症状评分以及临床相关指标。与刘一敏[5]等人的研究基本一致。提示该干预模式对于提升整体干预效果具有积极的意义。分析其原因认为：过去传统的护理模式主要以医嘱为中心，促使整体护理活动缺乏足够的全面性以及针对性。而围术期精细化护理则充分体现了以患者为中心的原则，围绕患者需求，开展针对性的护理干预，通过术前落实健康教育，提升患者依从性，通过心理护理改善其身心状态的同时，预防术中应激。术中强化监测，重视保温护理，降低了术中低体温发生率，避免患者应激反应加重。术后配合高效的针对性护理，并发症预防以及康复训练，进一步提升了患者整体恢复效果。

综上所述，围术期精细化护理可显著改善患者前列腺症状评分以及临床相关指标，值得推广与应用。

参考文献

[1]徐燕,姚盛云,李瑶瑶,等.循证护理对围术期TURP患者应激反应及并发症的影响[J].中外医疗,2024,43(12):153-157.

[2]官淑芬,王莹.优质护理在老年糖尿病合并前列腺疾病患者围术期护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2023,42(32):160-164.

[3]孙云璐,宋化凡.个性化护理干预在前列腺增生合并高血压患者围术期的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(30):66-68.

[4]梁雨,常梦琦.优质护理在前列腺增生合并原发性高血压患者围手术期中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(26):60-62+59.

[5]刘一敏.前列腺增生手术患者围手术期护理中临床护理路径的应用效果[J].智慧健康,2022,8(21):101-104.