输尿管结石激光碎石术围手术期针对性护理对深静脉血栓形成的预防作用

【摘要】目的深入观察针对性护理对输尿管结石激光碎石术围手术期深静脉血栓（DVT）形成的预防作用。方法：于2023年7月至2024年7月开展试验，抽取80例接受狄激光碎石术的输尿管结石患者为研究对象，按照组间均衡可比原则实施分组安排，每组划入（n=40）；将开展常规护理服务方案的小组命名为参照组，将开展针对性护理服务方案的小组命名为研究组，而后对两组患者DVT发生率、术后恢复情况、住院时长、护理满意度展开分析、比对、阐述、说明。结果：不同护理方案的采纳，均可收获一定疗效，相比之下，研究组患者DVT发生率更低，各项相关指标更加理想，显优参照组，P＜0.05，值得探讨。结论：对输尿管镜下狄激光碎石术患者而言，在其临床护理方案的横向选择中，针对性护理的应用价值更高，对患者影响意义更加突出，一方面体现在DVT发生率的降低上，另一方面体现在住院时间的缩短上、疼痛症状的减轻上，护理满意度的提高上，望领会，并借鉴。

【关键词】输尿管结石；激光碎石术围手术期；针对性护理；深静脉血栓

随着城市发展节奏的加快，人们生活水平逐渐提升，工作压力也相对加大，导致各类疾病的发生发展趋势明显。输尿管结石：泌尿系统常见疾病，多发于20-40岁青壮年中，多数来源于肾，主要是由肾结石或体外震波后结石碎块下落所致。症状表现以低位腰痛、恶心、呕吐、血尿等症状为主，需及时采取有效治疗措施，否则可极大损害人体功能。激光碎石术是目前应对此疾病的主要方法之一，具备操作简单、创伤下、恢复快等优势，只是在积极开展治疗的同时，需配以优质、完善的护理干预策略，方可最大限度提高手术效果，优化预后[1]。为此，本文拟定《输尿管结石激光碎石术围手术期针对性护理对深静脉血栓形成的预防作用》为研究主题，针对80例患者展开分析探讨，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年7月至2024年7月开展试验，抽取80例接受狄激光碎石术的输尿管结石患者为研究依据，按照均衡可比原则进行分组安排，每组划入（n=40），期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。资料细化：参照组：包含男女患者依次19例、21例，年龄取值范围：从23-69岁，中间年龄处于（46.54±2.89）岁；病程均值处于（4.25±0.46）年。研究组：包含男女患者依次22例、18例，年龄取值范围：从24-68岁，中间年龄处于（47.49±2.53）岁；病程均值处于（4.61±0.55）年。

1.2方法

1.2.1 参照组：实施常规护理服务方案，内容包括：⑴术前对患者实进行常规健康宣教，提高其认知水平。⑵落实完成各项准备工作，给予抗生素治疗。⑶术中积极配合医生开展各项操作，给予患者心理疏导。⑷术后密切监测患者各项生命体征，提供用药指导、饮食干预、日常生活维护等。

1.2.2 研究组：实施针对性护理服务方案，内容包括：⑴术前干预：a：通过翻阅病例资料，与患者及家属沟通，详细了解患者个人状况，包括姓名、性别、既往病史、血栓史、心血管病史等，而后对DVT发生风险做出全面评估。另外，对患者实施血常规、凝血功能等指标的检测，作为护理依据制定方案。b：采用分发疾病宣教手册、播放视频、一对一宣教等方式，对患者及家属实施健康教育，使其充分了解输尿管结石疾病知识，狄激光碎石的治疗过程、术后可能出现的并发症状，在加深其了解程度的同时，提高患者治疗依从性[2]。⑵术中护理：a：协助患者摆放合适体位，使手术治疗更高效，视野更清晰，避免过度压迫肢体，特别是下肢。护理人员需严密监测患者受压部位皮肤情况，血液循环情况，必要时需及时为患者提供局部按摩护理。b：对术中输注液体进行提前预热，合理控制滴注速度和数量，防止血液出现过度浓缩状态，维持水电解质维持在平衡状态下，保证血液流通正常[3]。⑶术后干预：a：对于术后出血感染的患者，叮嘱其多加饮水，并定期监测患者的体温，严重感染的患者向上级医生报告并接受抗感染治疗。对于术后血尿患者，向上级医师报告进行止血治疗。b：术后，鼓励患者在床上进行踝泵运动，即踝关节屈伸、环绕动作，每组7-8次，3小时进行1组。而后根据患者耐受程度，循序渐进的开展翻身、屈伸四肢、坐起、床边站立、行走等，整个活动过程需有专人陪护，防止跌倒。

c：采用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置对患者下肢进行护理干预，以促进下肢血液循环，使用时机（术后转至病房到能够自行活动）[4]。d：对患者下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度等实施密切观察，并进行准确记录，若有异常，第一时间反馈医生作出对症处理。

1.3观察指标

分析评价两组在DVT发生率、术后恢复情况、住院时长、护理满意度方面的差异表现。  

1.4统计学方法

SPSS26. 0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验，“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2结果

借助图表数据发现，不同护理方案具备积极作用，但研究组患者在各项指标数值的呈现上则更显优异（P＜0.05），见表1：

表1 两组总体干预效果比对（`x±s、n、％）

3讨论

随着近些年医疗技术中微创理念的创新与发展，输尿管结石患者应用钬激光碎石术已是临床普遍的治疗手段。该术式具备创伤小、恢复快、并发症少等优点，是目前治疗该疾病的最佳医用方式，但若想手术效果理想，预后效果可人，需配合科学、全面的护理干预策略方可达到。本文试验中，在两组相同需求的患者中开展了不同形式的护理干预策略，结果呈现，研究组各项指标均显优参照组。分析原因：针对性护理在术前对患者实施了全面评估，科学宣教，令高危因素被提前识别，并采取针对性干预措施进行预防[5]。如健康宣教可提高患者认知，使其明确早期活动的重要性，从而更积极的配合护理工作开展。术中对患者体位的合理安排，对液体输入速度和数量的良好把控，使患者局部肢体避免长期受压，保持血液循环良好，从而防止血管内皮损伤，降低血液粘稠度，实现对血栓的有效预防。最后采用合理的物理预防措施，使肌肉收缩得到促进，静脉获得挤压，血液回流得以加速，达到有效预防DVT的目的[6]。

综合上述，针对性护理在输尿管结石激光碎石术围术期护理中可发挥突出作用，建议临床积极采纳。

参考文献

[1]梁晨晨，张文芳，冷梅.快速康复临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石手术围手术期的构建和应用[J].兵团医学 . 2023 ,21 (01)：77-78.

[2]董欣，刘延丽.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J].血栓与止血学 . 2022 ,28 (03) ：893-894.
[3]翁春花. 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J]. 健康女性,2022(32):205-207.  

[4]范乐平,黄淑君. 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J]. 基层医学论坛（新加坡学术出版社）,2024,6(1).2024.01.11914.

[5]白永红,庞红梅. 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J]. 健康管理,2020(25):245.

[6]王平平. 标准化针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期护理满意度的影响效果观察[J]. 中国标准化,2023(24):309-312.  1002-5944.2023.24.068.