对老年冠心病术后患者开展医院-社区-家庭链式康复护理的价值研究

【摘要】 目的：观察分析对老年冠心病术后患者实施医院-社区-家庭链式康复护理的临床效果和应用价值。方法：选择院内就诊的139例老年冠心病术后患者（样本纳入例数：139例；样本纳入时间：2022年6月至2024年6月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，分别实施常规护理，医院-社区-家庭链式康复护理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（医院-社区-家庭链式康复护理）心功能指标（左心室射血分数/左心室舒张末内径）更高，负性情绪评分（焦虑/抑郁）更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院-社区-家庭链式康复护理可以有效促进老年冠心病术后患者心功能恢复，减轻负性情绪，改善预后，有较高应用价值。  

【关键词】老年；冠心病；医院-社区-家庭链式康复护理

冠心病多发于中老年群体，患者主要表现为胸痛、胸闷等症状，临床可通过手术治疗缓解症状控制病情[1]。患者易出现多种并发症影响恢复，对护理质量有着较高的要求，良好的康复干预措施对于促进预后改善有着重要意义[2]。本研究针对老年冠心病术后患者实施医院-社区-家庭链式康复护理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的139例老年冠心病术后患者（样本纳入例数：139例；样本纳入时间：2022年6月至2024年6月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组。其中对照组（n=70例）：性别：男性、女性分别41例、29例；年龄均值（61.23±4.22）岁；实验组（n=69例）：性别：男性、女性分别38例、31例；年龄均值（61.37±4.29）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：提供饮食、运动、用药指导，引导家属进行监督指导。

实验组（医院-社区-家庭链式康复护理），具体实施方法如下：

（1）建立专项小组，由医师、资深护理人员、社区人员、患者家属组成，针对医院-社区-家庭链式康复护理相关内容进行强化培训，提升对专业知识技能的了解和掌握程度。

（2）医务人员通过网络平台对疾病和护理相关知识进行推送，引导患者及家属及时上传病情状况、恢复情况。及时答疑解惑，根据患者实际情况讲解饮食、活动等干预方案。

（3）社区人员定期进行上门随访，针对患者护理措施落实情况、恢复情况等进行综合评估，对日常生活方式进行现场指导，提醒遵医嘱用药。家属在网络平台指导和社区人员指导下对患者进行监督，多关心爱护患者提供心理支持，引导改善饮食结构，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

记录心功能指标；通过焦虑评分量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁评分量表（Self-rating depression scale,SDS）对两组患者的负性情绪情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

将数据导入SPSS 21.0对资料进行分析处理，符合正态分布的计量资料采用（x̄±s）来表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后的心功能指标对比 

实验组与对照组患者护理前的左心室射血分数（51.22±5.34、51.17±5.20）％、左心室舒张末内径（57.89±4.26、57.49±4.11）mm；患者结果对比（t左心室射血分数=0.054，P1=0.956；t左心室舒张末内径=0.563，P2=0.573）。两组患者护理后的左心室射血分数（61.40±4.33、56.39±5.28）％、左心室舒张末内径（50.10±4.12、45.69±4.38）mm；患者结果对比（t左心室射血分数=6.170，P1=0.000；t左心室舒张末内径=6.111，P2=0.000）。两组护理前无显著差异（P＞0.05）；实验组护理后的心功能指标更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后的负性情绪情况对比 

实验组与对照组患者护理前的焦虑评分（51.12±4.33、51.47±4.26）、抑郁评分（50.38±4.59、50.47±4.66）；患者结果对比（t焦虑评分=0.489，P1=0.625；t抑郁评分=0.113，P2=0.910）。两组患者护理后的焦虑评分（36.54±4.15、41.27±4.39）、抑郁评分（36.58±4.22、41.59±4.57）；患者结果对比（t焦虑评分=6.517，P1=0.000；t抑郁评分=6.746，P2=0.000）。两组护理前无显著差异（P＞0.05）；实验组护理后的负性情绪评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

冠心病引发因素较为复杂多变，与饮食、遗传、年龄等有关，随着人们生活方式的改变和老龄化进程的进一步推进，发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势[3]。术后恢复所需时间较长，以居家护理为主，患者缺乏相应专业知识导致护理效果不佳，影响恢复[4]。

常规护理主要依靠出院指导，具有一定局限性。医院-社区-家庭链式康复护理可通过更加全面的方式进行疾病、护理讲解，提升患者自我护理知识技能掌握程度，改善生活方式，促进恢复[5]。有助于提升医务人员对恢复情况的了解，及时调整护理方案，提升护理质量。有助于通过医院、社区、家属的多方面评估及时发现日常护理中存在的问题，纠正不良行为，促使患者感受到关心与尊重，提升恢复信心和积极性[6]。医院-社区-家庭链式康复护理靠要充分利用有限资源，将三方进行有机结合以提升整体护理质量，将患者作为护理中心更好地满足其实际需求，有助于提升患者依从性，遵医嘱用药，养成良好作息，缓解负性情绪，从而促进预后改善[7]。本研究结果显示，实验组护理后的心功能指标更高，负性情绪评分更低，医院-社区-家庭链式康复护理可以有效促进老年冠心病术后患者心功能恢复，减轻负性情绪，促进恢复，有较高应用价值。

综上所述，对老年冠心病术后患者实施医院-社区-家庭链式康复护理的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 武轲,唐荣欣,刘新灿.医院-社区联动式延续护理对冠心病术后患者生活质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2024,36(6):768-771

[2] 陈甘珠.对老年冠心病术后患者开展医院-社区-家庭链式康复护理的价值研究[J].心血管病防治知识（学术版）,2024,14(1):97-100

[3] 李君.医院-社区-家庭一体化干预在冠心病PCI患者疾病控制中的效果[J].中国临床护理,2020,12(1):43-46

[4] 范晓君.医院-社区-家庭三元联动模式对老年急性冠脉综合征急诊PCI术后的护理干预效果[J].承德医学院学报,2021,38(2):131-135

[5] 欧阳彩云,彭岚,谌宇航,等.经皮冠脉介入术后医院-社区-家庭分段式康复策略的构建与应用[J].中国当代医药,2023,30(27):181-183187

[6] 邓新莉,陈豆,陈俊歌.基于医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理在老年不稳定型心绞痛患者PCI术后康复中的应用价值[J].河南医学研究,2023,32(17):3257-3261

[7] 张丹凤.医院-社区-家庭三元联动护理模式在冠心病经皮冠状动脉介入术后居家护理中的应用[J].山西医药杂志,2021,50(2):297-299