中医集束化护理在ICU重症患者CRRT治疗中的应用评价

【摘要】目的：本文探析中医集束化护理在ICU重症患者CRRT治疗中的应用价值。方法：对我院ICU收治的行CRRT治疗的患者进行研究，比较不同干预下两组患者应用效果。结果：观察组临床指标和预后改善情况显著优于对照组，而并发症发生率明显降低，P＜0.05说明存在对比意义。结论：中医集束化护理作为一种创新的护理模式，在ICU重症患者CRRT治疗中具有广阔的应用前景。

【关键词】ICU重症患者；CRRT治疗；中医集束化护理；应用效果

连续肾脏替代疗法（CRRT） 被称之为血液净化治疗，借助弥散或对流原理交换溶质与清除水分的一种净化方法，最先用于肾衰竭治疗中，现已经渐渐推广到ICU危重症疾病抢救中，成为了抢救危重病人的有效治疗方法之一【1】。然而，CRRT治疗过程中常伴随着一系列并发症。中医护理具备一系列独特的操作技术与理论体系，近年来，中医集束化护理逐渐应用于ICU重症患者的CRRT治疗中，旨在通过综合运用中医理论和技术，提高患者的治疗效果和生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2023年1月至2024年12月期间我院ICU收治的54例行CRRT治疗的患者，根据护理措施差异将其平均分为对照组和观察组，所有患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ (APACHEⅡ)＞25分，符合CRRT治疗标准。排除有认知、语言沟通障碍和精神疾病史者，合并全身性感染且未控制者，存在凝血功能异常者，各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异，P＞0.05。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组（常规护理）：包括对患者身体指标的全天监测、维护血管通路，冲洗管路和滤器，随时观察患者病情，密切观察血液透析并发症，及时对症处理。

1.2.2观察组：

（1）辩证施护：结合中医四诊了解患者的舌象、脉象等，进行综合辨证，对于热毒炽盛型的患者，可采用清热解毒的药物和穴位敷贴，并配合物理降温等方法，以清除热毒，缓解病情；而对于气阴两虚型的患者，可采用益气养阴的药物和食疗方法。

（2）情志调护：ICU危重患者往往承受巨大的心理压力，影响治疗效果，因此护理人员应关注患者的心理状态，运用中医的心理调护方法，并运用中医五行音乐疗法、冥想放松训练等方法缓解患者的紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进身心健康。

（3）饮食调养与营养支持：根据患者的病情和体质，制定合理的饮食计划，遵循低盐、低脂、优质蛋白的原则，避免食用辛辣刺激性食物。如对于脾胃虚弱的患者可采用健脾和胃的食物，选择易消化、营养丰富的食物，而对于阴虚火旺的患者，可适当增加清热生津的食物，对于肝肾阴虚者，则宜选用滋阴补肾之品。

（4）特色中医护理技术：通过按摩和针灸刺激特定的穴位，以调节人体气血运行及脏腑功能，有助于促进新陈代谢、增加食欲及消化功能；通过拔罐疗法则能祛风除湿、行气活血，减轻水肿等，而艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，增强机体抵抗力；穴位贴敷通过刺激特定穴位来调节脏腑功能，中药外敷或熏洗可以减少局部感染的风险。

1.3观察指标

对比两组患者临床指标、预后情况和并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者临床指标对比(`x±s,d）

表3  两组患者预后情况对比(`x±s,分）

表4  两组患者并发症发生率对比[n(100%)]

3.讨论

CRRT是一种用于治疗严重肾功能衰竭的血液净化技术，以代替患者受损肾脏滤过和排泄功能，维持体液和电解质的平衡，清除体内代谢产物，控制尿毒症和酸中毒症状【2】，但由于多种因素的影响，常伴随着一系列并发症，也易导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响治疗效果和患者预后。

集束化护理是一种综合性的护理策略，而中医集束化护理是在集束化护理的基础上，来集合诸多循证医学证实的有效中医护理方法【3】，其不仅关注患者的生理状态，还重视心理和社会因素对健康的影响。中医集束化护理首先会对患者进行全面评估，包括体质辨识、脏腑功能状态及情志变化等方面，通过情志调理与心理干预帮助其缓解紧张焦虑情绪，保持良好的心态面对治疗过程。通过针灸、按摩等方法，促进气血运行，调节脏腑功能，从而缓解不适症状，同时中医集束化护理提倡“药食同源”不仅可以提供必要的营养支持，还能增强患者的免疫力。

通过研究对比发现，在ICU重症患者CRRT治疗中采取中医集束化护理，不仅能够有效改善患者的临床指标和预后情况，还能够显著降低并发症的发生率，其运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献

[1]汪红杰,陈彩花,姚志军,等.集束化护理在无抗凝和有抗凝下连续肾脏替代疗法治疗中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(17):2597—2600.

[2]黎宁,陈华玲,李茂君,等.柠檬酸体外抗凝集束化护理在严重烧伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果[J].中华烧伤与创面修复杂志,2022,38(1):29-37. 

[3]杨小岚,张娟,李波,等.中医集束化护理在ICU重症患者CRRT治疗中的应用评价[J].四川中医,2024,42(08):209-213.