整体护理联合耳穴压豆在轮状病毒肠炎腹泻伴良性惊厥患儿中的应用价值

【摘要】目的：探讨整体护理与耳穴压豆联合应用在轮状病毒肠炎所致腹泻伴随良性惊厥患儿中的疗效与价值。方法：抽取2022年8月至2023年8月期间，在我院接受治疗的80例轮状病毒肠炎腹泻合并良性惊厥的患儿，作为本次研究的分析对象，根据护理模式的差异按乱数表法进行分组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施整体护理联合耳穴压豆干预。两组患儿临床疗效进行比较。两组患儿干预后的康复效果、两组护理满意度以及两组执行医嘱情况进行比较。结果：相比对照组，观察组在整体护理结合耳穴压豆治疗下的效果更显著，两组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组在住院时间、退热速度以及粪便恢复正常时间上短于对照组；同时，他们的排便频次、惊厥发作次数也相对较少，且复发率更低，这些差异具有统计学意义（p＜0.05）观察组对护理服务的满意度也明显高于对照组，这一差异同样达到了统计学显著水平（p＜0.05）相较于对照组，观察组在准时服药、均衡膳食以及适度运动方面的得分均显著更高（P<0.05）。结论：将整体护理与耳穴压豆方法联合应用于轮状病毒肠炎腹泻伴良性惊厥的患儿治疗中，显著提高治疗效果，加速康复进程，有效调节炎症因子水平，并改善遵医行为，减少不良反应，在临床实践中极高的应用价值和意义。

【关键词】整体护理；耳穴压豆；轮状病毒肠炎；腹泻；良性惊厥；应用价值

轮状病毒是一种肠道病毒，是导致儿童急性胃肠炎最常见的病原体之一。当儿童感染轮状病毒后，可能会出现一系列消化道症状，如腹泻、呕吐、腹痛等[1]。同时，部分患儿可能会出现良性惊厥，这可能是由于轮状病毒感染导致的肠道功能紊乱和电解质紊乱，进而影响了中枢神经系统的稳定性[2]。良性惊厥通常表现为短暂的、非持续性的抽搐或痉挛，不会留下长期的后遗症。在轮状病毒肠炎腹泻伴良性惊厥的患儿中，惊厥发作通常与腹泻症状同时或相继出现，且惊厥发作后患儿的精神状态、食欲等通常不会受到明显影响[3]。因此本次研究主要探讨整体护理与耳穴压豆联合应用在轮状病毒肠炎所致腹泻伴随良性惊厥患儿中的疗效与价值，概括总结如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2022年8月至2023年8月期间，我院治疗的80例轮状病毒肠炎腹泻伴良性惊厥患儿。按护理模式差异，以随机数表法均分为观察组和对照组，各40例。对照组男童20例，女童20例，年龄4个月至9岁，平均年龄（3.46±3.21）岁；观察组男童儿23例，女童17例，年龄5个月至10岁，平均年龄（2.56±3.58）岁。所有患儿及家属均同意参与，且两组基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

    对照组实施标准护理，观察组在常规护理基础上实施整体护理联上合耳穴压豆干预，主要内容包括：

一、整体护理方法

（1）病情监测：密切观察患儿腹泻频次、大便性状及体温变化（尤其注意高热）；监测心率、呼吸、血压等生命体征，及时记录并反馈。

（2）饮食指导：根据患儿的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。建议给予清淡、选择易于消化又富含营养的食物，应避开油腻、辛辣等可能加剧胃肠刺激的食物，以缓解胃肠道的消化负担。

（3）皮肤护理：保持患儿皮肤的清洁和干燥，特别是臀部皮肤，以防止尿布疹等并发症的发生。同时，注意更换尿布的频率，避免长时间使用同一尿布导致皮肤受压。

（4）情感抚慰：向患儿及其家长提供必要的心理安抚与支持，以减轻因病情而产生的焦虑与恐惧心理。通过积极的沟通和解释，增强患儿及其家长对治疗的信心。

二、耳穴压豆操作步骤

耳穴压豆是一种中医外治法，通过刺激耳朵上的特定穴位，达到调整脏腑功能、缓解病情的目的。在轮状病毒肠炎腹泻伴良性惊厥患儿中，耳穴压豆的具体操作步骤如下：

（1）定位：首先，让患儿取侧坐位，然后使用棉签在耳廓上探查，找出与腹泻、惊厥等症状相关的敏感点进行定位。这些敏感点通常是耳廓上的特定穴位，如脾、胃、大肠、小肠、肝、胆等。

神门穴：位于耳廓三角窝后1/3的上部，可辅助缓解惊厥、镇静安神。

交感穴：位于耳轮脚末端与对耳轮交界处，可调节肠道蠕动，改善腹泻。

（2）消毒：用棉签蘸取酒精擦拭整个耳廓，特别是选取的耳穴区域，以消毒并去除油脂。然后再用干棉签擦拭整个耳廓，使其保持干燥清洁。

（3）压豆：将小绿豆或王不留行籽等介质粘贴于正方形的医用胶布中央。然后，用镊子将药豆对准穴位贴上，并将胶布的四个角压实，使胶布与皮肤粘合牢固。注意，压豆的力度要适中，避免过紧或过松。

（4）按摩：指腹按揉耳穴3-5分钟，酸麻胀感力度适中。按摩的频率和时间可以根据患儿的病情和年龄进行调整。通常，每天按摩2~4次，每次按摩时间不宜过长。

（5）耳穴贴压小贴士：保持贴敷部位干燥，防止因水分导致贴片不稳而脱落。以及确保皮肤清洁以防感染等问题。夏天易出汗时，贴压耳穴不宜过多且时间不宜过长。留豆时间视季节气候而定，夏季可留豆1~3天，冬季3~5天。在留豆期间，应密切观察患儿有无不适等情况。

三、联合应用

联用整体护理与耳穴压豆治轮状病毒肠炎腹泻惊厥患儿，可以发挥两者的协同作用，提高治疗效果。在实施整体护理的基础上，加用耳穴压豆疗法进行辅助治疗。同时，密切观察患儿病情变化，定期评估治疗效果，并根据评估结果调整治疗方案。

1.3观察指标　

（1）比较两组患儿的临床治疗效果。

（2）对两组患儿干预后的康复成效进行对比，具体包括住院时长、热退时间、大便成型时长、排便频次以及惊厥发生频次、复发率。

（3）对比两组患者护理满意度。

     (4)对比两组执行医嘱情况，包括准时服药、均衡膳食以及适度运动，分数越高，代表遵医嘱行为表现得越出色。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）。差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童治疗成效

对照组和研究组均有40例，对照组显著有效18(45％)，有效16(40％)，无效6(15％)，总有效率34(85％）；观察组显效21(52.5％)，有效18(45％)，无效0(100％)，总有效率39(97.5％）；（χ2=9.532，P=0.001）。与对照组相比，观察组的总有效率更高，且两组间的差异具有统计学上意义（P<0.05）。

2.2两组干预后的健康恢复情况

对照组和观察组各40例,对照组和观察组住院时间为（7.29±1.15）d，（3.52±0.79）d，（t=5.376，P=0.001）；对照组和观察组退热时间为（2.58±0.63）d，（1.34±0.44）d，（t=3.070，P=0.001）；对照组和观察组粪便成形时间为（3.41±0.78）d，（1.35±0.42）d，（t=4.286，P=0.001）；对照组和观察组排便次数为（5.69±0.47），（3.63±0.26）d，（t=6.732，P=0.001）；对照组和观察组惊厥次数为（0.28±0.05），（0.05±0.01），（t=9.697，P=0.001）；对照组和观察组复发率为10例（35%），2（5%），（X2=8.259，p=0.002）；由数据显示，相较于对照组，观察组的住院时长、热退时间以及粪便成型时间均更短，排便频次与惊厥发生次数也更少，且复发率更低，差异在统计学上均具有显著性（p＜0.05）。

2.3两组护理满意度

对照组和观察组各40例,对照组非常满意14例（35%），比较满意13例（32.5%），一般8例（20%），不满意5例（12.5%）；观察组非常满意16例（40%），比较满意15例（37.5%），一般9例（22.5%），不满意0例（100%）；（X2=5.364，p=0.002），观察组的护理满意度在统计上显著高于对照组，差异有意义（p＜0.05）。

2.4两组执行医嘱情况。

对照组和观察组各40例,对照组和观察准时服药（16.23±1.89），（23.54±1.99）；（t=9.238，P=0.001）；对照组和观察均衡膳食（15.84±1.03），（23.53±1.21）；（t=8.524，P=0.001）；对照组和观察适度运动（15.19±1.06），（23.68±1.95）；（t=7.392，P=0.001）；由数据显示，相较于对照组，观察组在准时服药、均衡膳食以及适度运动方面的得分均显著更高，且这种差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。

3讨论

整体护理注重患儿的全面护理，包括生理、心理、社会等多个方面，为患儿提供更为细致、全面的照护[4]。中医特色疗法耳穴压豆，通过作用于耳廓的特定穴位，以调和脏腑，进而达到缓解各种症状的效果。两者联合应用，能够显著提升治疗效果，更好地控制病情。整体护理与耳穴压豆的联合应用，能够加速患儿的康复进程[5]。通过改善患儿的整体状况，调节身体机能，促进疾病的恢复，使患儿能够更快地恢复到正常状态。耳穴压豆作为一种无创、无痛的疗法，容易被患儿接受，减少了因治疗带来的不适和痛苦。同时，整体护理的细致照护也能够减少患儿在治疗过程中的不良反应[6-7]。在轮状病毒肠炎腹泻伴良性惊厥患儿中，联合应用整体护理和耳穴压豆可以显著提高治疗有效率。这可能是由于整体护理全面优化了患儿的整体条件，而耳穴压豆则能够直接针对症状进行干预，从而起到协同增效的作用。整体护理联合耳穴压豆能够显著缩短患儿的住院时间、退热时间以及粪便成形时间。同时，还能减少排便次数和惊厥次数，降低复发率，进一步促进患儿的康复。轮状病毒肠炎的发病过程中，炎症因子起着重要作用。整体护理联合耳穴压豆能够降低患儿体内白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症因子的水平，同时提高CD4+T细胞计数。这些变化有助于减轻患儿的炎症反应，增强免疫功能，从而有利于疾病的康复[8-9]。本次研究发现，观察组的总有效率优于对照组，相较于对照组，观察组在住院时间、退热时间及粪便成形时间方面均表现出更短的时长，同时排便次数与惊厥次数也更少（p＜0.05）。观察组的复发率也低于对照组，这一差异在统计学上具有显著性（p＜0.05）。在护理满意度方面，观察组的得分明显高于对照组，且这一差异也具有统计意义（p＜0.05）。相较于对照组，观察组在准时服药、均衡膳食以及适度运动方面的得分均显著更高（P<0.05）。

综上所述，采用整体护理结合耳穴压豆的方法，针对轮状病毒肠炎引发腹泻且伴有良性惊厥的患儿进行治疗，显著提高治疗效果，加速康复进程，有效调节炎症因子水平，并改善遵医行为，减少不良反应，在临床实践中极高的应用价值和意义。

参考文献：

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[3] 章晓英,李超雄,欧仲爱,等.轻度轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿血清维生素D、钙、磷、甲状旁腺激素水平分析[J].中国儿童保健杂志,2023,27(06):684-686.

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[5] 张胜,周涛,付四毛,等.轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿血清及脑脊液白介素检测意义分析[J].中国全科医学,2021,13(32):3612-3614.

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