家庭医生签约护理服务在社区高血压患者中的应用效果及整体护理满意度的影响

摘要：目的  本文主要探究社区高血压患者采取家庭医生签约服务的应用价值及对护理满意度影响。方法  随机选取我社区2024年1月至2024年12月收录的76例高血压患者，依据抽签法将患者平均分为两个组别，即38例对照组（常规护理干预）、38例实验组（家庭医生签约护理服务），对比两组患者干预前后血压水平、 自我管理水平、护理满意度等指标。结果  干预前两组患者血压水平经对比无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者血压水平经对比有统计学意义（P＜0.05）。自我管理水平、护理满意度：实验组指标数值更高，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论  社区高血压患者采取家庭医生签约护理服务，可有效降低患者的血压水平，强化患者的自我管理能力，提高患者护理满意度。

关键词：家庭医生签约护理服务；社区高血压；护理效果

高血压作为我国最常见的慢性病变，主要是血管中流动的血液对血管壁造成过高压力，若血压不能得到及时管控，会诱发冠心病、脑卒中等心血管疾病，危害患者的身心健康以及生命安全，所以临床应该强化患者的血压管控[1]。常规护理以疾病为中心，主要是指导患者按时用药，但是患者的用药依从性较低，血压控制效果不佳，所以当前提倡创新护理干预方案。家庭签约护理服务作为延续性护理方案的一种，可在院外为患者提供持续护理服务，以便患者在日常生活中进行良好的自我管理，使患者的血压水平恢复正常，预防各种并发症的出现[2]。本文主要以我院收录的76例社区高血压患者作为研究对象，探究家庭医生签约护理服务的应用效果及对整体护理满意度的影响，现将报道整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究样本为我社区2024年1月至2024年12月收录的76例高血压患者，入选标准：患者均被确诊为原发性高血压，且患者在知情同意书自主签字。将76例社区高血压患者均等分为两组，即38例对照组、38例实验组，两组患者一般资料见表1。两组患者一般资料经对比无明显差异（P＞0.05），可开展医学对比研究。

表1两组患者一般资料对比

1.2方法

对照组采取常规护理干预方案，即开展健康宣教，指导患者在家庭中定期测量血压，科学进行饮食与运动，稳定患者的血压水平。

实验组采取家庭医生签约护理服务，本文主要对实验组护理策略进行探究，具体内容如下。①组建家庭医生团队：医院依据社区的地理位置划分医生团队，每组团队均需有专业医生以及护理人员，每次开展家庭签约服务时，需进行专业性的护理培训，强化家庭医生对护理知识与技能掌握，提高家庭医生综合素养。在开展家庭医生培训的过程中，以护患沟通方式、高血压生活注意事项、疾病特点等为主[3]。②健康宣教：社区内需要建立高血压电子档案，为高血压患者进行健康宣教，讲述家庭签约服务优势、内容以及流程，使患者掌握家庭医生可提供哪些护理服务，从而增加家庭医生签约率，确保家庭医生签约服务工作有序开展[4]。③用药指导：家庭医生每月需通过电话、微信、上门访视等方案，开展血压测量以及用药指导，药物属于降压的主要方案，但是患者因担忧长期用药出现副作用，所以整体用药依从性较低，出现停药、随意换药的情况，所以需要强化患者的用药干预，告知患者遵医嘱用药重要性[5]。④饮食护理：家庭医生在随访过程中，应开展饮食指导，叮嘱患者以植物性食物为主，做到食物多样，合理搭配营养元素，维持健康体质量。高血压患者应限制钠盐摄入，每日食盐量＜5g。保证新鲜果蔬摄入充足，蔬菜含量＞500g，水果含量200~350g。⑤运动指导：家庭医生随访阶段，应根据患者的年龄、身体状况制定适宜的运动计划[6]。如轻度高血压患者可进行散步、慢跑等有氧运动，每周3 - 5次，每次30分钟左右；而伴有其他疾病的患者则选择更为温和的运动方式，如太极拳等。同时强调运动的安全性，避免过度劳累。⑥心理护理：高血压患者病程周期长，所以难免会出现紧张、焦虑、抑郁心理状态，导致血压出现波动，所以家庭签约护理服务的过程中，签约医生应强化患者心理疏导，向患者讲述高血压经过科学有效的自我管理以及合理用药，血压水平会显著下降，并且要及时解答患者的各种问题，从而稳定患者心理状态[7]。

1.3观察指标

（1）血压水平：主要从收缩压、舒张压两方面进行分析，分值越高，患者血压水平越高。（2）自我管理水平：采取科室自制评分量表，主要从科学饮食、合理运动、情绪管理三方面进行探究，分值越高，患者自我管理水平越佳。（3）护理满意度：问卷调查划分护理满意度，即非常满意（85~100分）、基本满意（70~84分）、不满意（69分以下），护理满意度=总满意度-不满意度。

1.4统计学方法

SPSS.23统计学软件处理本文资料，血压水平、自我管理水平以计量资料表示，开展t检验，结果显示为±标准差，护理满意度以计数资料表示，开展卡方检验，结果显示为n/%，P＜0.05为组间存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理前后血压水平对比

护理前两组患者血压水平经对比差异不明显（P＞0.05），护理后两组患者血压水平经对比差异显著（P＜0.05），数据如表1所示。

表1两组患者护理前后血压水平对比（x̄±s）

2.2两组患者自我管理水平对比

实验组科学饮食、合理运动、情绪管理等自我管理水平分值更高，组间差异明显（P＜0.05），数据如表2所示。

表2两组患者自我管理水平对比（x̄±s，分）

2.3两组患者护理满意度对比

    实验组护理满意度数值更高，组间差异明显（P＜0.05），数据如表3所示。

表3两组患者护理满意度对比（n/%）

3. 讨论

近年来，高血压发病率逐年增加，由于情绪波动、不合理饮食、不遵医嘱用药均会导致血压升高，所以在开展疾病治疗的同时，需要重视护理干预的制定。常规护理以疾病为中心，整体内容相对较为单一，患者治疗依从性低，无法取得理想的血压管控效果，所以当前应该创新护理干预方案[8]。

家庭医生签约护理服务作为新型护理策略，通过医生与社区护理人员的监督管理，可与患者建立长久的联系，确保患者可主动约束自身行为，遵医嘱用药。该护理模式具有个性化、针对性、人性化的特点，可明确划分护理任务，在患者居家阶段得到家庭医生的照料与护理，从而避免血压波动，降低并发症发生风险[9]。

本文开展常规护理服务与家庭医生签约护理服务的对比研究，最终研究结果显示，采取家庭医生签约护理服务的实验组，血压水平、自我管理水平、护理满意度更符合预期。结果产生原因：家庭医生签约护理服务可时刻督促患者养成健康行为习惯，避免患者因不重视高血压出现用药依从性低、饮食不合理等情况。并且家庭医生签约护理服务提供的专业、全面的服务让患者感受到自己得到了重视。从疾病诊断到健康管理各个环节都有专人负责，患者不再为就医难、看病乱而烦恼。家庭医生专业的服务态度增加患者对家庭医生的信任，从而提高了护理满意度[10]。每个高血压患者的情况都不尽相同，家庭医生针对个体特点制定的个性化护理方案能够更好地满足患者的需求。无论是用药调整还是生活方式改变，都能贴合患者的实际情况，使患者更容易接受并积极配合护理工作，进而提升自我管理水平与护理满意度[11]。社区内的家庭医生签约服务方便患者就医，患者无需长途奔波前往大医院，在家门口就能享受到优质的医疗服务。而且随访等服务减少了患者复诊的次数，节省了时间和精力，给患者带来了便捷高效的医疗服务体验，这也是护理满意度提升的重要因素。

综上所述，在制定社区高血压患者的护理干预策略时，采取家庭医生签约护理服务，可以降低患者血压水平，提高患者自我管理能力以及护理满意度，因此家庭医生签约护理服务值得临床推广与应用。

参考文献：

[1] 贺敏彦,唐红彬,王雅玉,等.家庭医生签约服务对社区高血压患者疾病认知度和血压控制的影响[J].黑龙江医药,2024,37(03):711-714.

[2]李萌.家庭医生签约对社区高血压患者服药依从性影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(05):68-70.

[3]周永红,杨一楠.家庭医生签约服务在社区高血压患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(35):143-145.

[4]李贵荣.家庭医生签约的健康教育管理对社区高血压患者SICAM-1及NO指标的改善研究[J].心血管病防治知识,2023,13(27):27-29.

[5]杨利.家庭医生签约服务模式在社区高血压患者中的管理效果分析[J].中国社区医师,2023,39(23):146-148.

[6]凌浩青,石江,陈凤华,等.张江区域家庭医生干预在社区原发性高血压患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(22):136-138.

[7]吴跃传,黄小容.家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式对社区高血压患者管理效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(14):110-112.

[8]陈静.家庭医生签约结合微信平台健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用[J].婚育与健康,2023,29(08):181-183.

[9]亓爱玲,许洁,李文涛,等.社区高血压患者家庭医生签约管理服务效果评价[J].社区医学杂志,2021,19(21):1311-1314.

[10]赵艳平.家庭医生签约服务在社区老年人高血压患者中的管理效果观察[J].继续医学教育,2021,35(02):167-168.

[11]孙晓蕾,陈宏.家庭医生签约服务下医护团队组合对社区高血压患者管理效果分析[J].中国社区医师,2021,37(15):168-169.

[12]麦允珍,梁翠贤.家庭医生签约结合微信平台健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用[J].医学食疗与健康,2021,19(05):172-173+175.