CICARE沟通模式在耐药结核患者护理中的效果及对护理人员沟通技巧与满意度的影响研讨

【摘要】 目的：研究分析耐药结核患者就诊期间应用CICARE沟通模式进行沟通的临床作用及护理人员沟通技巧、患者护理服务满意度。方法：2022.01-2024.06月，传染病科就诊耐药结核患者100例，患者组别分配应用奇偶数形式，对照组护理服务采取常规方式，观察组则应用CICARE沟通模式为患者提供护理服务，分析护理效果。结果：护理人员沟通技巧评测，显示两组于护理开展后观察组相比对照组有更为良好沟通（P＜0.05），对患者结核病认知情况予以调查，可见在采取护理干预后，观察组于两组间疾病认知情况提高更为显著（P＜0.05），观察组于护理实施后，患者就诊期间依从性、护理服务满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：耐药结核患者就诊期间对其开展护理，CICARE沟通模式的应用在促进护患做良好沟通的同时，利于增进患者对于护理服务工作满意度。

【关键词】CICARE沟通模式；耐药结核患者；护理效果；护理人员沟通技巧；满意度

    耐药结核病对于人体健康存在极大影响性，作为具有传染性且患者所感染结核分歧杆菌存在耐药性的疾病，耐药结核病患者在就诊期间存在明显疾病诊疗难度，由此对其生理、心理状态造成严重损害[1]。为耐药结核病患者提供护理服务，护理服务在协同临床诊疗工作的同时，有利于改善疾病对患者身心健康、生活质量等影响[2]。CICARE沟通模式作为以促进医患、护患建立有效沟通、增进沟通效率、构建和谐医患关系为重点的干预方式，在临床诸多类型疾病护理干预中均可见良好应用效果。本次研究将100例耐药结核患者及46名科室护理人员作为对象，分析应用CICARE沟通模式开展护理服务的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2022.01-2024.06月，传染病科就诊耐药结核患者100例，患者组别分配应用奇偶数形式，对照组50例患者，男性、女性各29例、21例，23岁至74岁，（43.15±5.35）岁；观察组50例患者，男性、女性各27例、23例，25岁至72岁，（43.29±5.21）岁；资料一致（P＞0.05）。两组分配传染病科护理人员46名，对照组23名护理人员，男性护理人员、女性护理人员分别3名、20名，26岁至42岁，（32.09±1.91）岁，工作年限2年至11年，（6.09±0.41）年；观察组23名护理人员，男性护理人员、女性护理人员分别4名、19名，27岁至42岁，（32.12±2.38）岁，工作年限3年至10年，（6.12±0.38）年；护理人员资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理：患者入院就诊结核病，在向其做疾病就诊期间注意事项宣讲的同时，针对患者所提出问题做疾病相关事项告知，并予以其规范使用抗结核药物必要性、重要性等说明。在此基础上，患者行耐药肺结核疾病治疗期间，予以其饮食、作息等方面监护指导，以促进其经由诊疗后病情得以尽快改善。

使用CICARE沟通模式予以观察组护理干预：

（1）组织成立CICARE沟通小组，小组内做CICARE沟通培训，并做护理服务职能作用及护理人员工作内容等宣讲，提升护理人员专业能力及CICARE沟通掌握水平。

（2）采用CICARE沟通方式为患者提供护理服务：①接触（C）：患者入院就诊，以饱满的热情与其进行接触，并为其提供所需服务及帮助。②介绍（I）：与患者沟通期间，向其做自我介绍，阐述自身职级、工作内容、职责等，并带领患者熟悉科室环境、相关制度等。③沟通（C）：临床予以患者疾病对症诊疗措施期间，做疾病诊疗方案、护理服务计划等讲解的同时，耐心的为患者介绍各项诊疗措施、护理行为实施意义及开展目的，促进患者对于临床医疗服务、护理服务工作等予以了解。在此基础上，结合患者年龄、受教育程度等因素，选择其可理解方式做疾病、用药、疾病预防等事项讲解、普及，并对患者实施情绪安抚、开展精神鼓励及疾病康复信心引导，从而改观其心态、情绪状态，促进其提高疾病及疾病诊疗相关认知。④询问（A）：患者就诊期间所提出问题、疑问等均做耐心、详细讲解，并从患者角度出发对其所提出问题成因进行分析，并依据其诉求针对性予以其干预及帮助，使患者于就诊期间能够保持良好心态。⑤回答（R）：在为患者提供护理服务期间，鼓励其提问，予以其解答的同时，做患者疾病认知、疾病观念等分析，实施健康教育期间予以其针对性认知、观念引导、干预，以改善患者疾病认知误区、错误观念。⑥离开（E）：患者出院前，充分肯定其就诊期间依从诊疗、配合医务工作等行为，并从人文关怀角度出发指导其后续休养及恢复相关事项，交换联系方式，根据患者诉求为其提供预后健康指导。

1.3观察指标

使用临床沟通能力测评问卷对护理人员沟通技巧进行评测，指标：建立和谐关系、确认患者问题、敏锐倾听、共同参与、传递有效信息、验证感受，问卷共28个条目，单个条目计分1-4分，总分112分。

拟定问卷对患者结核病认知情况进行调查，指标：致病成因、传染途径、治疗方法、疾病危害、预防措施，单项最高分设定为20分，总分100分。

就诊时对患者依从性予以评定，能够于临床采取诊疗期间做自主配合者为完全依从；偶尔有不良情绪状态或消极心理状态，但经引导后仍可配合诊疗者，为依从；就诊时状态不佳，需充分实施管理及引导方可实施疾病诊疗工作，为部分依从；有明显抗拒诊疗行为，明确表示不愿意接受治疗者，为不依从。

患者出院前为其发放自拟调查问卷，对其做护理服务满意度调查。

1.4统计学处理

t值检验计量资料；C²值检验计数资料，版本为SPSS29.0，计量、计数资料表示为（`x±s）、（n%），P＜0.05，具有差异。

2. 结果

2.1护理人员沟通技巧

    实施评测后分值相比显示，观察组具备良好护理人员沟通技巧（P＜0.05），表1。

表1护理人员沟通技巧(分，`x±s)

2.2结核病认知

予以患者结核病认知情况评测，比较分值提示观察组患者结核病认知情况提高较为显著（P＜0.05），表2。

表2 耐药结核病患者疾病认知(分，`x±s)

2.3就诊依从性

    两组实施比较，观察组具有良好就诊依从性（P＜0.05），表3。

表3 耐药结核病患者就诊依从性（n%）

2.4护理服务满意度

    采取护理服务后，观察组较对照组有更为良好的护理服务满意度（P＜0.05），表4。

表4 耐药结核病患者护理服务满意度（n%）

3.讨论

耐药结核病的发生对患者机体健康、生活质量、体质状态等均有显著危害性，作为传染性疾病，与其他类型疾病相比，耐药结核病具有病程长、易反复、传染率高等疾病特点，因此患者在患病后，疾病在导致其出现不适感受、造成其机体组织器官功能异常的同时，疾病所具备高传染性，将危害患者家属健康及公共卫生安全，因此该病所致危害性、影响性十分显著[3]。

耐药结核病患者就诊，就诊期间采取护理措施对其进行干预具有必要性，但就作用而言，部分护理方式在实施后效果并不足以达到预期，分析成因，与疾病所致影响、患者因患病出现心理健康问题、消极情绪等有关[4]。CICARE沟通模式相比传统沟通形式，在实施中是以流程性、规范化的方式与患者建立沟通，沟通中从专业角度出发，融合人文关怀、重视患者个体差异、与患者建立共情等理念及思想等与其进行交流，在为其患者提供其所需服务的同时，患者经由沟通，其精神状态、心理压力及就诊期间体验感受等均能够得到有效调整、改善[5]。基于CICARE沟通模式技术特点及作用，耐药结核病患者就诊过程中应用该模式与其进行沟通并开展护理服务工作，患者就诊为其提供专业性护理服务，协同临床医疗工作的同时，与患者做疾病、就诊、用药等沟通，促进其构建疾病及诊疗相关事项正确认知，并以引导患者提问、予以其专业性问题解答、感谢其配合工作等形式对其状态、就诊依从性、沟通积极性等引导，由此调动患者主观能动性，进而促进其于就诊期间保持良好状态，使医患和谐关系得以建立的同时，对于诊疗工作充分发挥其功效具有促进意义[6-7]。

综上，耐药结核病患者就诊期间予以其护理服务，CICARE沟通模式的应用能够充分增进护理人员沟通技巧，改观患者就诊期间状态并增进其疾病认知水平，有良好护理服务满意度，建议推广。

【参考文献】

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[2]李洁,全泉.CICARE沟通模式在耐药结核门诊护理中的应用效果及对护理人员沟通技巧及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(21):137-140.

[3]孙艳丽,胡万里.系列护理干预措施对降低耐药肺结核患者传染性的有效性研究[J].黑龙江医学,2022,46(18):2295-2298.

[4]彭小华.结核病知识宣教在结核病预防和控制中的应用价值评估[J].中国医药指南,2022,20(19):94-96.

[5]李雪丽,沈静.基于CICARE沟通模式应用于自身免疫性脑炎患者的效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(18):26-29.

[6]吕媛喜,卢梅英,林成英.CICARE沟通模式对发热门诊护士沟通能力、支持度及护患纠纷的影响[J].心理月刊,2023,18(13):166-168.

[7]王秋娟,葛园园.接触-介绍-沟通-询问-回答-离开沟通模式联合电话回访在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].河南医学研究,2022,31(22):4211-4214.