围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响

【摘要】目的：探讨围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响。方法：选取 2022年1月至2024年1月在我院治疗的高龄高危前列腺增生手术患者54例作为研究对象，根据护理模式的差异分为对照组（给予常规基础护理）和观察组（给予围术期精细化护理），对比两组围术期相关指标。结果：观察组围术期相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过分析围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响效果显著，能预防并发症，促进康复，提高护理质量，值得进一步推广。

【关键词】围术期精细化护理；高龄高危前列腺增生手术；

高龄高危前列腺增生是指年龄在70岁以上，伴有明显膀胱梗阻症状（如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等），且至少发生1次或2次以上尿潴留，并合并有心、肺、脑、高血压、肾功能不全或糖尿病等并发症的前列腺增生患者。这类患者的生活质量较差，常伴有抑郁和焦虑等心理障碍，给家庭和社会带来较大压力[1]。本次研究主要探讨围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022年1月至2024年1月在我院治疗的高龄高危前列腺增生手术患者54例作为研究对象，根据护理模式的差异分为两组，每组各27例。其中对照组年龄70～89岁，平均年龄（74.33±2.21）岁；观察组年龄71～95岁，平均年龄（75.17±1.36）岁。患者和家属均签字同意，两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规基础护理，观察组给予围术期精细化护理，具体内容如下：

1.术前

⑴心理护理：对其进行心理疏导，帮助消除焦虑和恐惧，建立战胜疾病的信心。鼓励他们与同种术式的病人进行沟通，分享经验，减轻心理压力。

⑵身体评估与准备：对身体情况进行全面评估，了解是否有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，并进行相应的治疗；如果存在残余尿多、尿潴留导致的肾功能不全，需使用导尿管进行尿液引流，以改善膀胱逼尿肌及肾功能；做好保暖工作，预防呼吸道感染，同时要求其戒烟，避免术后因咳嗽导致腹部压力升高而出血。

⑶特殊护理：对于急性尿潴留患者，在放置导尿管或膀胱穿刺造口引尿时，应间断缓慢排尿，避免膀胱内压急剧下降导致出血。

2.术中

⑴生命体征监测：在手术过程中需要持续监测生命体征，如血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。这些指标能够实时反映生理状态，为手术医生提供重要的参考信息；一旦发现生命体征出现异常波动，应立即通知手术医生，并协助医生采取相应的处理措施，确保生命安全。

⑵手术配合：严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的清洁和无菌，降低术后感染的风险；护理人员需要准确、迅速地传递手术器械和物品，以满足手术医生的需求，确保手术的顺利进行；根据手术需要协助医生调整体位，以确保手术视野的清晰和手术操作的便利。

⑶并发症预防：密切关注手术部位的出血情况，及时采取止血措施，以防止大量出血导致的严重后果；由于手术过程中患者体温可能会下降，采取保暖措施，如使用电热毯、加热毯等，以保持体温在正常范围内；可能会感到疼痛或不适，根据疼痛程度和手术需要，给予适当的镇痛药物或镇痛措施，以减轻疼痛感受。

⑷心理护理：可能会因为紧张、恐惧等情绪而影响手术的顺利进行。时刻关注情绪变化，通过安慰、鼓励等方式，帮助其保持平稳的心态；与手术医生保持密切的信息沟通，了解手术进展和患者情况，以便及时调整护理措施和应对可能出现的突发情况。

3.术后

⑴生命体征监测：如血压、心率、呼吸等，确保平稳。

⑵体位管理：术后需要去枕卧床休息6小时，病情稳定后可采取半卧位姿势，以利于呼吸和引流。

⑶导管护理：正确固定导尿管，避免扭曲、挤压、阻塞或脱落。根据引流液的颜色和量，及时调整冲洗速度，保持引流通畅。

⑷并发症预防与观察：观察是否出现膀胱痉挛等症状，必要时给予解痉止痛治疗；注意观察出血情况，对引流液的颜色、性质及量进行记录和分析；预防泌尿系统感染，每天使用碘伏棉球对尿道外口进行消毒，定期更换无菌引流袋。

⑸饮食与营养：肠蠕动恢复后，注意饮食调整，多喝水，避免便秘；饮食应以流质、半流质为主，逐渐过渡到正常饮食，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物。

⑹活动与康复：高龄患者拔管后不宜立即下床活动，应逐渐增加活动量；协助其进行床上活动，如翻身、按摩双下肢等，预防下肢深静脉血栓的形成；指导进行提肛运动等康复训练，促进恢复。

⑺出院指导：嘱咐出院后注意休息，避免重体力活动，不走远路，避免突然下蹲和骑跨动作；保持大便通畅，避免用力解大便以免引起继发出血；保持尿道口、会阴部清洁，定期复诊。

1.3观察指标　

比较两组围术期相关指标,包括膀胱持续冲洗时长、肛门排气时长、导尿管留置时长、住院时长。

1.4 统计学方法

所有结果的统计学分析使用SPSS 19.0软件进行，使用均数±标准差（x̄±s）表示符合正态分布的计量资料，使用独立样本（t）检验进行组间比较；使用中位数（最小值-最大值）表示偏态分布的计量资料，使用秩和检验进行组间比较；使用重复测量方差分析进行多组间、多个时间点的计量资料比较；设定当（P< 0.05）时，认为有统计学差异。

2结果

由实验数据可得，观察组围术期相关指标优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 比较两组围术期相关指标[x±s，d]

3讨论 

高龄高危前列腺增生的症状表现多样，主要包括尿路刺激症状，如尿频、尿急、夜尿增多等。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，尤其是夜尿次数增多更为明显[2]。尿急则表现为患者不能控制排尿，需要立即排尿；排尿梗阻症状，随着病情的发展，出现排尿困难、尿线细、射程短、排尿费力等症状。严重时甚至可出现尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能排出；部分患者还可出现血尿、泌尿系感染等症状。血尿可能是由于增生的前列腺组织表面血管破裂所致；泌尿系感染则可能是由于长期排尿不畅导致尿液积聚在膀胱内，细菌滋生所致[3]。

对于高龄高危前列腺增生的治疗，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素。一般来说，治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种，对于症状较轻或无法耐受手术的可采用药物治疗。常用的药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）等[4]。这些药物可以缩小前列腺体积、缓解排尿困难等症状。但需要注意的是，药物治疗需要长期进行，且停药后症状可能会复发。对于症状严重、药物治疗无效或合并有其他严重并发症的可采用手术治疗[5]。常用的手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术等。这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点，但也需要考虑身体状况和手术风险。对于高龄高危患者，手术风险较大，因此多采用经尿道前列腺的扩裂术等微创治疗方法。为了预防高龄高危前列腺增生的发生和发展，可以采取的措施有保持健康的生活方式，合理膳食、适量运动、充足睡眠和戒烟限酒是保持前列腺健康的关键。适量运动可以增强身体免疫力，促进血液循环；戒烟限酒则有助于减轻前列腺的负担[6]。定期进行前列腺检查，如前列腺特异性抗原PSA检测、直肠指诊等，有助于早期发现前列腺问题。对于50岁以上的男性，建议每年进行一次前列腺检查。高血压、糖尿病等慢性病可能导致前列腺增生。因此，积极治疗这些慢性病，保持血压、血糖稳定，有助于预防前列腺增生的发生和发展[7]。辛辣、油腻等刺激性食物可能导致前列腺充血、水肿，加重前列腺增生症状。因此，饮食应以清淡为主，避免过多刺激性食物的摄入。长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能导致前列腺功能紊乱，诱发前列腺增生。因此，保持心理健康、积极参加社交活动、缓解压力等也有助于预防前列腺增生的发生和发展[8]。本次研究发现，观察组围术期相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过分析围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响效果显著，能预防并发症，促进康复，值得推广。

参考文献：

[1]贾慧,李晓梅,田华,等.围术期精细化护理对高龄高危前列腺增生手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(6):128-131.

[2]任秀平,刘敏,温蒙蒙.选择性绿激光汽化术治疗高龄高危前列腺增生患者围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2022,15(34):3637-3638.

[3]潘萼芬.高龄高危患者前列腺增生症围手术期护理[J].现代护理,2021,9(2):125-126.

[4]顾卿,黄晓红.高龄高危前列腺增生围手术期个体化护理[J].当代医学,2023,16(25):111-112.

[5]吉曙云,李磊.高龄、高危前列腺增生症经尿道汽化电切围手术期护理[J].现代保健·医学创新研究,2020,3(11):86-87.

[6]张永康.高龄高危前列腺增生患者汽化电切术围手术期的护理干预[J].护理实践与研究,2023,5(17):37-38.

[7]刘志容.高龄及高危前列腺增生的TURP围手术期的护理[J].广东医学,2021,22(10):979-980.

[8]胡小红,林媛珍.高龄高危前列腺增生症患者的围手术期护理[J].实用临床医学,2023,10(3):120-120.