健康教育与护理促进对学龄前儿童口腔保健的影响意义

摘要：目的：本研究旨在评估健健康教育与护理促进对学龄前儿童口腔保健的影响意义。方法：本研究选取了12个幼儿园，共计2500名3-4周岁的小朋友，分别进行不同的干预措施。6家幼儿园的1250名儿童在2022年9月至2023年5月期间参与了“局部用氟和早期龋充填儿童口腔疾病综合干预项目”，并在该期间完成两次局部用氟及龋病检查；一年后再次进行龋病检查，并抽取10%作为局部用氟龋病效果监测评估。另外6家幼儿园的1250名儿童按照常规在园儿童五官保健，于2022年9月进行一次局部用氟，并在一年后进行龋病检查，并抽取10%作为局部用氟龋病效果监测评估。结果：参与综合干预项目的儿童龋病发病率显著低于仅参与一次局部用氟的儿童。综合干预项目组中龋病新发病例数显著减少，局部用氟的效果评估结果显示多次干预显著提高了龋病预防效果。相较于常规干预组，综合干预组的龋病检查结果显示龋病预防的有效性有明显提升。结论：健康教育与护理促进在学龄前儿童口腔保健中具有重要意义。多次局部用氟结合早期龋充填的综合干预措施能有效降低龋病发病率，显著提升学龄前儿童口腔健康水平。

关键词：学龄前儿童；口腔保健；局部用氟；龋病预防；健康教育。

口腔健康是整体健康的重要组成部分，特别是在学龄前儿童阶段，良好的口腔保健习惯可以为终生的口腔健康奠定基础[1]。龋病是最常见的儿童口腔疾病之一，严重影响儿童的生活质量和整体健康状态。近年来，研究表明局部用氟和早期龋充填等综合干预措施在龋病预防中具有显著效果。然而，健康教育与护理促进在这些干预措施中的作用尚未得到充分评估。

一、资料与方法

1.一般资料

本研究选取了来自某12家幼儿园的2500名3-4周岁的儿童作为研究对象。研究对象分为两组，每组1250人。第一组来自6家幼儿园，参与了“局部用氟和早期龋充填儿童口腔疾病综合干预项目”，第二组来自另外6家幼儿园，按照常规进行口腔保健，仅参与一次局部用氟。纳入标准：年龄在3-4周岁的学龄前儿童；同意参与本研究并完成全程干预及检查的儿童及其监护人；无严重系统性疾病或口腔疾病史。排除标准：拒绝参与或未能完成全程干预及检查的儿童；存在严重系统性疾病或已接受过口腔专业治疗的儿童；数据采集过程中出现重大失访或信息缺失的儿童。

2. 方法

2.1干预措施

综合干预组（实验组）：

项目实施时间：2022年9月至2023年5月。

局部用氟：在项目期间完成两次局部用氟处理，间隔6个月。

龋病检查：每次局部用氟处理时进行龋病检查，记录龋病发病情况。

健康教育：针对老师和家长及儿童，护理人员为其提供护理干预。

具体方法如下：

1. 护理人员不仅面向儿童进行讲解、还要加强对儿童家长进行健康宣教、通过发放健康知识宣传手册、开展讲座等多种方式向儿童家长宣传与龋齿有关的知识。在宣教过程中，护理人员应详细耐心的向其讲解口腔的功能和结构、以及龋齿的危害，以此来提高家长对龋齿的重视。同时、护理人员还要采用动画片或看图片等让儿童感兴趣的方式向其讲解相关知识，以便于提高儿童的配合程度。

2. 指导儿童家属做好日常引导工作，由于儿童的年龄比较小、自控能力差于成年人，所以需要家长引导小孩养成良好的口腔卫生习惯。同时要以身作则、每次用餐后与儿童一起一起漱口。此外指导家长给儿童要保证每日刷牙两次。

早期龋充填：进行护理健康宣教，家长对早期发现的龋病进行充填治疗配合度和治疗率高。

常规干预组（对照组）：

项目实施时间：2022年9月。

局部用氟：在2022年9月进行一次局部用氟处理。

龋病检查：于一年后进行龋病检查，记录龋病发病情况。

常规保健：按照常规进行在园儿童的五官保健，不开展额外的健康教育和护理指导，对发现的龋齿自愿进行早期龋充填。

2.2数据收集与监测

基线数据收集：在2022年9月，收集所有参与儿童的基本信息、初次龋病检查结果以及第一次局部用氟处理的效果。

定期随访：综合干预组在2023年5月进行第二次局部用氟处理及龋病检查，常规干预组于2023年9月进行一年后的龋病检查。

效果评估：每组抽取10%的儿童进行局部用氟龋病效果监测评估，通过龋病检查结果分析干预效果。

统计学方法

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。对于符合正态分布的连续变量，使用均数±标准差（x̄ ±s）来表示，并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，并使用卡方检验（χ2检验）来进行组间比较。在所有的统计测试中，将P< 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

表一.基线特征

表二.干预效果评估

表三. 经过护理健康教育综合干预后发现龋病儿童的配合补龋的依从性

三、讨论

1、干预措施的有效性

龋齿是常见的口腔疾病之一，与成年人相比。儿童的自控能力比较差。无法及时清理口腔卫生、所以该病多发于儿童群体。当儿童的牙齿受到蛀虫的侵蚀之后，就会逐渐破坏牙体，从而引发龋齿。当龋齿发生后，儿童的牙齿会出现强烈的疼痛感、病情较轻者会影响正常的生活和消化功能、严重者甚至会影响身体发育和健康。因此、预防就成了刻不容缓的事情。

多次局部用氟处理在龋病预防中具有显著的效果。局部用氟作为一种广泛认可的龋病预防措施，通过在牙齿表面形成保护层，增强牙齿的抗酸能力，阻止龋齿的形成与发展[2]。综合干预组的儿童在一年内接受了两次局部用氟处理，相较于常规干预组仅接受一次处理的儿童，龋病发病率显著降低。早期龋充填的及时干预对儿童龋病的控制也表现出显著效果。在综合干预组中，早期发现的龋病得到了及时的充填治疗，有效阻止了龋齿的进一步发展。早期龋充填不仅能恢复患牙的功能，还能防止龋病向牙髓和根尖扩展，避免了复杂牙科治疗的需求。通过早期干预，不仅减轻了儿童的口腔疼痛和不适，还减少了龋病对整体口腔健康的长期负面影响。多次局部用氟处理与早期龋充填的结合，为儿童提供了多层次的保护，形成了综合的龋病预防体系。这种综合干预措施不仅提高了儿童牙齿的抗龋能力，还通过及时处理早期龋病，进一步降低了龋病的发生率和发展速度[3]。

2、护理的重要作用

研究中发现医生运用多次应用局部氟化物治疗作为防止龋齿的重要手段，有效遏制蛀牙的发生与进展。医生在早期充填治疗中的适时介入，使这组接受全面治疗的儿童，成功地防止了蛀牙情况恶化。但是护理在综合干预组口腔健康的全面维护中担任着极为重要的职责，护理人员通过运用口腔保健的护理知识对老师和家长及儿童进行传播，通过系统化的健康教育，从而加深他们对龋病预防、早期识别及治疗的理解，使家长在小孩涂氟治疗和龋齿检查后能配合医生及时带小孩进行有效治疗。综合干预组儿童及其家长的口腔健康知识评分较常规干预组有显著提升，此现象说明护理人员的专业教育和指导对提高家长及儿童的口腔健康意识与相关行为起到了积极作用。

综上所述，给予儿童、老师及家长实施口腔护理健康教育可以有效改善大家对口腔保健的重视度，提高了儿童口腔涂氟的配合度，同时也提高了家长对龋齿的治疗依从性，有广泛推广应用的价值。

参考文献

[1] 李少丽,王晴,侯庆中,等.深圳市学龄前儿童口腔保健健康教育项目终期效果评价[J].中国健康教育, 2006, 22(7):3.

[2] 卫锋,沙莎,江长缨,et al.上海市浦东新区家长口腔保健行为与学龄前儿童口腔卫生习惯的调查分析[J].中国实用护理杂志, 2014, 30(9):4.

[3] 杨少萍,张斌,杨蓉,等.学龄前儿童口腔保健健康教育效果评价[J].中国妇幼保健, 2012, 27(7):3.

[4] 严巧婷,林青,吴晓怡,等.口腔预防保健数字化模拟健康教育对学龄前儿童口腔健康的影响[J].齐鲁护理杂志, 2022(018):028.