精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率的效果

【摘要】目的：分析讨论精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率的效果。方法：选择我院2024.01-2024.12所接收的40例动静脉内瘘术后血透护理患者为研究对象，平均分为观察组（精细化护理）与对照组（常规护理），将两组护理后的并发症发生率开展比较。结果：护理后观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率的效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】精细化护理；动静脉内瘘术；血透护理；并发症

    血液透析是使用血液透析或腹部透析来挽救患者的生命是延长患者生命的过渡方法。随着疾病的不同，晚期肾病患者的数量也逐年增加，接受维持透析的患者不仅包括慢性肾炎引起的尿毒症，还包括糖尿病和高血压等其他尿毒症，这也是接受维持透析患者的常见原因[1]。动静脉内瘘是一种支持血液透析治疗的循环路径类型，是确保血液透析顺利进行的关键，发生并发症主要是由于护理人员在提供护理时发生了意外事件，目前需要有效降低护理不良的可能性，尽一切努力创造一个安全的就医环境，提供高质量的患者护理是当前重要问题[2]。精细化护理是医院部门管理中引入的新管理模式，在医学研究中发挥着重要作用，对提高护理质量有重要影响[3]。本文即为了分析讨论精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

 研究以医院2024.01-2024.12所接收的40例动静脉内瘘术后血透护理患者为研究对象，平均分为观察组（男11例，女9例，年龄25~85岁，平均（46.2±14.31）岁）与对照组（男12例，女8例，年龄21~86岁，平均（45.5±15.34）岁），各50例，一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

    对照组为常规护理：对患者进行病情评估，透析时注意事项叮嘱等。

1.2.2观察组

    观察组为精细化护理：（1）护理人员责任心培训，建立管理团队，并根据护理的实际情况不断升级计划。加强对护士的培训，使他们在思想上对管道管理重要性有足够认识，为护士提供进一步教育的机会，提高护士的专业水平。让有经验的护士亲自培训血液透析室护理能力，并告诉他们什么情况下会发生风险事件，以提高整体护理素质。根据科室患者情况准确设置人力资源。建立护士负责人—护士组长—护士长三级考核制度；值班护士组长检查有风险的患者，值班负责护士检查维护是否合理。及时向护士长通报问题和需要解决的问题，并及时予以解决；检查管道监控和护理记录是否完整，并确保护士进行各种工作，以防止护理缺陷。（2）制度落实，确定患者的风险水平并提供适当的护理方案，并向患者及其家人提供血液透析护理风险的详细信息；总结日常护理工作，讨论和交流各种看护问题，加强培训，不断改进护理计划；科学排列班次，每天为两个班次，减少护理人员的交接次数，同时确保交班期间至少有一名护士长在场，以提高交班的质量。（3）加强病情监测，在患者透析过程中，护理人员密切监测患者病情和生命体征的变化。应对患者进行心电图治疗加护，并对并发症进行预防。如果患者在透析过程中被发现昏迷等恶性事件，需及时进行救治，每位患者透析时必须有责任护士陪护。（4）无菌制度加强，根据设备要求，定时进行清洁和消毒，并检查水质。每次清洁和调整后，应测量管道中的剩余调整剂量，以确保安全。医护人员进入透析区时必须穿工作服，穿工作鞋，在诊断和治疗过程中应用标准预防措施，遵守卫生规则和无菌工作方法，未进行制度落实者，根据严重程度扣去绩效奖金。

1.3观察指标

对两组皮肤感染、术后出血、内瘘闭塞、肢体肿胀等并发症发生率进行统计对比。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1并发症发生率

观察组：皮肤感染0例，术后出血0例，内瘘闭塞0例，肢体肿胀1例，总发生率5.00%；对照组：皮肤感染2例，术后出血1例，内瘘闭塞0例，肢体肿胀3例，总发生率30.00%。观察组并发症发生率低于对照（P＜0.05）。

3.讨论

动静脉内瘘术后血透主要利用血液净化技术去除患者体内的小分子毒素，如果在血液透析过程中没有进行适当的护理，可能会影响患者治疗的有效性，并导致许多不良事件[4]。在临床实践中，血液透析安全始终关注最终导致患者生命损失的不良事件引起的临床问题。

 精细化护理主要为分析过去的血液透析负面事件，针对某些原因制定预防措施，完善血液透析管理规章制度，制定奖惩制度，提高管理人员的关注度，确保护理服务质量，从而提高护理效率[5]。根据研究结果可见，观察组并发症发生率低于对照，可说明精细化护理效果显著，因为精细化护理实施过程中更加关注患者的实际需求，这对进一步稳定患者情绪和改善其身心健康至关重要。在护理服务中，随时注意在护理服务中体现患者的社会性和多元文化性，要从患者护理服务需求出发，全面贯彻整体护理理念，为患者提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，结果也可说明所实施护理效果好，值得临床推广。

综上所述，精细化护理在动静脉内瘘术后血透护理中对降低并发症发生率的效果     明显，有重要应用价值。

参考文献

[1] 李艳玲.内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(2):0159-0162.

[2] 严彬彬.优质护理应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(10):0183-0186.

[3] 林艺.精细化护理对干槽症及拔牙术后感染预防中的效果[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(12):196-200.

[4] 吴进兰,覃建华,谢萧萧.血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施[J].每周文摘·养老周刊,2024(17):0134-0135.

[5] 周甜甜,邹迪莎,陆扬丹,等.精细化护理对内瘘球囊扩张术后患者的护理效果研究[J].当代医药论丛,2024,22(1):143-146.