姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响

【摘要】目的：分析姑息护理和人文关怀用于晚期恶性肿瘤的价值。方法：随机均分2023年1月-2024年12月本院接诊晚期恶性肿瘤病人（n=64）。试验组采取姑息护理和人文关怀，对照组行常规护理。对比VAS评分等指标。结果：关于VAS评分：干预后，试验组（1.94±0.52）分，对照组（3.04±0.71）分，差异显著（P＜0.05）。SDS和SAS评分：干预后，试验组低于对照组（P＜0.05）。结论：晚期恶性肿瘤病人用姑息护理和人文关怀，癌性疼痛减轻更加显著，心态改善情况也更好。 

【关键词】晚期恶性肿瘤；姑息护理；癌性疼痛；人文关怀

    临床上，恶性肿瘤十分常见，主要有宫颈癌、肺炎、食管癌与肝癌等，可损害病人健康，降低病人生存质量[1]。特别是对于晚期恶性肿瘤病人来说，他们通常存在癌性疼痛的情况，且病人面临死亡，心态较差，使得他们的预后受到了影响[2]。故，医院需加强对晚期恶性肿瘤病人进行干预的力度。本文选取晚期恶性肿瘤病人64名，截取时间是2023年1月-2024年12月，旨在剖析晚期恶性肿瘤用姑息护理和人文关怀所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月-2024年12月，本院接诊晚期恶性肿瘤病人64名。研究获伦理委员会批准。入选病例都排除精神病、传染病、认知障碍、严重心理疾病、资料缺失与全身感染者。入选病例的分组方式选取随机数表法。试验组32人中有女病人14人，男病人18人，年纪上限69，下限41，平均（51.39±4.28）岁。对照组32人中有女病人13人，男病人19人，年纪上限70，下限40，平均（52.04±4.75）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理：正确指导病人用药；全面监测病人体征；向病人普及疾病知识；调整病人膳食结构。

试验组增加使用姑息护理和人文关怀：（1）创造安全、舒适的诊疗环境，合理布置病房，酌情摆放鲜花或绿植，改善病人舒适度。调整室温至24℃，室内并能有异味，不能有噪音。强化空气、地板和物品的消毒力度，避免强光直射。帮助病人整理好生活用品，方便病人取用。（2）鼓励病人和文化水平及年纪相仿的病友沟通，帮助病人建立良好的人际关系，让病人能重拾信心。邀请预后较好的晚期恶性肿瘤病人现身说法，以起到鼓励及支持病人的作用。（3）分析病人对护理工作的需求，然后再有有针对性的对病人进行护理。如：睡眠不佳时，可采取睡前泡脚、按摩与音乐疗法等方式对病人进行干预，以改善病人睡眠；若需要开展一些涉及隐私的操作，要提前告知病人，并安抚好病人情绪，同时做好病人隐私的保护工作，让病人的尊严能得到有效的保护。（4）询问病人身体感受，记录病人疼痛情况。指导病人通过按摩与冥想等途径缓解疼痛，如有必要，可采取药物镇痛法对病人进行干预。（5）予以病人更多的关爱，帮助病人解决诊疗期间遇到的问题。评估病人心态，鼓励病人倾诉，尊重病人人格，包容病人的过激行为。向病人提供热心服务，如：免费雨伞、一次性纸杯与卫生纸等。要求家属多鼓励、多关心病人，告诉病人要多和亲友交流。

  1.3 评价指标[3]

1.3.1 癌性疼痛评估：其评估工具选择的是VAS量表，总分100。评分和癌性疼痛的关系：正相关。

1.3.2 心态评估：其评估工具选择的是SDS和SAS量表，前者标准分53，后者标准分50。一旦超过标准分，说明病人心态差，评分越高，心态越差。

  1.4 统计学分析

本研究涵盖的数据，分析后处理时均选择 SPSS 24.0。x²与t检验计数、计量资料，并且，计数和计量资料的表现形式也依次是（%）、（x̄±s）。如若差异达到统计学标准，即可判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 癌性疼痛分析

对比表1内的VAS数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表1： VAS数据表 （分，x̄±s）

  2.2 心态分析

对比表2内的SDS和SAS数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表2： 心态数据表 （分，x̄±s）

3 讨论

恶性肿瘤病人的病情在进展至晚期时会出现癌性疼痛等症状，而疼痛则是人体的第五大生命体征，会损害病人病人机体组织功能，同时也会加重病人心理负担[4,5]。姑息护理乃比较新型的一种护理技术，涵盖以人为本理念，且十分重视病人的精神需求及身心舒适度，能保护好病人的尊严及自主权，同时也能予以病人足够的社会及家庭支持，能让病人得到更多的安宁[6]。人文关怀能让病人在诊疗期间得到来自于医务人员、家属及病友的关爱，另外，此法也很重视病人的心理健康，能有效减轻病人的癌性疼痛症状，让病人的身心舒适度都能得到进一步的提升，从而有助于改善病人预后[7]。通过对晚期恶性肿瘤病人辅以姑息护理和人文关怀，可显著提升病人护理效果，并利于病人心态的改善。本研究，对比评估获取的VAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）；对比评估获取SDS和SAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）。

综上，晚期恶性肿瘤病人用姑息护理和人文关怀，癌性疼痛减轻更加显著，心态改善情况也更好，值得推广。

参考文献：

[1] 任敏育. 全程人文关怀护理对晚期妇科恶性肿瘤化疗患者心理状态、睡眠质量及并发症的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(9):112-114.

[2] 王志林,代东方. 全程人文关怀护理在晚期妇科恶性肿瘤化疗患者中的应用价值[J]. 肿瘤基础与临床,2022,35(5):441-443.

[3] 李明娟. 姑息护理对于晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响研究[J]. 中国医药指南,2021,19(16):183-184.

[4] 李旭,彭绵. 姑息治疗在ICU晚期恶性肿瘤患者中的应用价值研究[J]. 中国现代药物应用,2023,17(1):177-180.

[5] 高阿娟,刘乔,陈奕清,等. 优质护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者情绪、睡眠及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2024,51(4):1315-1318.

[6] 孙晓燕. 姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响[J]. 航空航天医学杂志,2024,35(3):356-359.

[7] 陆萍. 探究人文关怀对姑息治疗晚期恶性肿瘤患者负性情绪及睡眠质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):7-8.