糖尿病肾病血液透析患者行家庭跟进式护理干预对营养状态及生活质量的影响

【摘要】目的：探究糖尿病肾病血液透析患者进行家庭跟进式护理干预，对患者营养状态以及生活质量的影响。方法：选择我院在2024年1月份至2024年12月份收治的60例患者进行研究，随机分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组为常规护理，实验组为家庭跟进式护理干预，对比两组患者的营养状态以及生活质量。结果：实验组患者营养状态更佳，生活质量更高，p<0.05。结论：对糖尿病肾病行血液透析患者提供家庭跟进式护理干预，可以改善患者营养状况，提升其生活质量。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；家庭跟进式护理；营养状态；生活质量；

肾脏作为糖尿病的主要靶向器官，糖尿病发展成为糖尿病肾病的风险更高。糖尿病肾病可能会发展成为终末期肾脏疾病，会对患者生命安全造成威胁。维持性血液透析作为糖尿病肾病的主要治疗方式，患者长期血液透析治疗会增加患者出现低蛋白血症，肌肉蛋白消耗等营养不良的情况[1]。营养不良会影响糖尿病肾病血液透析患者的预后，生活质量下降。故加强患者护理管理，改善患者营养状态，提高患者生活质量十分重要。家庭跟进式护理干预，可以提升患者的生活质量，改善患者营养状态，提升患者预后，详见下文：

1 资料与方法
  1.1一般资料

选择我院在2024年1月份至2024年12月份收治的60例患者进行研究，患者年龄范围在37-65岁之间，其平均年龄（54.58士2.72）岁，男性34例，女性26例，分析所有患者的基础资料，显示（P>0.05），可进行分组对比。

 1.2方法

  对照组患者提供常规护理，为患者提供相应的护理干预，开展疾病相关知识的健康宣教，告知患者建立良好饮食习惯，给予相应的运动指导。

实验组患者提供家庭跟进式护理干预，具体包括：1、组建家庭跟进护理小组，组内包括肾内科护理人员2名，透析科护士2名，由护士长提供培训，定期组织相关知识培训，分析患者的心理、用药、饮食以及体重管理，小组通过讨论后，确定护理方案[2]。2、入户指导，将电话随访与入户随访相结合，每月至患者家庭一次，每次时间在1小时以上，解答患者提出的疑问，对患者的整体情况进行评估，出现异常及时处理。3、饮食干预，对于透析患者而言，易出现营养不良的情况，护理人员应依据患者的生化指标结果，给予相应的营养干预，确定蛋白质、脂肪含量占比，评估碳水化合物水平，减少钾含量较高的食物摄入，控制患者水钠摄入量[3]。4、掌握患者心理状态，结合患者文化水平，给予有效的语言指导，告知患者透析期间稳定的心态可以提升透析效果，避免对机体造成影响。5、监测患者体重水平，并认真记录，测量体重过程中应将体重称放平，把握测量时间，排空大小便后测量，若患者行动不便时，应在家属协助下完成测量，若体重增加过多时易导致患者出现透析性低血压，故应严格记录体重[4]。6、并发症护理，指患者监测血压的血糖水平，若患者透析期间体重每日增加数量在1kg以下时，应及时补充足够的血容量，减缓超滤的速度，保证患者皮肤处于清洁且干燥的状态，合理使用止痛或者止痒药物，避免发生感染。

 1.3观察指标

对比两组患者的营养状态以及生活质量。

 1.4统计学分析 

研究对象基线资料和临床观察指标的统计分析采用SPSS25.0软件分析。治疗前后比较，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。所有检验均采用双侧检验，统计阈值设定为P＜0.05。

2  结果

2.1干预前，对照组患者ALB水平为32.05士2.36g/L，Scr水平为1106.82士152.44umol，干预后，ALB水平为33.79士3.58g/L，Scr水平为1008.61士121.22umol。

干预前，实验组患者ALB水平为32.12士2.42/L，Scr水平为1118.84士150.354umol，干预后，ALB水平为38.59士3.71g/L，Scr水平为964.51士115.64umol，干预后，实验组患者营养水平更佳，p<0.05。

2.2对照组患者干预后生理领域评分22.56士3.45分；心理领域评分为21.56士5.48分；社会关系领域评分为7.25士2.62分；环境领域评分为31.25士6.41分；

实验组患者干预后生理领域评分28.54士4.61分；心理领域评分为25.69士5.65分；社会关系领域评分为11.62士3.07分；环境领域评分为36.72士5.22分；干预后，实验组患者的生活质量优于对照组，p<0.05。

3讨论

  糖尿病具有较高的发病率，在中老年群体当中发病率居高不下。糖尿病肾病作为患者常见并发症，会增加患者死亡的风险。维持性血液透析治疗，作为延缓患者疾病进展的重要方式，但患者治疗期间易出现营养不良，心力衰竭等各类并发症[5]。影响透析效果，增加并发症的产生，故做好患者透析期间的护理十分重要。

   为患者提供家庭跟进式护理，分析患者的机体状态，确定相应的饮食方案，提升患者的营养水平，提高患者生活质量，满足患者的护理需求，控制好患者的体重水平，降低并发症的产生，使得患者得到更多的家庭支持，促进患者生活质量的提升。

    参考文献

[1] 黄静燕,曾丽群,邱绵绵,高丽萍.医院-社区-家庭跟进式一体化护理模式对维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响分析[J].中外医疗,2024,43(26):116-119.

[2] 张慧杰,王秀萍.个体化营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量及营养状况的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(7):163-166.

[3] 周玲,刘颖,李政.全面护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者护理质量的影响分析[J].糖尿病新世界,2024,27(15):128-131.

[4] 冉维霞,杨飘雪,楼小英.回馈式健康教育联合营养干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用价值[J].健康研究,2020,40(6):631-634 639.

[5]韦文颖,徐文珠,陈婷婷.医院-社区-家庭跟进式一体化护理管理模式对维持性血液透析患者生存质量及营养状况的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(2):360-364