针药结合治疗卵巢早衰肾虚肝郁型临床疗效观察

【摘要】目的：观察肾虚肝郁型卵巢早衰（remature Ovarian Failure，POF）患者行针药治疗的价值。方法：2023年12月~2024年12月，取我院肾虚肝郁型POF患者106例，随机分组，各组均53例，对照组+二仙汤，观察组+二仙汤+董氏奇穴针灸，观察组间疗效。结果：经3、6个月治疗，观察组疗效、窦卵泡计数（AFC）、性激素水平、血脂指标均较对照组更优（P<0.05）。结论：肾虚肝郁型POF患者接受针药治疗获显著疗效，可行。

【关键词】卵巢早衰；性激素水平；肾虚肝郁型；二仙汤；疗效

POF为妇科病症，较为常见，可见诸多症状，如心慌、出汗、焦虑等[1]。伴随着人们生活、饮食习惯、社会环境的改变，发生POF的几率持续升高，近些年逐步趋于年轻化。该症虽可严重影响生理功能，然过程并非不可逆，自卵巢储备能力不足至功能衰竭期间接受有效及时治疗利于月经恢复，正常受孕。临床尚未确定发生该症的机制，认为环境、免疫等诸多因素与之存在相关性[2]。临床常以西药对该症实施治疗，但整体效用理想度不高，复发率较大。中医认为POF属“血枯”“不孕”等范畴，肾虚与之相关性较为密切[3]。二仙汤可呈现补肾精、调月经、泄相火、温肾阳等效用，治疗肾虚肝郁型POF获良好效用。然单一药物疗法整体价值不高，若想提升疗效，还需辅以其余手段。相关资料显示[4]，董氏奇穴针灸治疗POF利于性激素水平改善，疗效提升。本文将董氏奇穴针灸+二仙汤给予我院POF患者取得了确切效用，现汇总如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2023年12月~2024年12月，取我院肾虚肝郁型POF患者106例，随机分组，各组均53例，对照组年龄18~70岁（27.36±2.12）岁，病程0.6~2.2年（0.74±0.22）年，初潮年龄（13.29±1.07）岁；观察组年龄19~41岁（27.42±2.47）岁，病程0.7~2.2年（0.76±0.23）年，初潮年龄（13.45±1.10）岁，组间一般资料（P>0.05）。

1.2方法

对照组+二仙汤加减，含15 g仙茅、10 g知母、10 g巴戟天、15 g熟地黄、10 g淫羊藿、香附12g、10 g茯苓、柴胡12 g、15 g山药、12 g当归、15 g川牛膝、15 g麦冬、15 g地骨皮、10 g黄柏、10 g炒酸枣仁、15 g石斛、12g泽兰、6 g甘草、9 g陈皮，以水煎之，分两次给药，21d为一个疗程，连续4个疗程。

观察组：二仙汤（同上）+董氏奇穴针灸，常取还巢穴、妇科穴等，取规格合适的针灸针，直径一般选择0.25mm - 0.30mm的针具，针具应保证质量，无损坏。严格消毒穴位部位，取医用酒精（75%）消毒，针灸师双手还需消毒。具体操作：（1）进针：妇科穴针刺选择直刺法，一般进针深度约0.2 - 0.3寸，局部酸胀为宜。还巢穴针刺时仍选择直刺，进针约0.1 - 0.2寸，轻微酸麻或刺痛感为宜。进针应准确、轻巧，尽量减轻痛苦。下三皇、 腹巢二十三穴 、三江穴 、水腑穴等均为常用穴位。（2）行针：进针后，可开展捻转法强化针感，通常捻转90 - 180度间，保证频率适当，切勿过快，约60 - 90次/min最佳。针感顺着经络传导，切勿刺激过度引发不适。一般留针约20~30min，在此期间关注患者反应，明确其感受，保证不良反应未出现。出针时，针体先慢慢捻转，后慢慢拔除针体。以消毒棉球按压，避免局部感染、出血。2~3次/周，10~15次一个疗程。结合患者身体反应、病情等因素调整疗程。

1.3观察指标

各观察指标，见表1。

表1  观察指标

1.4统计学处理

SPSS23.0分析数据， P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1疗效

观察组疗效高于其余两组（P<0.05），见表2。

表2 疗效分析（例，%）

2.2AFC、性激素水平

治疗3个月、6个月后，观察组LH、FSH低于其余两组，E 2 、AFC高于其余两组（P<0.05），见表3。

表3  AFC、性激素水平（`x±s）

2.3血脂指标

治疗3、6个月后，观察组血脂指标均较其余两组低（P<0.05），见表4。

表4 血脂指标（`x±s）

3讨论

POF即女性闭经、不孕发生在40岁前，经检查FSH、LH、E 2显示异常，可见出汗等症。POF最近几年呈现升高趋势，POF会影响生理正常的功能，甚至影响其生育[6]。临床既往常以激素替代疗法治疗该症，短期内激素水平改善，疗效显著，然停药后极易复发，且在该疗法与肿瘤间关系上临床尚存争议。激素长期运用亦会极大心脑血管等疾病发生率[7]。

中医将其划为“血枯”等范畴。肾藏精，先天之本，肾气亏虚，血气不足，影响胞宫滋养，影响正常的经期[8]。冲任失调等与该症存在紧密联系。因而中医治疗POF主要原则为补肾[9]。二仙汤可呈现温肾阳、调冲任、补肾阴、泻相火之效，适用症包含了肾精不足等[10]。其组方包含了黄柏、当归、知母等中药，其中可呈现润燥滋阴的药物为黄柏、知母，亦可补水泻火，达补阴之效，补肾阳的药物为巴戟天、仙茅，当归价值在于润燥、养血，可用于肾阴、阳不足所致多类证候[11]。温针灸经刺激特定穴位可连接全身经脉，达整体调节效用，不仅可治疗脾肾阳虚，其他症状亦可兼顾，疗效较好[12]。

本文结果：经3个月、6个月治疗，观察组AFC、性激素水平、血脂、疗效均较对照组更优，即针药联合获显著效用。中药组方中中仙茅、巴戟天等效用在于补肾气，亦可入肾经；黄柏、知母可达滋阴降火效用；当归存补肝血之效。诸药合用利于温补脾肾，气血调节，利于改善脏器功能，调节内部激素，AFC水平提高[13-14]。董氏奇穴针灸不同于传统经络穴位的分布，常选择还巢穴、妇科穴等，妇科穴针刺可对生殖内分泌实施调节，针刺还巢穴可活血化瘀、疏肝理气[15]。该类穴位针刺可激发机体经气，改善脏腑功能，亦可调节下丘脑、垂体、卵巢轴功能，内分泌环境、卵巢血液循环改善，维持激素平衡，恢复月经周期、卵巢排卵，与中药结合呈现协同效用[16]。

汇总可见，肾虚肝郁型POF患者接受针药疗法获显著效用，可借鉴。

【参考文献】

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