浮针联合穴位按摩治疗孕妇腰痛的临床疗效观察

【摘要】目的观察浮针联合穴位按摩治疗孕妇腰痛的临床疗效观察。方法：选取2024年2月-2025年2月自我科的因腰肌劳损所致腰痛的孕妇患者，共计90例，随机分成单纯穴位按摩组、单纯浮针治疗组以及浮针联合穴位按摩法组，各组内均为30例，5天为1个疗程，每天进行1次治疗，共治疗2个疗程，随后对比组间疗效、疼痛程度及0swestry功能障碍指数。结果：浮针联合按摩组的总有效率显著高于其他两组，即（c2=4.306, P<0.05）；浮针联合按摩组的疼痛评分显著低于单纯穴位按摩组及单纯浮针治疗组，即P<0.01；浮针联合按摩组的Oswestry功能障碍指数显著低于单纯穴位按摩组及单纯浮针治疗组，即P<0.01。结论：浮针联合穴位按摩法在治疗孕妇腰肌劳损方面具有显著的临床效果，能够有效减轻腰痛症状，降低疼痛评分，并显著改善功能障碍指数。与单纯穴位按摩和单纯浮针治疗相比，浮针联合穴位按摩法的总有效率更高，疼痛缓解更明显，功能恢复更显著，具有较高的临床应用价值和推广前景。

【关键词】孕妇腰痛；浮针；穴位按摩

腰肌劳损(Lumber Muscle Strain.LMS)是引起腰痛症状的常见原因之一，又称为“非特异性下腰痛”,其发病机制目前尚不明确，又分为根性下腰痛、特异性下腰痛和非特异性下腰痛3类，其中非特异性下腰痛是最常见的一种，占总腰痛的85%以上[1]。孕妇腰痛是妊娠期常见的临床问题，影响着孕妇的生活质量与心理健康。随着妊娠期生理变化的加剧，孕妇腰部负担显著增加，导致腰背部肌肉疲劳、韧带拉伸及脊柱生物力学变化，从而引发疼痛。根据研究，约50%至70%的孕妇在妊娠期间会经历不同程度的腰痛症状，这不仅影响孕妇的日常活动，还可能对胎儿的健康产生潜在影响，因此，寻找安全、有效的治疗方法来缓解孕妇腰痛，已经成为产科临床实践中的重要课题。近年来，传统的中医治疗方法，如浮针和穴位按摩，因其无创、无药物副作用的特点，在缓解孕妇腰痛方面逐渐受到关注。浮针作为一种独特的针灸技术，结合了传统针灸与现代医学的优势，能够通过微创刺激，调节经络气血，缓解疼痛，穴位按摩则通过按压特定的经络与腧穴，促进气血流通，放松肌肉，缓解因妊娠引起的腰背不适，两者结合的治疗方案，可能通过多维度的调节作用，进一步提高治疗效果，减轻孕妇腰痛症状。本研究旨在探讨浮针联合穴位按摩在孕妇腰痛中的应用效果，并分析其临床疗效，以期为妊娠期腰痛的治疗提供新的思路和方法[2]。

1临床资料

1.1一般资料

选取2024年2月-2025年2月自我科的腰肌劳损所致腰痛的孕妇患者，共计90例，随机分成单纯穴位按摩组、单纯浮针治疗组以及浮针联合穴位按摩法组开展治疗观察，各组孕妇均为30例。加入一般基线资料统计，比如性别、年龄、病程等，组间无差异，在此基础上开展观察研究。

1.2诊断标准

诊断标准:西医诊断标准:依据《临床指南-骨科学》[3]，L4/L5或L5/S1区域压痛伴腰痛、下肢放射痛，伴神经障碍征象≥2种。(3)神经张力试验阳性。(4)必要时MRI排查其他腰部病变。

1.3纳入标准：中医诊断腰肌劳损；孕12-36周；明显腰痛；自愿参加。

1.4排除标准：严重内科/脊柱疾病；近期其他治疗；对治疗过敏/不耐受；严重妊娠并发症。

2.治疗方法

2.1单纯穴位按摩组

选穴：印堂、手部腰痛穴、后溪。操作前，患者应排空膀胱，避免过饱，取仰卧位，腰部垫软枕，双腿伸直。操作者坐于床头，先用拇指指腹由轻至重点揉印堂穴至额头酸胀，再逆时针旋转按揉，患者可取坐或站位，操作者以拇指指尖垂直按压腰痛穴、后溪穴，每次按压3-5秒后放松，反复进行，期间患者可轻微扭动或弯曲腰部。此外，建议患者睡前热水泡脚20-30分钟，然后坐于椅上或床边，用筋膜球按摩足底，对痛点持续刺激2-3分钟，每日坚持。

2.2单纯浮针治疗组

患者采取坐位体前倾姿势，医者通过指腹触摸患侧腰部肌肉，以确定问题肌肉位置。接着，在患肌边缘选取一个距离中心约3-5厘米的点作为进针点，针尖指向患肌中心。在常规皮肤消毒后，医者会利用酒精棉签清洁进针器前端，并确保患者肌肉处于放松状态。随后，医者将一次性中号浮针置于专用进针器中，以15-25度的角度对准进针点，并在患者咳嗽的瞬间迅速将浮针刺入皮下，运针步骤，医者右手持针沿皮下缓慢推进，直至软管套完全埋入筋膜层，完成运针后，医者会退后针芯，将针尖缩回软管中，并将软管套座上的突起固定在芯座的卡槽内，医者用拇指内侧指甲缘和中指夹持芯座，食指和无名指分居中指两侧，拇指作为支点固定在下方，食指和无名指则前后交替用力，进行扇形扫散。扫散时要求幅度大、速度慢、节律稳，每块患肌仅选择一个进针点进行治疗。对于单侧腰肌劳损，医者会在患侧选择约3-5块患肌，共设置3-5个治疗点；而双侧腰肌劳损则每侧选择2-3块患肌，共设置4-6个治疗点。

2.3浮针联合穴位按摩治疗组

结合了两种疗法，首先实施浮针治疗，其操作方法遵循浮针治疗的标准流程。完成浮针治疗后，患者稍作休整，随后进行穴位按摩治疗，按摩步骤则依据穴位按摩组的规范流程进行。

疗程计划及疗效评价时间节点:以上治疗5天为1个疗程，每天进行1次治疗，共治疗2个疗程，2个疗程之间休息 2天。

3.评价标准

3.1疗效观察指标

3.1.1疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）：在治疗前后，对三组患者进行VAS评分评估。该量表从0到10分表示疼痛程度逐渐加剧。

3.1.2 Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）：治疗前后的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估涉及疼痛强度、日常自理、提物、行走、坐姿及站立等10项内容，每项0-5分，总分50分，分数越高代表功能受损越严重。

3.2疗效评估标准

疗效评估依据《中医病证诊断疗效标准》进行。①无效：腰痛、压痛及活动度无改善；②有效：腰痛减轻，压痛缓解，活动仍受限；③显效：腰痛显著缓解，压痛明显减轻，活动基本正常；④痊愈：腰痛消失，无压痛，活动完全恢复。总有效率计算公式为：(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

3.3.统计学方法

本研究数据采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。正态分布数据行t检验，P<0.05示差异显著；非正态分布数据用Mann-Whitney U检验。组内数据变化采用Friedman检验，疗效评估则应用Mann-Whitney U检验。

3.4结果

3.4.1组间疗效对比

浮针联合按摩组的总有效率（96.67）显著高于单纯穴位按摩组（83.33）及单纯浮针治疗组（90.00），即（c2=4.306, P<0.05）

表1组间疗效对比（n/％）

3.4.2组间VAS评分对比

组间治疗前的VAS评分无明显差异（P>0.05）；浮针联合按摩组的疼痛评分（2.50±0.80）极显著低于单纯穴位按摩组（4.50±1.10）及单纯浮针治疗组（3.80±1.00），即P<0.01，见表2

表2组间VAS评分对比（`x±s，分）

3.4.3组间Oswestry功能障碍指数（ODI）对比

治疗前组间Oswestry功能障碍指数对比无明显差异（P>0.05）；浮针联合按摩组的Oswestry功能障碍指数（10.20±3.80）极显著低于单纯穴位按摩组及单纯浮针治疗组，即P<0.01，见表3

表3组间Oswestry功能障碍指数（ODI）对比（`x±s，分）

4讨论

妊娠期腰痛的病理机制可概括为以气血失调、肾精亏虚为发病基础，以局部组织应力改变及代谢失衡为表观征象。在妊娠生理负荷状态下，机体呈现腰椎-骨盆复合体生物力学代偿模式，伴随黄体酮介导的韧带松弛效应，导致腰骶部肌肉筋膜系统过度代偿。从中医角度分析，孕妇多呈现气血两虚体质特征，表现为骨骼肌氧代谢能力下降及局部微循环障碍，当遭遇生物力学过载（如体位性劳损）或外源性刺激因子（如寒湿环境）时，机体抗氧化防御系统及疼痛调控通路出现代偿不全，诱发局部炎性因子（IL-6、TNF-α）释放及P物质蓄积。这种病理过程符合"虚-瘀-痹"的渐进性演变规律，本质是妊娠期特殊生理状态下神经-内分泌-免疫网络的适应性失衡。

浮针疗法具有以下技术优势:（1）作用机制多元化。浮针疗法不仅通过传统针灸方式调节经络气血，还能通过刺激特定的局部组织，诱发局部神经反射，达到快速缓解疼痛的效果。它通过对肌肉、筋膜的物理刺激，促进血液循环和代谢，帮助缓解因过度劳累、姿势不当或受伤引起的肌肉紧张，此外，浮针还能刺激神经系统产生镇痛作用，提高身体的自我修复能力，形成双向调节的综合效果。（2）取效速捷。浮针疗法直击患肌，迅速见效，因其针对病因治疗，常获显著且即时的疗效。（3）疗效持久性，浮针疗法通过对浅层组织和局部经络的刺激，不仅能够实现即时的疼痛缓解，还能够通过长期调节气血和神经功能，增强机体的自愈能力，与传统的治疗方法相比，浮针往往具有更长的疗效持续性。现有的研究表明[4]，传统中医手法按摩治疗腰肌劳损，效果较好。采用按摩治疗能够在很大的程度上缓解和消除腰肌劳损症状，并且多种按摩方法相互配合效果更为理想，㨰法、按揉法等推拿手法可扩张毛细血管，促进机体血液循环，增加肌肉需氧量，缓解肌肉紧张所致痛感的状态，在此基础上辅以浮针疗法，可在消除因 LMS 产生疼痛的同时，增加腰部稳定性，预防腰部肌肉再次损伤。

本次研究结果显示：浮针联合按摩组的总有效率显著高于其他两组；浮针联合按摩组的疼痛评分极显著低于单纯穴位按摩组及单纯浮针治疗组，浮针联合按摩组的Oswestry功能障碍指数极显著低于单纯穴位按摩组及单纯浮针治疗组，与周道安等[5]研究结果相似，究其原因：浮针疗法通过快速刺入皮下组织，在特定的痛点区域进行精准刺激，能够迅速解除肌肉痉挛，改善局部血液循环和组织代谢，从而迅速缓解疼痛。而穴位按摩通过对特定穴位的手法刺激，能够调和气血，通经活络，进一步促进局部血液循环，加速代谢废物的清除，这两种疗法结合使用，不仅可以加强局部疼痛的快速缓解，还能通过按摩调节全身的气血平衡，从整体上改善腰部的功能状态。此外，浮针联合穴位按摩能够更全面地调节神经肌肉的应激反应，降低疼痛的中枢敏感性，从而显著降低患者的疼痛评分，而在功能障碍的改善方面，两者的结合能够更好地恢复腰部的活动能力，提高患者的日常生活质量，相较于单一疗法，浮针和穴位按摩的综合应用发挥了各自的优势，使得治疗效果更为显著。

综上所述，浮针联合穴位按摩法在治疗孕妇腰肌劳损方面具有显著的临床效果，能够有效减轻腰痛症状，降低疼痛评分，并显著改善功能障碍指数，与单纯穴位按摩和单纯浮针治疗相比，浮针联合穴位按摩法的总有效率更高，疼痛缓解更明显，功能恢复更显著，具有较高的临床应用价值和推广前景。

参考文献

[1] 陈志强.浮针结合手法运用"兄弟椎"原理治疗胸椎小关节紊乱的临床观察[J].颈腰痛杂志, 2023, 44(4):698-699.

[2] 朱民顺,王玉文,张昊,等.浮针联合腰痛舒方治疗寒湿痹阻型盘源性腰痛的临床疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志, 2024(003):032.

[3] 何飞,周燕飞,单锐军,等.浮针"腰痛五穴"配合推拿治疗腰肌劳损穴位下筋膜观察及对复发的预防作用[J].四川中医, 2023, 41(4):172-175.

[4] 王茉蕾,马力群,李华.浮针疗法联合推拿治疗慢性非特异性腰痛气滞血瘀证46例[J].环球中医药, 2022(003):015.

[5] 周道安,张燕.浮针疗法对非特异性下背痛患者的疼痛疗效及治疗优势分析[J].中国民间疗法, 2023, 31(16):74-76.