六皮散联合耳穴压豆在改善踝关节术后肿胀的临床疗效研究

【摘要】目的：分析探讨六皮散联合耳穴压豆在改善踝关节术后肿胀的临床疗效。方法：研究以2024年1月-2024年12月期间我院骨科接受治疗的96名踝关节术后肿胀患者为研究对象，随机分为对照组（48例，常规治疗）和实验组（48例，常规治疗方案上实施六皮散联合耳穴压豆干预），评价组间临床疗效、疼痛评分及患者踝关节肿胀程度。结果：疗效的数据对比可见，实验组97.91%显著高于对照组81.25%，即P<0.05；组间干预前的VAS评分无明显差异（P>0.05），干预后实验组VAS评分（2.96±0.70）明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；与干预前对比，实验组与对照组干预后3d及7d的骨折消肿程度均明显得到改善（P＜0.05），且实验组干预后3d及7d的骨折消肿程度（2.01±0.59；1.11±0.27）明显优于对照组（2.51±0.79；1.76±0.42），数据对比具体统计学意义（P＜0.05。讨论：为踝关节术后肿胀患者实施六皮散联合耳穴压豆干预，疗效确切，患者疼痛程度降低，可明显改善患者的术后肿胀程度，可考虑进一步推广。

【关键词】六皮散；耳穴压豆；踝关节；术后肿胀；疼痛

术后肿胀是指在进行手术后，患部或手术区域出现的局部组织水肿现象，这种水肿通常是由于手术引起的局部组织损伤和炎症反应所导致的。术后肿胀可以伴随着疼痛、红肿、热感等症状，给患者带来不适和影响，在踝关节手术后，肿胀尤为常见，可能由于手术创伤、组织受损、血管和淋巴管损伤等因素引起[1]。尽管现有的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，但是对于一些患者来说，肿胀问题仍然难以根除，尤其是对于那些需要长期康复的患者，因此，针对术后肿胀问题的研究和治疗显得尤为重要。自拟六皮散联合耳穴压豆是一种传统的中医疗法，被广泛应用于缓解踝关节骨折术后肿胀等术后康复问题。通过研究自拟六皮散联合耳穴压豆对踝关节骨折术后肿胀的疗效，可以进一步弘扬中医文化，推动中医的传承和发展[2]。术后踝关节肿胀会给患者带来不适和疼痛，影响生活质量，自拟六皮散联合耳穴压豆能够有效地缓解踝关节骨折术后肿胀、疼痛,促进关节功能恢复，将有助于提高患者的生活质量，减轻他们的痛苦，通过对自拟六皮散联合耳穴压豆的研究，有望为解决术后肿胀问题提供新的思路和方案，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究以2024年1月-2024年12月期间我院骨科接受治疗的96名踝关节术后肿胀患者为研究对象，随机分为对照组（48例）和实验组（48例）。对照组中，男28例，女20例，年龄范围23-70岁，平均年龄（43.32±2.03）岁，病程1-7天，平均（2.27±2.07）天。实验组中男27例，女21例，年龄23-73岁，平均年龄（44.20±9.08）岁，病程1-8天，平均（2.38±2.64）天。两组入选患者的基础资料数据对比显示无明显差异（P>0.05），表明在研究中采用的数据在性别、年龄、病程等方面具有可比性。

入选标准：年满18周岁；接受手术治疗且术后出现肢体肿胀；患者自愿参与-此研究中并签署知情同意书。

排除标准：合并恶性肿瘤；合并语言障碍者；调查研究期间脱离调查者；合并靶器官疾病者。

1.2方法

对照组采用常规治疗，即患者接受手术干预后对骨折部进行冰袋冷敷，并将其患部抬高，酌情使用依托考昔片为患者镇痛，静脉滴注20%甘露醇（125Ml/8小时）进行抗炎干预，连续滴注3天。

实验组在常规治疗的基础上采用自拟六皮散联合耳穴压豆治疗：（1）自拟六皮散：陈皮120g茯苓皮120g生姜皮120g桑白皮120g大腹皮120g加芒硝250g 将以上药物研磨成细末，混合均匀备用，加温水调成膏状，敷于患者伤处肿胀处，每日2次，每次30-60min[3]。（2）耳穴压豆治疗：在手术当日实施耳穴压豆法进行镇痛，步骤如下：交替按压两侧的合谷、足三里、内关穴，每个穴位按压3~5min，根据踝关节骨折部位寻找相应的耳穴为主穴，如皮质下、交感、神门等，并同时选取肝、肾两穴。使用普通医用胶布，将直径为0.5cm的王不留行籽放置于胶布中央，然后贴压在耳廓上。先对患者耳廓表面进行75%酒精消毒，一手扶好耳背，另一手持探棒寻找压痛敏感点，力度需柔和均匀，在贴压过程中，根据患者的耐受程度调节按压力度，并对其进行按揉，逐渐加强刺激，每个穴位每天按压3-5次，每次1--2min，用适当的力度进行揉、捏、按、压，让穴位出现酸、胀、热、痛等感觉，以促使气机得畅[4]。

1.3评价标准

（1）临床疗效：按照《骨科临床疗效评价标准》[5]进行对临床疗效的评估。显效定义为在干预后3天内，患肢的肿胀完全消失，各项体征指标恢复正常。有效定义为在干预后5天内，患肢的肿胀完全消失，各项体征指标基本恢复正常。无效则指未能达到上述标准，甚-病情加重。总有效率计算公式为：总有效率=(显效+有效)/总样本数×100%。

（2）疼痛评分：利用视觉模拟评分法（VisualAnalogScale，VAS）对患者的疼痛水平进行评估，此方法采用一条长直线或一个连续的短直线，其中左端和右端分别标注了代表“没有疼痛”和“最强烈的疼痛”的两个极端。患者在该线上标记出他们感觉到的疼痛强度，以进行评分，通常评分结果为0-10分或0-100分。较低的得分表示患者的疼痛程度较轻。

（3）肿胀程度：测量患者骨折处肿胀肢体周径及同一平面健侧肢体周径，患肢肿胀程度即为两种差值，以此评价患肢的肿胀程度。测量时间分别为干预前、干预后3d及干预后7d。

1.4统计学方法

使用SPSS22.00软件进行分析，对计量资料采用（x±s）表示，组间采用t检验；对计数资料以（n，%）表示，组间则采用x²检验，定量数据符合正态分布，P<0.05即示差异具备统计学意义。

对于符合正态分布的计量资料，经过独立t检验符合正态分布的计量资料（x̄±s）结果，计数资料使用%表示，并经过c2检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

疗效的数据对比可见，实验组97.91%显著高于对照组81.25%，即P<0.05；见表1

表1组间治疗有效率（n/％）

2.2组间疼痛程度比较

组间干预前的VAS评分无明显差异（P>0.05），干预后实验组VAS评分（2.96±0.70）明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2

表2组间疼痛程度比较（x̄±s，分）

注：与治疗前相比，aP<0.05;与对照组相比，bP<0.05。

2.3组间干预前后消肿效果对比

与干预前对比，实验组与对照组干预后3d及7d的骨折消肿程度均明显得到改善（P＜0.05），且实验组干预后3d及7d的骨折消肿程度（2.01±0.59；1.11±0.27）明显优于对照组（2.51±0.79；1.76±0.42），数据对比具体统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3组间消肿效果对比（x̄±s）

3讨论

踝关节术后肿胀是指在接受踝关节手术后，患者在手术部位或周围出现的局部组织水肿现象。这种肿胀常伴随着疼痛、红肿、热感等症状，给患者带来不适和影响。其发生机制主要与手术引起的局部组织损伤和炎症反应密切相关。手术过程中切割、损伤的软组织和血管、神经的受损均可导致炎症反应和水肿[6]。此外，手术中使用的麻醉药物、术后的创伤疼痛以及术后的限制性活动也可能影响淋巴循环和血液循环，进而加重肿胀的程度。目前，针对踝关节术后肿胀的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等多种手段，药物治疗常采用镇痛药物、消炎药物和抗炎药物，以减轻疼痛和抑制炎症反应，物理治疗包括冷疗、热敷、按摩和理疗等，通过促进局部血液循环和淋巴排液，缓解肿胀和疼痛。

在中医中，踝关节术后肿胀通常被视为“气血瘀滞”、“湿邪困结”的病理变化。术后创伤导致局部气血运行不畅，气滞血瘀，湿邪内生，导致局部水液停滞，组织间隙渗出增加，从而引发踝关节周围组织的肿胀现象，此外，手术操作及术后床位休养使患者体质虚弱、气血运行减慢，加重了气血瘀滞的程度，进一步影响了术后肿胀的形成。中医治疗踝关节术后肿胀主要是通过疏通经络、活血化瘀、祛除湿邪、促进气血流通来缓解肿胀症状。常用的治疗方法包括中药内服和外治疗法，在内服方面，常选用具有活血化瘀、祛湿利水、调和气血的药物，以调整体内的气血状况，促进组织修复和康复。

本次研究中为实验组患者实施六皮散联合耳穴压豆干预，取得的结果显示：疗效的数据对比可见，实验组97.91%显著高于对照组81.25%，与陈沈燕等[7]研究取得的结果高度相似，究其原因：六皮散作为一种传统中药方剂，组方药物功效：祛湿剂、利水渗湿。

组方中的陈  皮：理气和胃、健脾燥湿；

茯苓皮：甘淡渗湿、行气消肿、实土而利水；

生姜皮：和脾降肺、行气消肿而除胀满；

桑白皮：肃降肺气、以通利水道而利水消肿；

大腹皮：行气导滞、下气行水、宽中理气之捷药，消张除满；

芒  硝：清热通便、清热消肿；外用清热、消肿、止痛，通过吸收局部组织的水分以消肿；同时具有良好的消肿止痛散结等功效。

共  奏：利水消肿，理气健脾、通经络、祛风湿，善行皮肉间之水气从而减轻肿胀和疼痛。此中医外治法具有简、便、廉、捷、验等优点，且易学易用、使用安全、毒副作用少；并取得了良好的疗效，受到众多临床医务人员及患者的好评。价格低廉，疗效确切，能够为广大临床患者所接受，尤其适用于不能服药、难以配合服药的人群，且组方独特，基于中医基础理论及中医经方研究的基础上，结合临床实际，切实解决临床实际问题。

耳穴压豆作为一种非药物、非侵入性的治疗方法，通过刺激耳廓上的特定穴位，调节体内的气血运行，促进局部的代谢和排泄，进而改善局部水肿和疼痛，六皮散能够从体内调节气血状况，而耳穴压豆则从局部刺激经络，促进局部循环，两者相辅相成，相互增效，使治疗效果更加全面和持久，中医强调个体化治疗，考虑到每位患者的体质差异和病情轻重，对药物剂量、穴位选择和治疗时机等进行个性化调整，从而更好地发挥治疗效果。

组间干预前的VAS评分无明显差异，干预后实验组VAS评分（2.96±0.70）明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义，与俞丹霞等[8]研究取得的结果高度相似，究其原因：首先，六皮散作为一种传统中药方剂，六皮散作为一种传统中药方剂，组方药物功效：祛湿剂、利水渗湿，耳穴压豆则通过刺激耳廓上的特定穴位，调节体内的气血运行，促进局部代谢和排泄，进而改善局部水肿和疼痛。其次，六皮散与耳穴压豆的联合应用具有协同增效的作用，六皮散能够从体内调节气血状况，而耳穴压豆则从局部刺激经络，两者相辅相成，相互增效，使治疗效果更加全面和持久，此外，个体化的治疗方案也是产生显著效果的重要原因，中医强调个体化治疗，充分考虑患者的体质特点和病情表现，对药物剂量、穴位选择和治疗时机等进行个性化调整，从而更好地发挥治疗效果。

与干预前对比，实验组与对照组干预后3d及7d的骨折消肿程度均明显得到改善，且实验组干预后3d及7d的骨折消肿程度明显低于对照组，数据对比具体统计学意义，与黎丽等[9]研究取得的结果高度相似，究其原因：六皮散作为一种传统中药方剂，组方药物功效：祛湿剂、利水渗湿，耳穴压豆则通过刺激耳廓上的特定穴位，调节体内的气血运行，促进局部代谢和排泄，进而改善局部水肿和疼痛。同时六皮散与耳穴压豆的联合应用能够产生协同增效的效果。六皮散从体内调节气血状况，耳穴压豆则从局部刺激经络，两者相辅相成，相互增效，使治疗效果更加全面和持久，治疗中充分考虑患者的体质特点和病情表现，对药物剂量、穴位选择和治疗时机等进行个性化调整，从而更好地发挥治疗效果。

综上所述，为踝关节术后肿胀患者实施六皮散联合耳穴压豆干预，临床疗效确切，受众多临床医务人员及患者的好评。我们不断总结归纳学习前人的基础上，结合自身多年临床经验并加以改良而来，属于中医“外治法”的范畴，作为中医特色疗法之一，具有临床疗效好、价格低廉、操作简便、安全性高等优势，临床及药理实验开拓前景广阔，尚有较大探讨空间，值得进一步认真发掘和研究，同时对于中医药的发展和临床研究具有深远意义。

参考文献

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