输血检验中低离子聚凝胺技术的临床应用效果评价

摘要：目的：评价输血检验中低离子聚凝胺技术的临床应用效果。方法：选取2023年1月-2023年6月本院收治的输血检验者60例进行研究，采取随机数字表法分组，对照组行盐水法检验，观察组行低离子聚凝胺技术。对比两组受检者交叉配血实验下的稳定性、准确度、灵敏性比例。结果：观察组的稳定性、准确度和灵敏性比例偏高。（P<0.05）。结论：低离子聚凝胺技术作用于输血检验的临床应用可靠性、安全性较高，具备临床适应性价值。

关键词：输血检验；低离子聚凝胺技术；临床应用；效果评价

输血治疗作为现代医学中挽救生命和改善健康状况的重要手段，其安全性和有效性一直备受关注。在输血检验领域，准确、快速地进行血型鉴定和交叉配血试验是确保输血安全的关键环节。低离子聚凝胺技术作为一种新兴的输血检验方法，逐渐在临床实践中得到广泛应用。传统的输血检验方法存在一定的局限性，如操作繁琐、耗时较长、灵敏度不够高等问题，难以满足临床对于紧急输血和精准输血的需求。低离子聚凝胺技术通过降低介质离子强度，加速红细胞与抗体之间的反应，具有操作简便、快速高效、灵敏度高等优势[1]。深入研究低离子聚凝胺技术在输血检验中的临床应用效果，对于提高输血安全性、降低输血不良反应发生率、优化输血流程以及合理利用血液资源具有重要的现实意义。本研究旨在通过对该技术在实际临床应用中的指标评估，为临床输血检验工作提供更科学、更可靠的技术支持和决策依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2023年6月本院收治的输血检验者60例进行研究，采取随机数字表法分组。其中对照组、观察组各30例。供血者35例、受血者25例。男女32：28例。年龄为21-71岁，平均年龄为（42.53±6.74）岁。供血者基本体征正常，无隐匿疾病；受血者为消化道出血、车祸等意外受伤、再生障碍性出血等。两组检验者基本资料无统计差异P>0.05，具有可比性。

纳入条件：有明确输血记录的患者，包括输全血、成分输血等情况；符合临床输血标准，受血者如严重贫血（血红蛋白低于一定水平）、凝血因子缺乏导致出血倾向等情况；输血者生理状态相对稳定；病历等资料完整，包括输血前的基础检验数据（血常规、凝血功能等）。

排除条件：患有复杂的血液系统疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征等）；在输血前使用了可能影响血液检验指标的药物（如影响凝血功能的抗凝药），且无法准确评估药物对输血检验的影响；伴有严重的肝、肾功能衰竭等疾病；不同意采集血样、不提供完整信息等情况。

1.2方法

对照组行盐水法检验：

（1）准备工作

试剂准备：需要准备生理盐水，确保其质量合格、无菌且无杂质。同时，准备好血型鉴定卡或小试管等实验器具，血型鉴定卡应质量可靠，试管要清洁、干燥。

样本采集：采集受血者和供血者的静脉血，一般用EDTA - K2抗凝，以保证血液不凝固，方便后续检验。将采集的血液样本分别标记清楚，避免混淆[2]。

（2）ABO血型鉴定

红细胞悬液制备：取受血者和供血者的抗凝血，用生理盐水分别配制成一定比例（通常为2% - 5%）的红细胞悬液。具体操作是在小试管中加入适量的抗凝血，然后加入生理盐水，轻轻颠倒混匀后离心，弃去上清液，如此反复洗涤红细胞，最后配制成所需浓度的红细胞悬液。

正向定型：在标记好的血型鉴定卡或小试管中，分别加入抗 - A、抗 - B标准血清，然后加入受血者的红细胞悬液，轻轻混匀后，在室温下放置一定时间（一般1 - 5分钟），观察有无凝集现象。如果红细胞与抗 - A血清凝集，与抗 - B血清不凝集，则为A型血；反之则为B型血；若与两种血清都凝集为AB型血；都不凝集为O型血[3]。

反向定型：在另一组血型鉴定卡或小试管中，分别加入A细胞和B细胞悬液，再加入受血者的血清，同样混匀后在室温下放置，观察凝集情况。正向和反向定型结果应相互印证，以确保血型鉴定的准确性。

（3）交叉配血试验

主侧配血：在小试管中，将供血者的红细胞悬液与受血者的血清混合，轻轻振荡后，室温下静置观察凝集情况。一般观察时间不少于15分钟，同时还应在37℃水浴箱中孵育一段时间（通常15 - 30分钟）后再次观察，以检测是否有不完全抗体引起的凝集。

次侧配血：将受血者的红细胞悬液与供血者的血清混合，进行同样的操作和观察。只有主侧和次侧都无凝集反应和溶血现象时，交叉配血才为相合，可以进行输血[4]。

观察组行低离子聚凝胺技术：

（1）试剂和样本准备

试剂：准备低离子聚凝胺试剂，它能够降低介质的离子强度，促进红细胞和抗体之间的反应。同时还需要准备重悬液，用于最后观察结果时重悬红细胞。另外，也要准备好生理盐水等常规试剂。样本采集同盐水法，要求采集的血液质量良好，抗凝充分。

（2）血型鉴定

红细胞悬液制备：同盐水法一样，将受血者和供血者的抗凝血用生理盐水洗涤后，配制成2% - 5%的红细胞悬液[5]。

鉴定步骤：在标记好的试管中，加入抗 - A、抗 - B标准血清，再加入受血者或供血者的红细胞悬液，然后加入低离子聚凝胺试剂，轻轻混匀，室温下静置10 - 15秒，使红细胞和抗体充分反应。之后离心（一般1000 - 1500转/分钟，离心时间10 - 15秒），弃去上清液。轻轻摇动试管，观察红细胞凝集情况，初步判断血型。但这种凝集可能是聚凝胺引起的非特异性凝集，需要进一步验证。

验证步骤：加入重悬液，轻轻混匀，红细胞如果散开，说明之前的凝集是聚凝胺引起的，不是抗原 - 抗体反应；如果红细胞仍然凝集，则为血型对应的抗原 - 抗体反应引起的凝集，从而确定血型[6]。

（3）交叉配血试验

主侧配血：在试管中加入供血者的红细胞悬液、受血者的血清和低离子聚凝胺试剂，轻轻混匀，室温下静置10 - 15秒，离心（1000 - 1500转/分钟，10 - 15秒），弃去上清液，观察凝集情况。

次侧配血：加入受血者的红细胞悬液、供血者的血清和低离子聚凝胺试剂，进行同样的操作。观察主侧和次侧的凝集情况后，加入重悬液进行验证，判断交叉配血是否相合。如果主侧和次侧在加入重悬液后红细胞都散开，为交叉配血相合；若有一侧或两侧红细胞仍然凝集，则为不相合，不能输血[7]。

1.3观察指标

受检者交叉配血实验的稳定性、准确度和灵敏性指标如下：

稳定性指标：试剂在规定储存条件下有效期内效价稳定，如血型定型试剂；仪器（如离心机）转速误差在±10%内，保证离心效果一致；操作流程标准化，包括手法、时间、温度控制等。

准确度指标：血型判定准确率超 99%，正定型与反定型相符；配血相合判定准确率近 100%，主侧和次侧无凝集溶血；结果可重复，不同人员和时间操作结果相同。

灵敏性指标：能检测低浓度抗体，如 IgG 型抗体效价 1:64 以下；在抗体和红细胞抗原反应早期（3 - 5 分钟）捕捉凝集现象，避免漏检潜在输血风险，确保输血安全[8]。

1.4统计学处理

利用SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

观察组的稳定性、准确度和灵敏性比例偏高。P<0.05。见表1。

表1 两组配血的稳定性、准确度和灵敏性比例对比

3.讨论

输血检验是确保临床输血安全的关键环节，传统的盐水法在血型鉴定和交叉配血等方面发挥了重要作用，但随着医学技术的发展，低离子聚凝胺技术逐渐展现出其独特的优势和价值。

低离子聚凝胺技术相较于盐水法具有显著优势。首先，在灵敏度方面，低离子聚凝胺技术表现出色。盐水法对于一些低浓度的不完全抗体可能无法有效检测，而低离子聚凝胺能够通过降低离子强度，增强红细胞与抗体之间的亲和力，使红细胞发生凝集，从而更灵敏地检测出不完全抗体。例如，对于某些因多次输血或妊娠产生的 IgG 类不规则抗体，低离子聚凝胺技术能够更准确地捕捉到其存在，而盐水法可能出现漏检情况，这大大降低了因抗体漏检而导致的输血不良反应风险，提高了输血的安全性[9]。

其次，在检测速度上，盐水法进行血型鉴定和交叉配血时，往往需要较长的反应时间和孵育时间，尤其是在进行交叉配血试验时，需要多次观察和判断，整个过程较为繁琐和耗时。而低离子聚凝胺技术操作相对简便，通过加入试剂后的快速离心和观察，能够在较短时间内得出准确结果，大大缩短了紧急输血情况下的检验时间，为患者的救治争取了宝贵的时机。

再者在血型鉴定中，盐水法可能受到一些因素的干扰，如冷凝集素等，导致血型判断出现误差。而低离子聚凝胺技术通过其独特的作用原理，能够减少这些干扰因素的影响，更准确地鉴定血型，从而为后续的交叉配血提供可靠的基础，进一步提高了输血的安全性和有效性[10]。

临床实践中，低离子聚凝胺技术有助于提高输血的安全性，减少输血反应的发生。对于一些病情复杂、需要多次输血的患者，如地中海贫血患者、白血病患者等，低离子聚凝胺技术能够更精准地检测抗体，避免因输血导致的溶血反应等严重并发症，保障患者的生命健康。同时，该技术的快速检测特点能够优化医院的输血流程，提高工作效率，尤其是在急诊科、手术室等对输血及时性要求较高的科室，能够更好地满足临床需求，合理利用血液资源，具有显著的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]卢岚,尹雪娇,徐璐.低离子聚凝胺技术与试管法在新生儿溶血病患儿输血检验中的效果对比及对检验满意度的影响[J].海军医学杂志, 2023, 44(3):285-289.

[2]白晓萌.临床输血检验中行低离子聚凝胺技术和盐水法的应用效果分析[J].中外女性健康研究, 2023(4):216-217.

[3]马蕾.低离子聚凝胺技术在输血检验过程中的应用价值[J].哈尔滨医药, 2023, 43(4):103-104.

[4]邱锦能.低离子聚凝胺在输血检验中的临床应用价值分析[J].每周文摘·养老周刊, 2023(24):64-66.

[5]罗宏新,刘文清,张起.分析临床输血检验中低离子聚凝胺技术的效果观察及检出率影响[J].中国医药指南, 2023, 21(36):117-119.

[6]章珍珍,周晓,韩莉.卡式微柱凝胶技术与聚凝胺法用于血型鉴定及输血前不规则抗体筛查的价值研究[J].首都食品与医药, 2024, 31(9):84-87.

[7]薛育晓,张慧丽,杨乾坤.卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的应用效果[J].中国实用医刊, 2023, 50(24):92-94.

[8]王素琴.卡式微柱凝胶技术在输血前血型鉴定及红细胞不规则抗体检验中的应用效果[J].临床医学, 2023(2):45-46.

[9]倪修文,陈涛,罗振,等.Rh血型系统5种分型抗原同型输血在血液病患者精准化输血治疗中的价值研究[J].中国卫生检验杂志, 2023, 33(14):1706-1709.

[10]尹红怡,刘静,刘乐霞,等.标本离心时间对凝聚胺介质法抗体筛检试验的影响[J].当代医药论丛, 2024, 22(7):126-128.