经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果分析

【摘要】目的：探究浅表性膀胱肿瘤治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术的临床表现。方法：以2022年6月至2024年6月收治的50例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，经电脑筛除法分组后对照组纳入25例，观察组纳入25例，两组分别以开腹膀胱肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术作为治疗方法，对双方临床治疗的效果进行横向对比。结果：观察组手术时间、尿管留置时间等手术治疗的时间指标均短于对照组（P＜0.05），观察组尿路狭窄、膀胱痉挛、切口出血等并发症发生率在对照组相关值之下（P＜0.05）。结论：以经尿道膀胱肿瘤电切术作为治疗方法，可以减少术中的不稳定因素，高效且高质量的完成手术任务，对患者术后身体恢复有益。

【关键词】浅表性膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术；安全性

膀胱肿瘤的发展速度慢，其中浅表性占比高，患者还呈现出鲜明的年龄特性，多数患者为男性。浅表性膀胱肿瘤患者多出现尿急、尿频、尿痛以及血尿等临床症状，将会对患者日常生活带来不便[1]。由于膀胱肿瘤发病的位置特殊，同时发病早期没有明显且具有特异性的症状，所以不容易被患者察觉。浅表性膀胱肿瘤主要通过手术治疗，开腹膀胱肿瘤切除术是最早出现的治疗技术，虽然可以切除肿瘤，但是对患者机体的损伤大，不少患者切口需要较长的时间才能愈合，期间更有膀胱痉挛、尿路狭窄等并发症发生的风险[2]。经尿道膀胱肿瘤电切术是一种根据病灶具体信息进行治疗的手段，基于对病灶部位信息的有效掌握，不需要做出过大的创面，对患者术后切口愈合有利[3]。本文以浅表性膀胱肿瘤患者在经尿道膀胱肿瘤电切术后身体恢复作为观察指标，评估该治疗方法的价值，下面为研究的具体内容。

1临床资料与方法

1.1临床资料

以2022年6月至2024年6月收治的50例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，经电脑筛除法分组后对照组纳入25例，观察组纳入25例，对照组男女比例13:12，年龄49～66岁，平均（56.05±7.42）岁。肿瘤直径0.44～4.40cm，平均（2.71±1.22）cm；观察组男女比例13:12，年龄48～66岁，平均（55.98±7.41）岁。肿瘤直径0.44～4.43cm，平均（2.72±1.20）cm。基于对上述两组患者年龄、肿瘤直径等基线资料的对比，双方差值小（P＞0.05），可进行比较，研究通过医院伦理委员的审核。

纳入标准：（1）以浅表性膀胱肿瘤收治；（2）接受手术治疗；（3）近期没有做过大型手术；（4）凝血功能正常。

排除标准：（1）不符合手术指征；（2）不接受麻醉方式；（3）患有精神类疾病；（4）中途更换手术治疗方法。

1.2方法

开腹膀胱肿瘤切除术：准备硬膜外麻醉，药效发挥作用后于患者下腹部正中间做10cm大小的切口，打开患者的腹腔，在游离膀胱操作完成后切除肿瘤。手术操作中，因肿瘤大小差异切除原因不同，小肿瘤会直接切除到肿瘤基底部，大肿瘤需要分步进行，先从一侧进行处理，逐渐将肿瘤的基底暴露出来，此时才可以直接切除。当切除肿瘤后，为患者提供三腔气囊导尿管。确认手术区域没有残留的组织和出血点后，清理创面并进行缝合。将20～30mL的0.9%氯化钠注射液通过注射器注入气囊中，牵拉气囊导尿管，适当地压迫膀胱颈部，规避渗血问题。

经尿道膀胱肿瘤电切术：在患者取截石位后进行硬膜外麻醉，手术中灌洗所用的溶液定为蒸馏水，以德国史托斯KARLSTORZ等离子电切镜作为工具，使用前核实其性能。保持直视并由尿道走形置入电切镜，期间适当的移动电切镜，观察病灶及其周围组织，期间获取膀胱肿瘤的位置、大小以及肿瘤和周边组织的情况，随后制定电切镜的操作方案，切除病变的组织。小肿瘤直接切除到肿瘤基底部，大肿瘤先从一侧进行处理，以蚕食的方式将肿瘤基底暴露出来并进行切除。当切除肿瘤后，为患者提供三腔气囊导尿管，确认手术区域没有残留的组织和出血点后，退出电切镜，清理创面并进行缝合。将20～30mL的0.9%氯化钠注射液通过注射器注入气囊中，牵拉气囊导尿管，适当地压迫膀胱颈部，规避渗血问题。

1.3观察指标

记录两组手术开始以及结束、留置尿管以及拔出的时间；统计术后两组尿路狭窄、膀胱痉挛、切口出血出现的人数。

1.4统计学分析

通过SPSS27.0处理研究中的所有数据，计数资料以(％)表示，行c2检验；计量资料为（`c±S），行t检验。在P＜0.05时，研究值有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手术治疗时间指标的值

如表1中对两组手术时间、尿管留置时间等时间指标的统计，观察组相关指标值小于对照组（P＜0.05）。

表1：比较两组手术治疗时间指标的值（`c±S）

2.2比较两组并发症发生率的值

基于表2对两组术后尿路狭窄、膀胱痉挛、切口出血的统计，对照组6例患者继发并发症，其并发症发生率远高于观察组（P＜0.05）。

表2：比较两组并发症发生率的值[n（%）]

3讨论

膀胱肿瘤起病隐匿，对此类疾病早期患者以超声、CT等手段进行检查，才能在膀胱部位发现小的肿块，确定肿瘤的存在[4]。多数膀胱肿瘤患者并不能在肿瘤出现后马上察觉，直至肿瘤增大并对附近组织已经神经造成压迫，出现排尿异常、血尿、腹部疼痛等异常症状，才会被患者察觉[5]。浅表性膀胱肿瘤在膀胱肿瘤中的占比大，多数患者发现肿瘤的存在，其已经发展到相对大的体积，需要接受手术治疗，将肿瘤彻底清除掉[6]。

浅表性膀胱肿瘤手术治疗的方式较多，其中部分膀胱切除术在我国临床治疗中使用的时间较长，确定肿瘤所在的位置并以手术进行彻底的清除，切除肿瘤的同时一并处理掉肿瘤周边结缔组织，改善患者因肿瘤压迫局部出现的排尿异常、血尿以及腹部疼痛等症状，同时可以避免肿瘤再次出现[7]。部分膀胱切除术是开放性的手术治疗手段，虽然可以去除肿瘤以及周边的结缔组织，但是形成的创口大，患者泌尿系统功能恢复的时间长，期间患者需要忍受切口的疼痛，更会因切口没有愈合导致身体活动受限，难以快速适应生活。开放性手术还会带来安全性问题，切口大不仅会延长愈合的时间，更增加患者继发并发症的概率。临床在治疗技术不断发展的过程中，关注外科领域新出现的治疗技术。经尿道膀胱肿瘤电切术可作为浅表性膀胱肿瘤患者的治疗技术，其与传统开放性的手术治疗方法不同，可通过电切镜在不做出过大创口的前提下，实现对病灶区域的观察，获取对手术治疗有利的信息，其中包括但不限于肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤周边结缔组织数量。手术治疗效果受到对患者病灶信息持有量的影响，基于对患者病灶部位的足够掌握，制定合理的治疗方案，确定电切镜的操作路径，彻底清除肿瘤及其周边存在的结缔。在肿瘤及其周边结缔组织全部清除后，以电灼病灶区域组织的方式，达到止血的目的。在成功止血后，使用氯化钠溶液对操作区域进行冲洗，在尿道部位留置引流管，撤出电切镜。基于对开腹膀胱肿瘤切除术以及经尿道膀胱肿瘤电切术操作原理以及形式的介绍，后者可以对手术创口进行控制，对患者术后恢复有利。

在本次研究中，观察组手术时间、尿管留置时间等手术治疗的时间指标均短于对照组（P＜0.05），其中观察组手术时间短于对照组，主要原因在于经尿道膀胱肿瘤电切术的操作简单，通过电切镜的有效运用，可以获得肿瘤区域的直观图，制定一份具有可行性的方案。此外，观察组尿管留置的时间较对照组短，变相证明观察组泌尿系统功能恢复的速度快。观察组尿路狭窄、膀胱痉挛、切口出血等并发症发生率在对照组相关值之下（P＜0.05），从两组在术后膀胱、尿路以及切口等部位的情况，变相反映出经尿道膀胱肿瘤电切术对患者机体的伤害小，同时也将其安全性映衬出来。

综上所述，以经尿道膀胱肿瘤电切术作为治疗方法，可以减少术中的不稳定因素，高效且高质量的完成手术任务，对患者术后身体恢复有益，术后患者休养中尿路狭窄、膀胱痉挛、切口出血等并发症的发生率极低，所以经尿道膀胱肿瘤电切术是一种治疗表现突出且安全性高的治疗技术，有在临床中广泛推广的意义。

参考文献：

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[4]刘国生,付海波,张志,杜丹.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果分析[J].中外医学研究,2021,19(35):30-33.

[5]邹如雄.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术效果和安全性分析[J].疾病监测与控制,2021,15(02):105-107.

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[9]孙国良.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤患者的临床效果[J].中国民康医学,2020,32(19):28-30.