硝酸咪康唑治疗脚气及灰指甲的临床应用分析

【摘要】目的 探究硝酸咪康唑治疗脚气及灰指甲的临床应用效果。方法 将本院于2023年7月至2024年7月收住入院的50例脚气及灰指甲患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，n＝25。两组均进行常规治疗，观察组加用硝酸咪康唑治疗。观察两组治疗成效。结果 观察组患者治疗总有效率92.00％比对照组68.00％高；观察组患者的总满意度96.00％比对照组76.00％高，P＜0.05。结论 硝酸咪康唑通过其广谱的抗真菌效果、良好的药物渗透性，可显著改善患者的病症，缩短治疗时间，并减少病症复发的可能性，提高患者满意度，具有临床实践意义与应用价值。

【关键词】脚气；灰指甲；硝酸咪康唑；临床成效

脚气（足癣）和灰指甲（甲癣）作为常见的皮肤真菌感染性疾病，在潮湿和高温环境中更为普遍[1]。两者均由真菌引起，尤其是皮肤癣菌，如白色念珠菌、红色毛癣菌等[2]。其不仅影响患者的身体健康，还可能导致显著的心理压力，影响日常生活和社交活动。目前，治疗脚气和灰指甲的常规护理措施包括保持皮肤干燥、定期更换鞋袜、避免公共场所的真菌暴露等[3]。对于已经感染的患者，通常依赖外用抗真菌药物，如酮康唑、特比萘芬、达克宁等。然而，传统的治疗方法虽然在一定程度上可以缓解症状，但往往面临着治愈时间长、复发率高和药物副作用等问题[4]。尤其是对于灰指甲这一症状，其指甲结构坚硬、治疗难度大，使得常规药物的疗效和渗透性受到很大限制，导致患者的治疗过程漫长且痛苦[5]。硝酸咪康唑作为一种广谱的抗真菌药物，近年来在治疗脚气和灰指甲方面逐渐受到关注。咪康唑属于广谱抗真菌药，能够有效对抗皮肤癣菌、酵母菌等真菌，且其具有较强的抗真菌作用，并且能迅速渗透到感染部位，深入真菌栖息的皮肤和指甲内，有效杀灭致病真菌[6]。本次选取本院50例脚气和灰指甲患者进行浅析，观察硝酸咪康唑在该患者中的治疗效果，现报告示下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院于2023年7月至2024年7月收住入院的50例脚气及灰指甲患者纳入考察人群，随机均分成两组（n＝25）。对照组中，男、女占比：13:12，年龄23-59岁，平均（41.77±5.32）岁，文化水平：初中、高中、大专及以上人数占比为：13:7:5。观察组中，男、女占比：14:11，年龄24-60岁，平均（42.06±5.16）岁，文化水平：初中、高中、大专及以上人数占比为：12:7:6。两组患者在临床信息资料比对上相较一致（P>0.05）。

纳入标准：（1）均确诊为脚气及灰指甲患者；（2）知晓研究内容并确认参与；（3）认知功能正常可有效沟通者。

排除标准：（1）存在其他重要脏器功能障碍者；（2）精神疾病及心理障碍者；（3）个人基础信息不全者；（4）中途退出研究者。

1.2方法

对照组进行常规治疗：对于轻度或局部感染的脚气和灰指甲患者，局部使用抗真菌药物通过涂抹在患处和指甲表面以改善症状，可通过专业的医疗手段清理或修剪受损指甲，以帮助药物更好地渗透。日常护理上，指导患者应保持脚部和指甲清洁干燥，运动后及时更换鞋袜，避免长时间穿湿鞋或袜子，避免共用个人用品，如鞋子、毛巾、指甲剪等，以减少传染给他人的风险。鞋袜穿着上，选择透气性好的鞋子和吸湿性好的袜子，避免脚部长时间处于封闭、潮湿的环境。同时定期消毒，清洁和消毒鞋子、袜子及家中常接触的地方，如浴室和地板，减少真菌的传播。

观察组在对照组上应用硝酸咪康唑治疗：将硝酸咪康唑（生产厂家：江苏晨牌邦德药业有限公司 批号：国药准字H20184141 规格：2％）涂擦于患处，每日2次，灰指甲患者应尽量修剪患甲后进行涂擦，在患甲出现松动后继续用药至新甲开始生长。两组患者均治疗6个月。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的治疗成效，评定标准[7]：显效：患处症状显著缓解，灰指甲症状明显减轻或恢复正常，脚气症状完全消失，且无复发迹象；有效：患处症状有明显改善，灰指甲外观有所恢复，脚气症状有所缓解，存在少量的皮肤损伤；无效：患处症状无明显改善或加重。总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100％。

（2）观察两组患者满意度。参考纽斯卡尔护理服务满意度量表（NSNS），共19题，满分95分，非常满意、满意、一般满意和不满意分值为：≥86分、77-85分、70-76分和≤60分[8]。总满意度＝（非常满意＋满意）例数/总例数×100％。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗成效对比

观察组患者治疗总有效率92.00％比对照组68.00％高（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗成效对比（n＝25，例）

2.2两组患者满意度对比

观察组患者的总满意度96.00％比对照组76.00％高（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者满意度对比（n＝25，例）

3 讨论

脚气和灰指甲是由皮肤癣菌引起的常见真菌性疾病，广泛影响全球人群。脚气主要表现为足部皮肤的红肿、脱皮、瘙痒、裂口等症状，常伴有继发感染，且容易复发[9]。灰指甲则表现为指甲增厚、变色、脆弱等，治疗周期较长，且具有较高的复发率[10]。两者均为慢性、顽固性疾病，给患者的生活质量带来较大影响。传统的治疗方法多为外用抗真菌药物和口服抗真菌药物，但因患者个体差异、药物耐药性以及病情严重程度等因素的不同存在一定局限性[11]。且长期使用某些抗真菌药物可能导致真菌产生耐药性，进而影响治疗效果。部分口服抗真菌药物可能导致胃肠道不适、肝功能异常等副作用，限制了患者的使用。而对于较为严重的足癣或灰指甲，单纯的外用药物治疗可能无法完全治愈，且容易复发，尤其是对于指甲内的深层感染，外用药物的渗透性有限[12]。因此，寻找新的治疗方法、提高治疗效果、缩短疗程、减少副作用是当前研究的一个重要方向。在该背景下，硝酸咪康唑作为一种抗真菌药物，主要通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥作用，可有效改善患者脚气和灰指甲症状[13]。另外，与传统的抗真菌药物相比，硝酸咪康唑的优势在于其作用机制和药物渗透性。咪康唑通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成，破坏真菌细胞膜的完整性，可导致真菌死亡。且据相关研究表明，咪康唑不仅对常见的皮肤癣菌、真菌性指甲病变有较强的疗效，而且对患者的耐受性较好，副作用较少[14]。此外，咪康唑外用制剂在治疗足癣时可以直接作用于感染部位，能快速缓解症状，且有助于降低复发风险，治疗成效显著。

经本文研究结果表明，观察组患者治疗总有效率92.00％比对照组68.00％高（P＜0.05）。这是因为，硝酸咪康唑是一种广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜的重要成分——麦角甾醇的合成来发挥作用。真菌细胞膜与人类细胞膜有很大区别，麦角甾醇是构成真菌细胞膜的主要成分之一。硝酸咪康唑通过抑制参与麦角甾醇合成的14α-去甲基化酶（即细胞色素P450酶）活性，破坏了真菌细胞膜的结构，从而导致真菌细胞膜功能受损、通透性增加，进而导致真菌的死亡或抑制其生长。对于脚气和灰指甲这类真菌感染，真菌的细胞膜功能障碍意味着其无法维持生命所需的基本生理过程，因而可实现感染的治愈。且硝酸咪康唑对多种真菌有良好的抗菌效果，尤其是皮肤癣菌、霉菌和酵母菌等。这些真菌通常是引起脚气和灰指甲的主要病原。特别是对红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、足癣和指甲癣菌等致病真菌，硝酸咪康唑能有效抑制其生长，减少真菌的繁殖和扩散。另外，与其他抗真菌药物相比，硝酸咪康唑的局部浓度能够有效达到感染区域，增强了药物对皮肤和指甲中深层真菌的杀灭作用，对于治疗像灰指甲这样涉及指甲深层的感染至关重要。且其作为外用制剂，通过直接作用于患处的真菌，能够较快地减轻炎症反应，缓解瘙痒和红肿等不适感，从而帮助患者更好地坚持治疗，提高疾病干预效果。除此以外，观察组患者的总满意度96.00％比对照组76.00％高（P＜0.05）。原因是，首先，硝酸咪康唑不仅能够有效控制感染，还能减少真菌的复发。其能够通过抑制真菌细胞膜的合成，防止真菌在治疗结束后再次繁殖。对于灰指甲这类容易反复的疾病，硝酸咪康唑的疗效有助于降低复发率，提高长期治疗的满意度。其次，硝酸咪康唑通常能够在短时间内缓解感染症状，尤其是对于足癣等浅表皮肤真菌感染，患者往往能在几天内感到症状的明显改善（如瘙痒、红肿和皮肤脱屑等症状的缓解）。且在脚气和灰指甲的治疗中，患者通常需要较长时间的药物使用，若治疗过程过于复杂或副作用较大，可能会影响患者的治疗信心，而硝酸咪康唑在治疗过程中不涉及较为复杂的使用方法，且副作用较少，患者的整体治疗体验较好，从而增加了患者的满意度。

综上所述，硝酸咪康唑作为一种安全、有效的抗真菌药物，其外用形式能够在局部发挥抗真菌作用，避免了口服药物可能引起的全身性副作用，能够给患者带来较好的症状改善，使患者在治疗过程中获得较为显著的效果，从而提高患者的整体治疗成效与就医满意度。

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