温针灸结合推拿手法治疗颈椎病的价值研究

【摘要】目的：探讨温针灸联合推拿手法疗法在颈椎病治疗中的应用价值。方法：本研究选取了90例来自本院的颈椎病患者作为研究对象，依据随机分配的原则，将这些患者平均分为两个组别：对照组（含45例患者，接受推拿手法疗法）与研究组（含45例患者，接受温针灸联合推拿手法疗法）。深入对比并分析了在不同治疗干预下，两组患者的治疗效果。结果：相较于对照组，研究组患者的颈椎功能评分展现出更显著的优越性，同时，研究组患者的疼痛评分亦呈现出更明显的优势，两组之间的差异具有高度的统计学意义（P＜0.05）。结论：运用温针灸结合推拿手法疗法对颈椎病患者进行干预，其效果显著，不仅能有效促进患者颈椎功能的恢复，还能缓解患者的疼痛感。

【关键词】温针灸；推拿手法；颈椎病

颈椎病是一种复杂的临床状况，主要表现为颈椎椎间盘退行性变后，随之出现椎间盘突出与颈椎骨赘形成，进而引发神经根、椎动脉及交感神经系统的受压现象[1]。患者常表现出颈部僵硬、疼痛等一系列临床表现。长时间保持固定姿势容易导致韧带与肌肉发生慢性损伤，一旦骨质增生对脊髓或神经根造成压迫，患者可能会体验到手臂或腿部有酸痛感、刺痛感、无力以及麻木等不适症状。当前，在临床治疗中，常使用推拿手法技术，旨在疏通经络、调整脏腑机能，从而有效减轻患者症状，缓解其痛苦[2]。然而，受限于治疗周期较长以及患者遵从性不足等因素，治疗效果往往难以完全达到预定的期望目标。近年来，中医临床专家尝试将温针灸疗法应用于颈椎病的诊治过程中。温针灸作为中医的一种外部治疗方法，在治疗颈椎病时展现出了舒缓筋脉、促进血液循环、缓解筋脉疼痛的优良效果[3]。基于此，本研究的宗旨在于深入探索并剖析温针灸联合推拿手法在颈椎病治疗中的应用价值，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

在2023年7月至2024年7月期间，本研究从我院选取了90例颈椎病患者作为研究对象，具体包括神经根型颈椎病患者40名，交感神经型颈椎病患者30名，以及混合型颈椎病患者20名。纳入标准涵盖：所有入组患者均须满足中西医对颈椎病的诊断标准；具备良好的认知功能与高度的治疗依从性；在过去1个月内，未接受过其他药物或治疗手段的干预；所有参与者及其家属需在充分了解并理解研究具体内容的基础上，明确表达出参与本项研究的意愿。排除标准包括：对本研究中所用温针灸疗法存在过敏反应的患者；颈部皮肤存在破损、患有皮肤疾病的患者；罹患严重原发性疾病的患者；处于妊娠期或哺乳期的妇女。按照随机分配的原则，分为对照组45例（男：女=25:20，平均年龄为46.29±4.51岁）与研究组45例（男：女=24:21，平均年龄为46.11±4.79岁）。两组研究对象的基线特征在统计学层面并未展现出显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施了推拿手法的干预方案。所选取的穴位涵盖天宗穴、肩井穴、肩中俞穴、阿是穴与风池穴，采用理筋与正骨的手法实施了推拿及按摩治疗。首先，运用一指禅推法或按揉手法作用于选定的穴位，旨在缓解并松弛患者肩颈部位的肌肉紧张状态；紧接着，通过旋转提拉、拔伸延展等手法，进一步深入地进行推拿与按摩治疗。该治疗方案需持续进行2个月的时间。

在对照组治疗方案的基础之上，研究组额外引入了温针灸疗法作为辅助性治疗手段。所选具体穴位涵盖双侧天柱穴、大椎穴、颈夹脊、双侧风池穴、肩髃及阿是穴等多个关键部位。患者需解开上衣至半敞状态，俯卧躺于诊疗床上，以保证其颈部皮肤得以完全显露，随后进行标准的皮肤消毒步骤。紧接着，使用规格为29号1.5寸的毫针，对预先选定的穴位实施针刺操作，随后保持针体在适宜的深度留置20分钟。在此期间，将长约2厘米的艾条段安置于针尾并点燃，同时，在针刺穴位周边铺设防护用的厚纸片，以预防艾条灰烬脱落造成患者皮肤意外灼伤。在操作过程中，需将长约2厘米的艾条段插入针尾随后点燃，并且，为确保艾条不慎坠落时不致灼伤患者皮肤，需在穴位周边铺设一层厚纸片作为防护。在完成对每个穴位的连续两次灸治后，需将艾条段移除，并让针体继续留置10分钟，之后执行起针操作。此项治疗每日实施一回，每十次治疗组合为一个疗程，疗程间设有5天的间隔期，整个治疗计划包含四个疗程，总计治疗天数为60天。

1.3 观察指标

治疗后，运用了颈椎功能障碍指数量表（NDI）进行评估。总分数范围则在0分至50分之间。其中，0分表示颈椎功能处于正常状态，而50分则代表颈椎功能完全丧失，患者所得总分愈高，则表明其颈椎功能障碍的程度愈严重。

在治疗后，采用了视觉模拟评分量表（VAS）来评估并对比患者的疼痛症状。选取一条长度为10厘米的直线，其中，直线的每1厘米长度被设定为对应一个疼痛等级。具体划分如下：0点代表无痛状态；1至3厘米区间代表轻度疼痛；4至6厘米区间代表中度疼痛；7至9厘米区间则代表重度疼痛；而10厘米端点则代表无法忍受的剧烈疼痛程度。

1.4统计学分析

本研究借助SPSS 23.0统计软件，对收集的数据进行了全面且深入的对比分析。针对计量数据，运用了t检验值和x̄±s进行评估，若P值低于0.05，则判定该差异在统计学上具有显著性。

2结果

2.1两组患者颈椎功能对比

研究组患者的NDI评分为（5.38±2.92）分，对照组患者的NDI评分为（13.89±3.11）分，t=13.382，P=0.001；与对照组相比，研究组患者的颈椎功能评分展现出更为优越的表现，差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。

2.2两组患者疼痛对比

研究组患者的VAS评分为（0.74±0.36）分，对照组患者的VAS评分为（1.25±0.65）分，t=4.064，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的VAS评分显著降低，这一统计学差异具有显著意义（P＜0.05）。

3讨论

颈椎病常导致多种临床表现，其中包括四肢的感觉异常、颈部与背部伴随僵硬的疼痛感，以及恶心呕吐等多种不适，这些临床表现对患者的日常生活及工作能力构成了显著的影响。因此，一旦患者确诊罹患此病，迅速寻求专业的医疗援助，并接受既安全又高效的治疗方案，对于改善患者的生活质量而言，具有极其重要的意义。在中医学领域，颈肩腰腿痛常被归入“痹症”等类别，其发病原理通常与肾气亏虚、过度劳损引发的内损，以及久病所致的身体虚弱有着紧密的关联。肾脏与骨骼相应，主司精气的蓄藏，一旦肾阳衰弱，便难以抵御阴寒之气的侵袭，从而使得风寒湿等外邪易于侵入体内，这些外邪会滞留于筋脉与经络系统，引起经络痹阻、气机运行不畅以及血瘀等问题，进而干扰气血的正常循行。肝脏与筋络相应，主司血液的贮藏，当肝阴充足时，筋脉得以充分地滋养；然而，若肝血亏虚或气血双亏，则无法为全身的筋骨提供必要的滋养，长此以往，会引发筋脉的拘挛、筋骨的痿弱以及关节的疼痛感。由此可见，颈椎病的发生以肝肾亏虚、气血两虚为病理基础，加之劳损过度、外伤损伤以及风寒湿邪的侵扰，致使气血运行不畅，不通则痛。故而，中医在治疗“痹症”的过程中，着重强调滋补肝肾、调畅气血、温通经络以祛除寒邪以及舒展筋脉。

温针灸作为颈椎病临床治疗中常用的治疗手段之一，通过将艾灸与针刺技术相结合，实现了促进气血运行、增强阳气、驱散寒邪以及温暖经络的效用。艾叶凭借其“纯阳”之性，能够贯通人体的十二经脉，循行于三阴经之中，调理气血循环，祛除寒湿之邪，通过灸火的温热之力，能够深入经络，达到消除多种疾患的效果[4]。现代医学研究已明确表明，温针灸治疗能够显著调整神经系统的活性状态，加快局部血液循环以及神经微循环改善的步伐，从而有利于神经的营养补给与修复进程，促使病变朝着积极的方向转化。另外，温针灸疗法尚具备调节毛细血管通透性的功能，能够减小颈部肌肉组织间隙的压力水平，进而减少炎性因子的释放与渗出，有效减轻神经组织的炎性反应[5]。当温针灸疗法与推拿手法治疗手段相结合应用时，两者之间可以产生显著的协同效应，有助于调和机体内脏与内腑之间的阴阳平衡状态，舒展筋脉、通畅经络，进而有效缓解患者的临床症状，缩短整个治疗过程所需的时间，并提升整体的治疗效果。本研究的数据揭示，相较于对照组，研究组患者的颈椎功能评估得分展现出了更为突出的改善情况，且研究组患者的VAS评分显著降低（P＜0.05）。这一结果证明了温针灸与推拿手法相结合的治疗方案能够有效提升患者的颈椎功能，缓解患者的疼痛。分析原因为推拿手法疗法作为一种有效的治疗手段，能够显著减轻颈椎区域所产生的疼痛与麻木症状，它通过舒展筋脉、促进经络的畅通，进一步舒缓肌肉的紧张与痉挛状态，并有效解除神经根与周围软组织之间的粘连现象，进而实现缓解疼痛的治疗目的[6]。温针灸疗法则能直接针对颈部的病灶区域进行作用，有效排除筋结点内的风寒湿邪，达到舒展筋脉、通利气血、活血化瘀以及消除炎症、缓解疼痛的治疗目标[7]。在本研究中，选取特定穴位进行温针灸治疗。对大椎穴进行针刺治疗，其目的在于激发各阳经的经气流通，从而实现疏通经络、活跃气血的效应；针刺天柱穴的作用在于疏通经络，增进脑部气血循环，旨在实现开窍益智、醒脑提神的效果；对风池穴的刺激能够有效疏通经络，减轻痹痛症状，同时调节气血平衡；对颈夹脊穴实施针刺，可以滋养肝肾，缓解筋脉紧张，且具备调理气机、缓解疼痛的效用；针刺肩髃穴可以温煦经络，促进阳气的流通，从而发挥活血化瘀、通畅气血的功效[8]。将温针灸疗法与推拿手法治疗相结合，能够最大限度地发挥两者联合应用的优势，有效减轻颈椎病患者的症状表现，明显缓解其疼痛感，并大幅度提升患者的颈椎功能恢复水平。

综上所述，颈椎病患者接受温针灸与推拿手法疗法的综合干预后，取得了显著疗效，该疗法对患者颈椎功能的恢复起到了积极作用。

参考文献

[1] 田俊丽,杨一民,游爱萍,等.椎动脉型颈椎病经颈夹脊穴温针灸+手法治疗的临床价值分析[J].世界复合医学,2022,8(02):4-7.

[2] 薛愧玲,贾淑丽.活血通络汤联合针灸、推拿手法治疗椎动脉型颈椎病[J].中医学报,2020,35(08):1789-1793.

[3] 张钊敏,陈国华,王洁,等.温针灸联合推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(12):108-109.

[4] 张德亮,袁海兰.中医针灸结合推拿手法治疗对椎动脉型颈椎病患者疗效、血流动力学各项指标的影响研究[J].中医临床研究,2021,13(24):55-56+61.

[5] 颜德亮.针灸结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].基层医学论坛,2020,24(20):2920-2921.

[6] 宫涛,孔斌.温针灸联合中医正骨推拿对颈椎病风寒痹阻证患者颈椎功能及炎症反应的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(5):44-47.

[7] 谢蕊,马栋.温针灸联合推拿法对神经根型颈椎病患者颈椎功能及颈椎活动度的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(2):27-30.

[8] 吕娜,程鹏.温针灸配合循经推拿治疗神经根型颈椎病的效果及对疼痛程度的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2024,24(8):247-250,259.