桑菊饮加减联合宣肺贴改善风热咳嗽患者临床病症的研究

【摘要】 目的：观察分析对风热咳嗽患者实施桑菊饮加减联合宣肺贴治疗的临床效果和应用价值。方法：选择院内就诊的60例风热咳嗽患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规西药治疗，桑菊饮加减联合宣肺贴治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（常规西药治疗）相比，实验组（桑菊饮加减联合宣肺贴治疗）白细胞计数、中性粒细胞占比、CRP水平更低，咳嗽与咳痰症状评分更低，临床症状改善时间更短，临床总有效率更高，（P<0.05）。结论：桑菊饮加减联合宣肺贴治疗可以有效促进症状缓解，促进风热咳嗽患者恢复，有较高应用价值。  

【关键词】风热咳嗽；桑菊饮；宣肺贴；治疗效果

咳嗽属于机体自我保护反射，可对气道内分泌物、异物等进行清理。常由感冒、刺激性气体等引发[1]。长时间咳嗽可对机体造成一定不适感，影响身心健康和日常生活。风热咳嗽属于中医理论中咳嗽的常见证型之一，与风热邪气侵入、肺失清肃有关，患者主要表现为发热、咳嗽、口干咽痛、留黄涕等症状[2]。针对咳嗽临床可依靠药物进行治疗，常规西药缺乏针对性，疗效不佳，长期使用可引发并发症影响恢复，具有一定局限性[3]。本研究针对风热咳嗽患者实施桑菊饮加减联合宣肺贴治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例风热咳嗽患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（40.12±4.16）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别16例、14例；年龄均值（40.33±4.28）岁。基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合临床诊断标准患者；（2）年龄18-80岁；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他器官等重大疾病；（2）胃食管反流性咳嗽、支气管内膜结核、咳嗽变异型哮喘等；（3）参与此次研究前未接受其他药物治疗。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗，阿莫西林胶囊（厂家:珠海联邦制药厂；批准文号:国药准字 H20003263，规格：0.25/粒）口服，0.5g/次，每6-8小时1次，连续服用7天。

观察组在对照组的基础上采用桑菊饮加减联合宣肺贴治疗。桑菊饮加减治疗方式: 处方包括桑叶15.0g、菊花9.0g、杏仁12.0g、连翘15.0g、薄荷6.0g、苦桔梗9.0g、黄芩15.0g，甘草6.0g，芦根30.0g,金银花30.0g，对于发热患者,加用石膏30.0g；对于泄泻患者,加用葛根30.0g，炒薏苡仁30.0g；对于痰粘连难咳患者,加用瓜蒌皮15.0g、瓜蒌子15.0g、浙贝母12.0g；对于咳嗽剧烈患者，加用前胡9.0g、蜜枇杷叶15.0g。1剂/d，400ml，分早晚两次餐后温服。均为院内代煎。宣肺贴治疗方式:蜜桑白皮10.0g、芥子10.0g、麻黄10.0g、苦杏仁10.0、黄芩10.0g，按1:1:1:1：1的比例制作成敷贴，贴于双侧肺俞穴、天突、膻中穴,每次维持3-6h，1次/d，均连续使用7d。

1.3 观察指标

记录两组患者的免疫功能指标、血清炎症因子水平进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

运用SPSS 24.0处理数据，以x̄±s形式表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，同组治疗前后比较用配对t检验；以例数表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后白细胞计数、中性粒细胞占比及CRP水平的比较 

两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后的白细胞计数、中性粒细胞占比、CRP水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗前后白细胞计数、中性粒细胞占比及CRP水平的比较

2.2 两组患者治疗前后咳嗽与咳痰症状评分对比 

两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后的咳嗽与咳痰症状评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后咳嗽与咳痰症状评分对比

2.3 两组患者临床症状改善时间对比

实验组临床症状改善时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者临床症状改善时间对比

2.4 两组患者的临床总有效率比较

实验组临床总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者的临床总有效率比较

3. 讨论

在中医理论中，风热咳嗽由素体火盛、外邪侵入、肺失清肃促使热炼津液成痰引发，随着人们生活方式的改变和生活环境的变化，发病人数逐年增加，呈上升趋势[4]。患者随着病情发展可出现咳痰黄稠、口干、风热犯表等不良反应，如未得到有效治疗可引发头痛咽痛等，增加患者不适感[5]。

桑菊饮为中医常见解表剂，具有辛凉解表、疏风清热、宣肺止咳的效果，故针对风热咳嗽患者实施桑菊饮治疗有助于改善肺部功能，抑制炎症反应，促进疗效。根据患者病情状况、症状表现等可进行不同证型划分，通过桑菊饮加减以充分发挥对症治疗作用，促进恢复[6-7]。其中包含的桑叶具有疏风清热、清肺润燥的效果；菊花具有清热解毒、疏风散热的效果；杏仁具有止咳平喘、清热化痰的效果；连翘具有清热解毒、抗炎抗菌的效果；薄荷具有疏风解表、利咽透疹的效果；苦桔梗具有宣肺止咳、排脓化痰的效果；甘草具有益气润肺、调和诸药的效果；苇根具有清热解毒的效果[8-9]。桑菊饮加减治疗可根据患者症状表现进行药方的适当调整，从而更好地符合患者实际需求。以石膏、知母缓解气喘燥热，以元参、犀角缓解舌绛暮热，以细生地、玉竹、丹皮缓解血分，以黄芩缓解肺热，以白茅根、茜草根缓解咳嗽咳血，以天花粉缓解口干渴，以玄参、板蓝根缓解咽喉红肿疼痛。诸药联合使用可以有效改善风热入侵，缓解咳嗽、发热等症状，从而促进恢复。宣肺贴中主要包含生栀子、苦杏仁、红花、桃仁，具有清热宣肺、止咳化痰、活血通络的作用。桑菊饮联合宣肺贴可通过内服外治发挥协同作用进一步促进疗效，有效改善患者症状[10]。本研究结果显示，实验组症状评分更低，临床症状改善时间更短，临床总有效率更高，预后良好。

综上所述，对风热咳嗽患者实施桑菊饮加减联合宣肺贴治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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[2] 尹振中,李思澄.桑菊饮加减治疗风热犯肺证小儿咳嗽的临床疗效研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(20):96-98

[3] 唐丹,王岐黄,饶雷.桑菊饮加减联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗老年风热犯肺型咳嗽患者的临床疗效及对炎性反应的影响[J].临床合理用药杂志,2023,16(30):69-72

[4] 张莹翠.桑菊饮加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽对退热时间的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(5):36-37

[5] 陈萍.桑菊饮加减治疗风热犯肺型咳嗽(社区获得性肺炎)临床疗效观察[J].中国社区医师,2021,37(29):87-88

[6] 李宁.桑菊饮加减治疗风热犯肺型咳嗽临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(4):542-543

[7] 叶顺庆,黄小芳.桑菊饮加减配合温通刮痧治疗风热犯肺型咳嗽的疗效观察[J].当代临床医刊,2023,36(6):103-104

[8] 李德泽,潘丹凤,李洲义.桑菊饮加减治疗风热闭肺型小儿肺炎的临床观察[J].北方药学,2020,17(12):71-72

[9] 熊智群,罗桂平.桑菊饮加减联合中药敷胸散治疗风热犯肺型小儿咳嗽的疗效观察[J].湖北中医杂志,2020(6):35-36

[10] 吴新婷,卞伟妮,郑玲芳,等.清热宣肺贴治疗婴幼儿肺炎反复发作的临床效果[J].中国医药导报,2023,20(2):148-151159