中医外治法联合创面负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果

【摘要】目的：本文探析中医外治法联合创面负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果。方法：对我院收治糖尿病足患者进行深入研究，对比实施不同治疗方案的应用效果。结果：观察组创面愈合情况均显著优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：中医外治法联合创面负压封闭引流在治疗糖尿病足溃疡中显示出了良好的应用前景。

【关键词】糖尿病足；创面负压封闭引流；中医外治法；应用效果

糖尿病足（DF）是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染，溃疡和（或）深层组织破坏，该病患者常有足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退等症状，重者可导致截肢【1】，是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一【2】，不仅影响患者的生活质量，还可能导致截肢等严重后果。对于该病患者而言，治疗原则在于控制血糖、对症治疗、防范坏疽发生，近年来，国内外学者们推荐采用创面负压封闭引流技术（VSD）来促进创面的愈合【3】，但总体治疗效果欠佳，随着中医药在临床应用中的不断发展，中医外治法联合创面负压封闭引流在治疗糖尿病足溃疡方面展现了显著的疗效，不但加快了创面愈合速度，还降低并发症的相关风险，减轻了患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取2023年1月-2024年12月在本院收治的96例糖尿病足患者，根据计算机数字表法将其平均分为对照组（n=48，男性/女性为25/23）和观察组（n=48，男性/女性为27/21），入组样本符合糖尿病足的诊断标准，经影像学、神经学及血管检查证实，其中Ⅱ级41例/Ⅲ级45例/Ⅳ级10例，患者病历资料完整，平均年龄为（68.75±1.51）岁，患者/家属均签署了《知情同意书》。排除凝血机制障碍、有认知和沟通障碍以及精神疾病或血流动力学不稳定者，对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：常规细菌培养创面，配合敏感抗生素来进行治疗，在开始负压引流前，对创面进行彻底清洗和消毒，保持腔道为开放状态，接着，根据创面形态，合理剪裁VSD泡沫材料填充创面同时置入引流管。将生物半透辅料将创面完全封闭（需超出创面2cm），再将引流管一端连接负压封闭引流治疗仪，设置负压值-70~-125mmHg，连续引流7d后拆除装置或依据患者创面情况决定是否再次清创。

1.2.2观察组：

（1）埋针疗法：取三阴交、足三里、阴陵泉、血海等穴位，将针具刺入皮肤，深度一般为0.5～1.5cm，每次留针30～60min（根据患者情况和治疗进行调整），1次/2d，10天为一个疗程，间隔3～5天以后进行下一个疗程。

（2）艾灸疗法：对创面进行持续艾灸15分钟，并在三阴交、足三里、太溪、涌泉、阳陵泉、阴陵泉、解溪等穴位以温和灸的方式每个穴位灸治5min,1次/d，8-10天为一个疗程。

（3）中药熏洗：方中包含当归、黄芪、黄柏、生地黄与川芎等药物，使用药液蒸汽熏蒸患处5～10min，待药液温度下降至38℃时浸入双足，保证水没过脚踝，每日1次，每次20min，熏洗完成后擦干双足。

（4）中药敷贴：将具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效的中药制成膏剂或散剂，直接贴敷于患处，对于感染较重的患者，可以使用具有较强抗菌作用的中药如金银花、蒲公英等制成药膏，而对于伤口愈合缓慢的患者，则可以使用具有促进细胞再生和组织修复作用的中药如黄芪、党参等。

1.3 观察指标

对比两组患者的创面愈合情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS25.0 软件进行研究结果数据处理，计量采用(`x±s）表示，行t检验，计数采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

观察组出现明显肉芽时间为（7.15±2.14）d、创面缩小面积为（45.25±5.18）%、创面愈合时间为（29.74±3.09）d；对照组依次为（10.15±2.14）d、（36.02±4.14）%、（41.54±5.06）d，P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏性疾病【4】，目前，负压封闭引流技术（VSD）在糖尿病足治疗中的有效性已广受认可【5】，但由于其复杂的病理机制，单一的治疗方法往往效果不佳。我国中医认为，糖尿病足为“脱疽”和“脉痹”之症，痰浊血瘀、火毒瘀滞和气阴双虚是导致此病的主要原因，因此，在治疗时需以解毒、清脉、通络、化瘀为主要思路【6】。

中医外治法是中医理论体系的重要组成部分，包括中药熏洗、敷贴、埋针治疗等，在治疗糖尿病足溃疡方面具有独特的优势，如操作简便、副作用小、疗效确切。其中中药敷贴、熏洗等是通过药物直接作用于患处，达到改善局部血液循环、促进炎症吸收、活血化瘀、消肿止痛、生肌敛疮等目的。埋针属于中医针灸的一种，通过将针具埋入穴位或病变部位，刺激经络，具有调和气血、疏通经络、消肿止痛、促进愈合的目的，而艾灸则可以通过温热刺激，促进局部血液循环，加速组织修复，达到治疗疾病的目的。

经研究分析发现，对糖尿病足患者予以中医外治法联合创面负压封闭引流，效果确切，有利于预后，值得临床推广并实施。

参考文献

[1]谢晓冉,徐蓉.糖尿病足发病风险筛查和评估的最佳证据总结[J].护理学杂志,2020,35(24):90-93.

[2]聂洁萍,黎建青,樊桂娟,等.应用封闭式负压引流技术对糖尿病足溃疡的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2020, 020(024):18-19.

[3]马艳敏.超声清创术联合封闭负压引流术在糖尿病足溃疡中的临床应用[J].实用糖尿病杂志,2020,16(3):109-110.

[4]中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会,国际血管联盟中国分部糖尿病足病专家委员会.中国糖尿病足诊治指南[J].中国临床医生杂志,2020,48(1):19-27.

[5]张杨,耿海涛,刘元炜,等.当归补血汤合二妙散加减联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足的效果[J].中国医药导报,2020,17(36):82-86.

[6]郭亚峰,左百军,张立康,等.犀角地黄汤联合创面清洗治疗糖尿病足[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(6):934-937.