复方利多卡因软膏在老年人喉罩麻醉中的应用

【摘要】目的：分析复方利多卡因软膏在老年喉罩麻醉中的应用效果。方法:选择我院在2024年1月份至2024年12份于我院进行手术的60例老年患者进行研究，随机分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组为石蜡油喉罩组，实验组为复方利多卡因软膏，分析两组患者不同时间的血流动力学指标，喉痉挛发生率。结果:实验组患者血流动力学指标更为稳定，喉痉挛发生率更低，p<0.05。结论：对老年喉罩麻醉中提供复方利多卡因软膏，可以稳定患者的血流动力学指标，提升麻醉效果，值得提倡。

【关键词】复方利多卡因软膏；喉罩麻醉；

 喉罩具有呼吸和消化双重管道系统，刺激小，呼吸道机械性梗阻更小，患者接受度更高，可以更好地固定位置，可以更好地完成正压通气，在临床使用率较高[1]。但苏醒期间易出现屏气、喉痉挛、牙关紧闭或者呕吐反流等气道刺激征。复方利多卡因乳膏包括利多卡因和丙胺卡因两种局部麻醉药物组成，作为一种外用的局部麻醉镇痛药物，是皮肤、粘膜表面的麻醉药物，使用方便，而且也不会对患者造成痛苦，本文就复方利多卡因软膏在老年人喉罩麻醉中的效果进行讨论：

1.1一般资料

选择2024年1月份至2024年12月份于我院进行手术的60例老年患者进行研究，患者年龄分布63-85岁之间，平均年龄为77.55±3.27岁，男性31例，女性29例。对比所有患者的基础信息，P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

患者术前30分钟肌肉注射阿托品，数量为0.5mg，入室后，监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度，开放静脉，麻醉诱导盐酸戊乙奎醚，用量依据患者体重0.01mg/kg，静脉推注，核对患者身份，静脉联合吸入诱导，以丙泊酚，4mg/kg；舒芬太尼2ug/kg静脉推注，七氟烷5%浓度，氧流量在5L/min吸入，诱导成功后依据患者个体差异选择合适的喉罩，置入完成后妥善固定[2]。

对照组患者的喉罩背面提供石蜡油，实验组为复方利多卡因乳膏。

1.3观察指标

对比两组患者血流动力学指标（T0麻醉诱导前；喉罩置入前T1；喉罩置入即刻T2；喉罩置入后3分钟；患者的血压以及心率）以及喉痉挛发生率。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据使用（`x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1对照组患者T0时间收缩血压为98.52±5.41mmHg；舒张压为45.21±5.36mmHg；心率为104.52±10.23次/分钟；T1时间收缩血压为80.36±7.34mmHg；舒张压为34.25±5.15mmHg；心率83.52±7.03次/分钟；T2时间收缩血压为105.32±6.32mmHg；舒张压为63.25±7.32mmHg；心率为122.61±12.52次/分钟；T3时间收缩血压为104.23±12.22mmHg；张压为60.23±4.22mmHg；心率为126.35±13.55次/分钟；

实验组患者T0时间收缩血压为97.32±4.62mmHg；舒张压为44.24±4.82mmHg；心率为101.52±9.36次/分钟；T1时间收缩血压为82.36±7.44mmHg；舒张压为32.51±4.52mmHg；心率86.36±9.12次/分钟；T2时间收缩血压为84.55±5.54mmHg；舒张压为35.61±5.82mmHg；心率为90.32±8.25次/分钟；T3时间收缩血压为86.36±6.25mmHg；舒张压为33.52±4.87mmHg；心率为89.36±8.25次/分钟；

实验组患者的T2以及T3时间与T1相比，差异不大，P>0.05，但对照组患者明显升高，差异存在，p<0.05。组相关相比，实验组患者的T2、T3时间低于对照组，p<0.05。

2.2对照组有6例出现了喉痉挛，发生率为20.00%；实验组1例出现了喉罩痉挛，发生率为3.33%，实验组喉痉挛发生率更低，p<0.05。

3  讨论

  喉罩作为一种面罩和气管导管间的气道管理工具，不需要使用喉镜暴露声门，不会进入声门和气道，避免了对声带和气管黏膜造成的损伤。减轻了患者交感神经的兴奋性，减少对心血管反应。喉罩置入与气管相比，对血压的影响相对更小，操作也更为简单，作为全身麻醉的常用方式。对于老年患者而言，机体免疫低力，使用喉罩麻醉可以收到更佳的效果，喉罩置入，作为异物，会刺激患者的咽部，导致其出现机械压迫，会增加患者术后咽部不适，而且增加患者应激反应。选择复方利多卡因乳膏，涂于喉罩表面，其粘附性更佳，通过局部翻译 放利多卡因和丙胺卡因到皮下层以及皮层，减轻了对患者血流动力学指标造成的影响，降低了不良反应的产生，值得提倡。

 参考文献

［1］张雪梅,高铮铮,孙岚,王鑫宇,曹鑫鑫,王芳,张建敏,李立晶.盐酸利多卡因胶浆与复方利多卡因乳膏减少儿童全身麻醉喉罩拔除后咽部不良反应的效果比较[J].临床小儿外科杂志,2024,23(12):1180-1185.

［2］王惠军,王珊珊,王古岩.复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩正压通气患者术后口咽部并发症的影响[J].中华医学杂志,2023,103(31):2420-2426.

［3］王文凯,丁璐菲,周文丹,杨俊塔,周丽萍.雾化吸入利多卡因对老年髋部骨折手术患者的肺保护作用[J].中国医师杂志,2023,25(11):1678-1681 1686.

[4]周颖,汪雅琴,邵杰,杭博,黄静.喉麻管喷洒利多卡因联合喉罩全麻用于支气管镜活检术的有效性及安全性[J].临床医学研究与实践,2025,10(4):53-57.