临床病理技术在胸腔积液细胞块诊断过程中的应用效果

【摘要】目的：胸腔积液往往是多种严重疾病的早期表现之一，因此，及时准确地诊断具有重要的临床意义，而本文即探析临床病理技术在胸腔积液细胞块诊断过程中的应用效果。方法：对我院收治的胸腔积液患者进行深入研究，均经CT检查及组织学检查确诊，观察对比细胞块免疫组化技术的检验结果准确性。结果：细胞块免疫组化技术相比常规细胞涂片法检验结果显著提高，P＜0.05说明存在对比意义。结论：临床病理技术在胸腔积液细胞块诊断中具有重要的应用价值，能够显著提高诊断准确率，为临床提供更准确的诊断信息。

【关键词】胸腔积液；临床病理技术；检验价值和效果

胸腔积液是一种常见的临床症状，多由胸膜腔内积液堆积而成，常与肿瘤细胞浸润相关，肿瘤细胞可刺激血管、淋巴管，造成体液回流受阻，也可由其它感染因素所致【1-2】，胸腔积液出现后，大部分患者存在呼吸困难及胸痛等表现，对患者生存质量有着很大影响【3】。临床常通过胸腔积液穿刺提取标本，并通过检验判断细胞块情况，目前，临床中主要采用细胞学涂片开展检验工作，能够保留采集的标本形态，并且整体操作较为便捷，能够对标本情况进行判断，具有一定检验价值【4】。但对原发性间皮肿瘤以及转移性癌症则容易出现误诊以及漏诊现象【5】，有关研究显示，采用免疫组化方法对提高诊断准确性有明显的优越性。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机择取2023年1月-2024年12月期间我院收治的64胸腔积液患者，为保证研究的准确性，所有患者经CT检查及组织学检查确诊，临床资料完整，均采用常规细胞涂片法和细胞块免疫组化法进行检测，其中男性与女性比例为33/31，平均年龄（43.56±3.78）岁。排除合并血液系统疾病，有凝血功能异常、认知和沟通障碍以及有精神疾病史患者，存在重要器官功能障碍者，两组指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1常规细胞涂片法：严格按照无菌操作规程进行胸腔穿刺术，取患者10mL的新鲜胸腔积液，将胸腔积液样本置于离心管中，2500r/min，离心5min后保留底部沉淀物，进行细胞涂片制作.完成涂片后，需要进行后续固定、晾干处理，最后进行染色观察，以此诊断本组患者病理类型等。

1.2.2细胞块免疫组化技术：患者入院后第2天早晨抽取100～300mL的胸腔积液，室温下静止20min，静止后取50ml样本液，借助Maxvision快捷S-P法进行染色，对CEA、CK7、Wr-l等抗体均出自同一公司，染色过程中严格按照整个染色流程进行【6】。

1.3 观察指标

观察比对两种检测方法检验结果、不同癌细胞不同抗体表达对比。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表1  两种检测方法检验结果对比[n(100%)]

表2  不同癌细胞不同抗体表达对比[n(100%)]

3.讨论    

研究发现【7】胸腔积液主要来源于恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌，仅有少部分为乳腺癌和其他病变所致，且以胸腔积液为特征患者具有病情严重、预后不良等特征，因此准确的细胞学检查对病因的确定至关重要。传统的胸腔积液检测方法主要依赖于胸水穿刺抽取液体进行细胞学检查，胸腔积液细胞学诊断具有制片速度快、容易采样等优势，为目前常用胸腔病理诊断方案【8】，不过通过对细胞学涂片的检测，其敏感性却相对较低，一般仅仅只有50%，甚至最高也不能达到80%【9】，常常无法满足临床需要。

细胞块免疫组化技术是用标记的特异性抗体对组织切片或细胞标本中某些化学成分的分布和含量进行组织和细胞原位定性、定位或定量研究，其通过固定和切片处理，能更好地保留细胞的整体结构和形态，为病理观察提供了更清晰的图像，而且通过特异性抗体标记，能够更精确地识别不同类型的细胞和组织结构。此次研究发现，CK5/6（高分子量的细胞角蛋白）与Calretinin（钙视网膜蛋白）在间皮性病变细胞中的表达较高，而CK7（细胞角蛋白7）与CEA（癌胚抗原）等则主要在腺癌细胞中表达，这种抗体的交叉表达现象有助于医生更准确地区分不同的细胞类型，从而制定更加针对性的治疗方案。

综上，将临床病理技术应用在胸腔积液细胞块诊断过程中，总体应用效能显著要高于常规细胞涂片法，可为疾病诊治提供重要依据，在临床检验中发挥着不可替代的作用。

参考文献

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[4]林秋月,林秀香.胸腔积液病理诊断中细胞蜡块技术与传统涂片技术的应用对比[J].中外医疗,2022,41(4):42-45

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[6]张云霞,吴红芳.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志,2019,32(10):70-71.

[7]柳雨,侯惠莲,张冠军,等.去红细胞细胞块技术在经血性胸腔积液诊断肺腺癌中的应用[J].肿瘤研究与临床,2021,33(07):518-522.

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[9]许波.细胞块切片免疫组化染色对恶性胸腔积液分型诊断符合率的影响[J].首都食品与医药,2020,27(12):111-112.