经纤支镜灌注阿米卡星治疗肺脓肿的疗效观察

【摘要】目的：探讨纤支镜灌注阿米卡星治疗肺脓肿的临床效果。方法：研究时间为2019年4月至2024年12月，研究对象为40例我院诊治的肺脓肿，将患者均分两组，参照组采用常规内科治疗、研究组采用纤支镜灌注阿米卡星治疗，观察治疗效果，统计患者治疗有效率、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、血象恢复时间、脓腔消失时间各项数据，对比组间差异。结果：治疗有效率对比研究组比参照组高，患者体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、血象恢复时间、 脓腔消失时间各项数据研究组均较参照组明显缩短（P＜0.05）。结论：经纤支镜灌注阿米卡星治疗肺脓肿的临床效果理想，可有效提高治疗有效率，缩短住院时间，且安全性良好，值得推广应用。

【关键词】肺脓肿；纤维支气管镜；阿米卡星；灌洗治疗；临床疗效

肺脓肿是呼吸内科常见的感染性疾病之一，主要由各种病原微生物引起的肺组织化脓性病变。其临床表现主要为高热、咳嗽、咳脓臭痰等，严重者可出现呼吸困难、脓胸、败血症等并发症，对患者的生命健康构成严重威胁。传统治疗方法主要包括抗感染、化痰止咳、营养支持等内科保守治疗，但部分患者疗效不佳，病情迁延不愈，甚至需要手术治疗。近年来，随着纤维支气管镜技术的不断发展，其在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥了越来越重要的作用。经纤支镜灌洗治疗已成为肺脓肿治疗的重要手段之一，而阿米卡星作为一种广谱抗生素，具有较强的抗菌活性，被广泛应用于呼吸系统感染的治疗中。此文针对性探讨纤支镜灌注阿米卡星治疗肺脓肿的临床效果，具体如下：

1.资料与方法

1.1资料

研究时间为2019年4月至2024年12月，研究对象为40例我院诊治的肺脓肿，将患者均分两组，研究组：男性17例、女性3例，年龄范围30-75岁，年龄平均值（52.53±2.24）岁；参照组：男性16例、女性4例，年龄范围20-75岁，年龄平均值（47.51±2.32）岁；将各个患者基础资料输入统计学系统，处理后P值＜0.05，具有统计学意义。

1.2方法

参照组：常规内科治疗，方法包括：抗感染、化痰止咳、营养支持等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

研究组：在常规内科治疗的基础上，采用经纤支镜灌注阿米卡星治疗，方法为：① 术前准备：术前禁食禁水4-6小时，行心电图、凝血功能、血常规等检查，确保患者无纤支镜检查禁忌症。术前30分钟给予患者2%利多卡因咽喉部局麻，并行鼻导管吸氧，监测生命体征。② 纤支镜检查：患者取仰卧位，头部稍后仰，将纤支镜经鼻插入气道，依次观察声门、气管、支气管及肺部病变情况。在直视下将纤支镜插入肺脓肿所在的支气管段，吸净脓液及分泌物。③ 灌注阿米卡星：将阿米卡星注射液（规格：0.2g/支）溶于0.9%氯化钠注射液中，配制成浓度为0.1g/50ml的溶液。通过纤支镜活检孔插入纤支镜专用抽吸管，从管口注入阿米卡星溶液至相应肺段或亚段支气管，每次灌注量为20-30ml，分3- 4次灌注，灌注的量不超过100ml，保留于气管内5-10分钟后，嘱患者变换体位，使药物充分分布于脓腔内。每周治疗2-3次，直至脓腔闭合、病灶吸收为止。

1.3判断标准

观察治疗效果，统计患者治疗有效率、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、血象恢复时间、 脓腔消失时间各项数据，具体对比组间差异。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若统计学研究成立，即P＜0.05。

2.结果

2.1 疗效比较   研究组治疗效果显著15例，有效5例，总有效率100%；参照组治疗效果显著10例，有效6例，无效4例，总有效率80%，两组治疗有效率比较差异非常显著（P＜0.05）

2.2 对比两组患者症状改善时间及血象恢复、脓腔消失时间   研究组患者体温恢复正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、血象恢复时间、脓腔消失时间较参照组明显缩短，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

 对比两组患者症状改善及血象恢复、脓腔消失时间 （`x±s，d）

3. 讨论

肺脓肿是一种由多种病原微生物引起的肺组织化脓性病变，其治疗关键在于有效控制感染、促进脓液排出及病灶吸收。传统内科保守治疗虽能缓解部分症状，但疗程长、疗效不稳定，且易复发。近年来，随着纤维支气管镜技术的普及和发展，经纤支镜灌洗治疗已成为一种治疗肺脓肿的重要手段。

阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，对多种革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌具有较强的抗菌活性。通过纤支镜直接将阿米卡星灌注至肺脓肿所在的支气管段，可使药物直接作用于病灶部位，提高局部药物浓度，增强抗菌效果。同时，纤支镜灌洗还能有效清除脓液及分泌物，改善局部微环境，有利于炎症消退和病灶吸收。本研究结果显示，首先，在治疗过程中，阿米卡星通过纤支镜直接灌注至病灶部位，实现了药物的精准投放，极大地提高了局部药物浓度，从而增强了抗菌效果。这一创新疗法相较于传统治疗方式，不仅减少了全身用药可能带来的副作用，还提升了治疗效果，使得肺脓肿的治愈率得到显著提升。此外，经纤支镜灌注阿米卡星治疗还能有效清除脓液及分泌物，改善肺部微环境，进一步促进炎症消退和病灶吸收。这一综合效应使得患者的整体康复进程大大加快，生活质量得到显著提高。因此，经纤支镜灌注阿米卡星治疗肺脓肿无疑是一种值得在临床中广泛推广和应用的有效方法。

综上所述，经纤支镜灌注阿米卡星治疗肺脓肿的临床效果理想，可有效提高治疗有效率，缩短住院时间，且安全性良好，值得推广应用。

【参考文献】

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